Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ  ПРИЛОЖЕНИЕ  
Том 3/N 3/2001 ОТ РЕДАКЦИИ

Антидепрессанты в психиатрии и психосоматике


Предлагаемое вниманию читателя издание посвящено терапии депрессии - одного из наиболее распространенных психических расстройств, известных человечеству. Рассматриваемая авторами представленных сообщений проблема актуальна не только для отдельно взятой области медицинской науки и практики - клинической психиатрии. Сегодня эта проблема приобрела первостепенную значимость для медицины в целом. По образному выражению М.Шепарда (если отнести его к аффективным нарушениям), именно эта патология, "представлявшаяся первоначально маленьким островком в общей медицине, оборачивается при ближайшем рассмотрении большим неисследованным континентом".
Депрессия влечет за собой ряд неблагоприятных последствий как медицинского, так и социального порядка. Это психическое расстройство повышает риск самоубийства, негативно влияет на качество жизни, адаптационные возможности пациента, может привести к снижению профессионального статуса, инвалидности, распаду семьи. Не столь уж редко наблюдающееся в случае развития депрессии затяжное течение либо частое повторение депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, являются даже при неглубоком уровне аффективных расстройств предикторами прогноза терапевтической резис-тентности.
Особую значимость приобретают вопросы разработки научно обоснованных принципов и дифференцированных показаний к проведению и выбору методик терапии депрессий в условиях интеграции психиатрии в общую медицину. Специальное анкетирование врачей-интернистов в крупных городах Сибири [Корнетов Н.А., 1999] показало, что они оценивают проблему депрессий как "очень важную" или "важную" (75 и 25% респондентов соответственно) и вместе с тем подчеркивают сложности распознавания и лечения этого расстройства. Дело в том, что у страдающих депрессией пациентов (и особенно в случаях, когда эта патология развилась впервые), обычно обращающихся за помощью не к психиатру, а к врачу общемедицинской практики, аффективное расстройство может не только имитировать соматическую болезнь, иметь с ней общие симптомы, но и являться реакцией на эту болезнь или сочетаться с ней. Отсюда вытекают объективные трудности, связанные с распознаванием, дифференциальной диагностикой и терапией. В то же время опыт эффективного лечения депрессий по времени не превышает индивидуального опыта клинициста, работающего в этой области в течение тех немногим более 40 лет, когда были открыты первые психотропные средства и в их числе антидепрессанты.
На современном этапе развития психофармакологии, когда в арсенале врача появляются все новые антидепрессанты, а в научной литературе нередко приводится неполная, противоречивая, а подчас (и особенно в популярных изданиях) умышленно искаженная информация, складывается парадоксальная ситуация. Суть ее состоит в том, что одновременно с избытком сведений существует дефицит строго верифицированных знаний о современной классификации, спектре психотропной активности, побочных эффектах антидепрессантов последних поколений, их взаимодействии с другими медикаментами, подходах к
выбору адекватных стратегий терапии депрессивных состояний. В настоящее Приложение к журналу "Психиатрия и психофар-макотерапия" вошли сообщения, представленные на сателлит-ном симпозиуме "Антидепрессанты в психиатрии и психосома-тике", проводимом Фармацевтической Группой СЕРВЬЕ в рамках VIII Российского Национального Конгресса "Человек и лекарство". В сообщениях изложены новейшие данные, полученные под руководством акад. РАМН А.Б.Смулевича в клинике пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН и на кафедре психиатрии и психосоматики ФППО ММА им И.М.Сеченова и отражающие результаты многолетнего углубленного изучения эпидемиологии, психопатологии, систематики и терапии депрессий, а также огромный опыт практической деятельности в этой области. Эти данные дополнены полученной на кафедре психиатрии и медицинской психологии РГМУ им. Н.И. Пирогова информацией о месте антидепрессантов в терапии фобий - одного их наиболее частых расстройств, коморбидных депрессии.
Издание представляет несомненный теоретический и практический интерес не только для психиатров, но и для врачей других медицинских специальностей, психотерапевтов и психологов и может быть использовано в качестве методического пособия для слушателей системы последипломного образования.


И.Ю. Дороженок,
 ММА им. И.М. Сеченова

 



В начало
/media/psycho/01_03p/2.shtml :: Wednesday, 29-Aug-2001 21:25:36 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster