Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 04/N 3/2007 ФАРМКРУЖОК

Контрацепция нового тысячелетия


Чего мы хотим от контрацепции, какие требования предъявляем к современным средствам?
Очевидно, что сейчас они более строгие, чем 10–20 лет назад.

1 Контрацептив должен быть эффективным. Это значит, что женщина, его использующая, не должна со страхом и надеждой ждать наступления очередной менструации и держать наготове домашний тест на беременность.

2 Средство контрацепции должно обладать минимумом побочных эффектов.

3Надежность средства не должна зависеть от каких-либо внешних факторов и условий.

4 Контрацепция должна быть обратимой, т.е., если женщина приняла решение забеременеть, она сможет это сделать, отказавшись от предохранения.

5 Средство должно быть удобным. В идеале – не вспоминать о контрацепции в течение длительного времени.

6Замечательно, если контрацепция имеет дополнительные преимущества: улучшает качество жизни женщины, а также оказывает лечебный эффект, потому что в ряде случаев это бывает необходимо.

   Безусловно, на сегодняшний день выбор средств и методов очень широк. И в зависимости от индивидуальных потребностей можно без труда подобрать метод контрацепции каждой женщине. Безусловно, в плане надежности лидируют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и внутриматочные гормональные рилизинг-системы. В России зарегистрирована только одна гормональная рилизинг-система – Мирена®

Что представляет собой Мирена®
   
Гормональные контрацептивы обладают огромным количеством преимуществ, и ученые постоянно ведут поиски в отношении оптимизации доставки гормонов в организм женщины. Мирена® – одно из таких удачных изобретений.
   Мирена® – это внутриматочная система Т-образной формы, на вертикальной части которой находится контейнер, содержащий левоноргестрел. Левоноргестрел – самый изученный гормон, который применяется в составе контрацептивов уже более 20 лет. После введения системы Мирена® в полость матки левоноргестрел начинает постепенно высвобождаться в полость матки через уникальную мембрану. Мембрана позволяет выделяться микроскопически малому количеству гормона с постоянной скоростью, которое практически не меняется на протяжении всего срока установки системы Мирена®.    

Современные методы контрацепции

Метод

Надежность

Индекс Перля

Плюсы

Минусы

Внутриматочная система Мирена®

Очень высокая

0,1

Устанавливается на 5 лет.
Надежность метода можно сравнить только со стерилизацией. Может использваться кормящими матерями. Обладает рядом положительных лечебных эффектов

Побочные эффекты схожи с таковыми у гормональной контрацепции, но реже встречаются и менее выражены

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Очень высокая

0,1

Практически 100% эффективность. Дополнительные неконтрацептивные преимущества – лечение дисменореи, акне, гирсутизма

Требуют высокой дисциплины для ежедневного приема. Имеют ряд ограничений для приема и противопоказаний. Требуют индивидуального подбора

Мини-пили

Высокая

0,5–3

Мини-пили высокоэффективны при правильном приеме. Могут использоваться кормящими матерями, курящими женщинами, при побочных эффектах, связанных с эстрогенным компонентом КОК

Требуют высокой дисциплины для ежедневного приема – таблетки следует принимать строго в одно и то же время. Степень надежности ниже, чем у КОК. Побочные эффекты – мажущие межменструальные выделения

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Высокая

0,9–3

Позволяет забыть о необходимости контрацепции на несколько лет

Высок риск внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза, меноррагий, экспульсии спирали

Презерватив

Высокая при правильном использовании и отсутствии повреждений презерватива.

7–14

Защита от инфекций, передаваемых половым путем. Отсутствие противопоказаний

Снижение остроты ощущений. Возможны аллергические реакции, индивидуальная непереносимость

Спермициды (свечи, кремы)

Низкая

14–22

Используются тогда, когда это необходимо. Защищают от инфекций, передаваемых половым путем

Не подходят для тех, кто ведет регулярную половую жизнь, так как не очень надежны

Что такое индекс Перля

Индекс Перля - это коэффициент, демонстрирующий эффективность метода контрацепции. По сути, он показывает число беременностей на 100 женщин, применяющих данный метод, в год. Чем меньше индекс Перля, тем надежнее метод контрацепции.

Почему Мирена® так надежна
   
Мирена® сочетает в себе достоинства двух методов – внутриматочной и гормональной контрацепции, при этом лишена недостатков обычной ВМС и побочных эффектов оральных контрацептивов – действие левоноргестрела в данном случае местное и распространяется только на матку.
   Контрацептивный эффект системы Мирена® обусловлен:
   • увеличением вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и к тому же является барьером для проникновения условно-патогенной микрофлоры в полость матки, что снижает риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза
   • уменьшением подвижности сперматозоидов в полости матки
   • изменением структуры эндометрия, что делает имплантацию невозможной в период, пока в матке установлена система
   Высокая противозачаточная надежность системы Мирена® сравнима с хирургической стерилизацией, при этом метод абсолютно обратим: репродуктивная функция восстанавливается сразу после удаления системы.    

Кому подходит Мирена®
   
• Женщинам, имеющим детей и не планирующим беременность в ближайшие несколько лет
   • Женщинам в возрасте от 30 лет , которые хотели бы воспользоваться надежным методом контрацепции на длительный срок (в течение 5 лет) – поставить и забыть
   • Кормящим матерям, нуждающимся в эффективном и безопасном для ребенка методе контрацепции
   • Женщинам с дисменореей
   • Женщинам, которых беспокоят обильные менструации
   • Тем, кто перешагнул 40-летний рубеж: по мере приближения менопаузы менструации становятся обильнее, а благодаря системе Мирена® ежемесячная кровопотеря значительно уменьшается. Мирена® также используется для лечения эндометриоза, миомы матки и заместительной гормональной терапии у женщин, вступивших в климактерический период.
   Таким образом, система Мирена® является эффективным, надежным методом контрацепции:
   • в отличие от комбинированных оральных контрацептивов содержит только гестаген левоноргестрел
   • обладает местным контрацептивным эффектом – левоноргестрел действует в матке и практически не оказывает влияния на весь организм
   • Мирена® устанавливается на 5 лет, что позволяет забыть о необходимости предохранения от нежелательной беременности на длительное время
   • система Мирена® обладает минимумом побочных эффектов и массой дополнительных преимуществ – удобство, уменьшение менструальной кровопотери, профилактика и лечение ряда гинекологических заболеваний, что с полным правом позволяет считать ее контрацепцией нового тысячелетия.



В начало
/media/provisor/07_03/31.shtml :: Wednesday, 29-Aug-2007 18:54:06 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster