|
Несмотря
на большое количество
антидепрессантов, имеющихся в
распоряжении психиатров, лечение
подобных состояний требует чаще всего
комбинирования антидепрессантов с
анксиолитиками и другими препаратами.
Поэтому поиск новых средств,
сочетающих в себе различные эффекты,
представляется весьма актуальным. Из
современных антидепрессантов
привлекает внимание тианептин (коаксил),
проявляющий специфическую
нейробиологическую активность
в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
системе и гиппокампе. В отличие от
других антидепрессантов коаксил
усиливает обратный захват серотонина
при однократном и длительном
применении, что клинически проявляется
своеобразием психотропных эффектов.
Наряду с антидепрессивным действием он
обладает анксиолитическим и
рединамизирующим эффектом в
отсутствие седативных свойств и
отрицательного влияния на когнитивные
процессы.
По данным
экспериментальных и клинических
научных исследований, тианептин
повышает устойчивость к стрессу.
Адаптогенный эффект коаксила
проявляется в способности понижать
реактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
системы в ответ на стресс. Тормозя
секрецию адренокортикотропного
гормона (АКТГ) и глюкокортикоидов,
коаксил, с одной
стороны, препятствует их избыточной
концентрации, оказывающей
повреждающее воздействие на нейроны
регуляторных областей мозга, а с другой
– ослабляет вызванные стрессом
нарушения эмоций и поведения. При
торможении тианептином избыточной
активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
системы восстанавливается нормальное
взаимодействие, построенное по
принципу обратной связи, между
эндокринной и лимбической системами,
которое нарушается при депрессии.
Коаксил
посредством взаимодействия с
глюкокортикоидами и
минералокортикоидами через
нейрональные рецепторы типа 1
оказывает специфическое действие на
гиппокамп, где плотность этих
рецепторов особенно высока. Гиппокамп,
являясь центром эмоций и
познавательной деятельности,
управляет эффектами стероидов и
генерализованной реакцией организма
на стресс. В экспериментальных работах
также доказано, что коаксил защищает
клетки гиппокампа от негативных
последствий стресса повышением
содержания нейротрофического фактора
и предотвращает атрофию апикальных
дендритов пирамидных клеток.
Благоприятное воздействие коаксила на
функции гиппокампа клинически
проявляется в положительном влиянии на
когнитивные процессы (улучшается
внимание, способность к обучению).
Наличие
антидепрессивного, противотревожного
и рединамизирующего эффектов доказано
и продемонстрировано в целом ряде
клинических исследований.
(из статьи Н.Н.Иванца и
соавт.) |
