Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ  ПРИЛОЖЕНИЕ  
Том 05/N 3/2003 ПРИЛОЖЕНИЕ №3

Эффективность лечения препаратом 'Иксел” депрессивных состояний различного генеза


В.К.Шамрей, А.И.Колчев

Кафедра психиатрии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург

Введение
   
Иксел, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, сочетает в себе высокую эффективность в лечении депрессивных расстройств различного генеза с минимальным количеством побочных эффектов (А.С.Аведисова, Ю.А.Александровский, С.Н.Мосолов и др., 2000; I.Hindmarch, 1997). Данное обстоятельство связано с отсутствием сродства к М-холинорецепторам, D1- и D2-допаминергическим рецепторам, а также Н1-гистаминовым рецепторам. Иксел не тропен к бензодиазепиновым и опиоидным рецепторам. Стойкий терапевтический эффект может быть достигнут при использовании средних и малых доз препарата, что позволяет применять его в ходе амбулаторной терапии психических заболеваний (L.Leckrubier, 1997). Имеющиеся сведения об эффективности иксела в лечении депрессивных расстройств различного генеза позволяют его широко использовать в клинической практике.   

Материал и методы исследования
   
Изучение эффективности иксела проведено на 35 пациентах в возрасте от 17 до 40 лет, принимавших препарат в дозе 25–50 мг (табл. 1).
   В исследование была включена различная по нозологическим формам группа больных, имевших различной степени выраженности аффективные расстройства.
   Эффективность препарата исследовали с использованием шкал:
   • НАМ-D
   • Шкала MADS-D (Монтгомери–Асберг )
   • Вербальная память
   • CGI (общее клиническое впечатление)
   Исследования проводили до начала лечения, затем через 2, 4, 6 и 8 нед от начала терапии препаратом “Иксел”.

Таблица 1. Изучение эффективности иксела проведено на пациентах в возрасте от 17 до 40 лет, принимавших препарат в дозе 25–50 мг

Диагностическая рубрика (МКБ-10)

Число пациентов

Шизоаффективные расстройства(F25)

11

Аффективные расстройства настроения:

11

• умеренный депрессивный эпизод (F32.1)

 

• тяжелый депрессивный эпизод без

 

психотических симптомов (F32.2)

 

Психотические и поведенческие

13

расстройства вследствие употребления

 

психоактивных веществ

 

Всего больных...

35

Рис. 1. Динамика выраженности депрессивного синдрома по шкале НАМ-D у больных в ходе 8-недельной терапии препаратом "Иксел".

 

 

Таблица 2. Тяжесть состояния пациентов (% от общего количества) в ходе 8-недельной терапии икселом

Показатели CGI (без учета нозологического диагноза)

Продолжительность терапии, нед

1

2

3

4

5

6

8

Практически здоров

     

4

30

40

45

Пограничный уровень

   

18

24

28

30

29

расстройства

             

Слабая степень расстройства

43

50

42

44

34

24

22

Умеренная степень

45

42

34

28

8

6

4

расстройства

             

Тяжелая степень расстройства

12

8

6

       

Рис. 2. Динамика выраженности депрессивного синдрома по шкале НАМ-D (ряд 1) и MADS-D (ряд 2) у больных в ходе 8-недельной терапии препаратом "Иксел".

 

Таблица 3. Тяжесть состояния пациентов (% от общего количества) в ходе 8-недельной терапии икселом

Показатели CGI (без учета нозологического диагноза)

Продолжительность терапии, нед

1

2

3

4

5

6

8

Практически здоров

       

20

30

30

Пограничный уровень расстройства

     

20

38

34

40

Слабая степень расстройства

25

34

42

42

30

26

24

Умеренная степень расстройства

55

50

44

28

12

10

6

Тяжелая степень расстройства

20

16

14

10

     

Результаты и обсуждение
   
В результате проведенных исследований выявлена высокая эффективность препарата при купировании депрессивного синдрома у больных с эндогенной депрессией. При этом достоверно значимые положительные эффекты регистрировали уже через 2 нед от начала терапии (рис. 1). Выраженный терапевтический эффект наблюдался к концу 4-й недели терапии, максимальный – через 6 нед.
   Исследования выраженности депрессивных расстройств у больных с эндогенной депрессией по шкале Монтгомери–Асберг в ходе терапии икселом выявили аналогичную динамику. Следует отметить, что наиболее значительные положительные эффекты применения препарата отмечали в первые 4 нед от начала терапии.
   Исследование вербальной памяти (количество воспроизведенных слов, %) у больных с эндогенной депрессией на фоне применения препарата "Иксел" не позволили выявить достоверных различий в ходе 8-недельной терапии.
   Результаты исследования по шкале CGI в ходе терапии депрессивных расстройств икселом представлены в табл. 2.
   Нами исследована эффективность препарата "Иксел" в лечении аффективных расстройств у больных наркоманией. Для изучения была отобрана группа пациентов, имеющих депрессивные расстройства. При этом учитывались особенности аффективных нарушений у данной категории лиц, в частности лабильность клинической симптоматики, в большинстве случаев выраженная диссоциация субъективной оценки и объективной картины, а также диссоциация депрессивной и вегетативной симптоматики (отсутствие корреляции интенсивности аффективных расстройств и выраженности вегетативных проявлений) (Н.Н.Иванец, 2002). Полученные результаты представлены на рис. 2.
   Выраженное улучшение состояния пациентов отмечалось через 4 нед с начала терапии. Результаты оценки тяжести состояния пациентов по шкале CGI показали, что к концу 5-й недели с начала терапии икселом у 50–60% пациентов отмечалось достоверное улучшение состояния (табл. 3).
   Таким образом, можно сделать заключение об эффективности иксела в терапии депрессивных расстройств различного генеза. Следует отметить, что для достижения оптимального лечебного эффекта, в особенности у больных наркоманией, терапию аффективных расстройств данным препаратом следует сочетать с примением анксиолитиков (в 22,5% случаев), а также гипнотиков.
   Выводы
   1. Иксел обладает выраженной антидепрессивной активностью у пациентов с депрессивным синдромом различного генеза.
   2. Иксел обладает существенным эффектом в лечении аффективных расстройств у больных с аддиктивной патологией.
   3. Препарат хорошо переносится пациентами, в среднетерапевтических дозах не имеет выраженных побочных эффектов.
   4. Положительный клинический эффект иксела достигается к концу 2-й недели от начала терапии, максимальный лечебный эффект отмечается через 4–6 нед.



В начало
/media/psycho/03_03p/16.shtml :: Wednesday, 10-Dec-2003 21:50:41 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster