Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

CONSILIUM-PROVISORUM  
Том 05/N 4/2007 БЛОКНОТ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

Топические лекарственные средства для лечения геморроя


Всвязи с появлением на отечественном фармацевтическом рынке эффективных препаратов для местного лечения геморроя, медикаментозному лечению данных заболеваний прямой кишки отводится все большая роль. В настоящее время ассортимент таких лекарственных средств (ЛС) достаточно широк – тромболитические, венотоники, обезболивающие, кровоостанавливающие, противовоспалительные средства. В аптеках представлены разнообразные лекарственные формы ЛС – мази, свечи, микроклизмы.
   Медикаментозная терапия геморроя складывается из общего и местного лечения. Основа общего лечения – применение флеботропных препаратов.
   Местное лечение направлено прежде всего на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать фармакологические эффекты ЛС в связи с превалированим одного из основных симптомов – боли, тромбоза, кровотечения, распространенности воспалительного процесса, анального зуда, наличия деструктивного компонента.

Симптом

Группы ЛС

Примеры

Механизм действия и фармакологический эффект

Боль

Болевые ощущения при геморрое чаще всего обусловлены ущемлением тромбированного геморроидального узла либо возникновением острой анальной трещины

Для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов

Гепатромбин Г, свечи и мазь

Проктогливенол, свечи и мазь

Содержит трибенозид и лидокаин.
Трибенозид оказывает венотонизирующее и противовоспалительное действие, лидокаин – обезболивающее. Эффективно снимает боль, резь и зуд

Тромбоз геморроидальных узлов

Комбинированные ЛС, содержащие обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты

Гепатромбин Г, свечи и мазь

См. выше

Воспаление

При развитии выраженного воспаления, распространяющегося на перианальную область, применяют мази с антибактериальными компонентами

Левомеколь, мазь

Водорастворимая мазь, обладающая гипертонической и антибактериальной активностью. Применяется при тяжелых формах геморроя, а также в послеоперационном периоде

ЛС с глюкокортикоидами

Постеризан форте, свечи и мазь

Липополисахариды клеточных оболочек и метаболиты кишечных палочек повышают местную резистентность тканей. Гидрокортизон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие

Кровотечение

Местные гемостатики

Свечи с адреналином

Происходит спазмирование капилляров, за счет чего кровотечение останавливается

   

Гемостатические губки (тахикомб, берипласт)

При введении в анальный канал рассасываются, образуя фибриновую пленку, блокируют кровоточащие участки геморроидальных узлов

Анальный зуд

Комбинированные средства

Гепатромбин Г, свечи и мазь

См. выше

   

Проктоседил, свечи и мазь

Содержит фрамицетина сульфат, гидрокортизона ацетат, эскулосид, этиламинобензоат.
Обладает выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом

 

 

Информация для первостольника
Предпочтительность использования препарата Гепатромбин Г заключается в том, что он обладает выраженным тромболитическим
и противовоспалительным эффектом.
Ректальные суппозитории Гепатромбин Г вводят в прямую кишку 1–3 раза в сутки.
Мазь Гепатромбин Г целесообразно использовать при наружном геморрое, нанося ее тонким слоем 3–4 раза в сутки. При помощи навинчивающегося на тюбик наконечника
мазь можно также вводить и в прямую кишку. Курс лечения Гепатромбином Г составляет
от 7 до 14 дней, терапия, как правило,
не сопровождается побочными эффектами.

Лечение геморроя в зависимости от стадии
Первая стадия
Консервативное лечение с флеботропными препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

Вторая стадия
Инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, консервативная терапия.

Третья стадия
Геморроидэктомия. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, консервативная терапия в качестве поддерживающего лечения.



В начало
/media/provisor/07_04/40.shtml :: Sunday, 30-Sep-2007 23:40:29 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster