Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ  ПРИЛОЖЕНИЕ  
Том 06/N 1/2004 ПЕРВАЯ ПОЛОСА

Эпилепсия как нейропсихиатрическая проблема


Эпилепсия как нейропсихиатрическая
проблема
  Эпилепсия на протяжении многих десятилетий представляет собой своего рода “яблоко раздора” между неврологией и психиатрией. При этом в отечественной медицине основной груз проблем, связанных с диагностикой и терапией больных эпилепсией, на протяжении последних 40–50 лет решался психиатрами. Подобная ситуация не является исключительной для России, и если обратиться к истокам научного изучения эпилепсии, то можно увидеть, что в Западной Европе эпилепсией также раньше в большей мере занимались психиатры. При этом можно констатировать, что психиатры находили психические расстройства у больных эпилепсией гораздо чаще неврологов, что не является чем-то неожиданным, а отражает их естественный профессионализм. Основные данные по различиям между психиатрами и неврологами в отношении психической патологии при эпилепсии представлены в табл. 1 на с. 4.
   Из представленных данных ясно, что приверженность нозологическому подходу в отношении собственно психической патологии не является решающим фактором в плане выявления психических расстройств при эпилепсии. Так, Esquirol и Morel, которые являются представителями донозологического периода в психиатрии, обнаруживали психические расстройства примерно с такой же частотой, как и Kraepelin. С другой стороны, неврологи, совершенно очевидно, недооценивали частоту психических нарушений у больных эпилепсией.
   Именно психиатры отмечали у большей части больных различные психические отклонения в виде аффективных расстройств, психозов и эпилептической деменции (мнестико-интеллектуального дефекта).
   Интересно, что в исследованиях, выполненных в 50–90-е годы XX века, частота помещенных в психиатрические стационары больных эпилепсией составляла порядка 10–15% от всего контингента больных стационара (Blumer, 2000). Полагают, что в большинстве случаев при этом речь идет о больных с височной эпилепсией с так называемым медиотемпоральным склерозом. Эта патология встречается не менее чем у 60–80% больных с височной эпилепсией вообще. Из этого следует, что именно медиотемпоральная эпилепсия и характеризуется развитием всего многообразия психопатологических расстройств (Blumer, 2000).   

В.В.Калинин

Продолжение статьи на с.4



В начало
/media/psycho/04_01p/3.shtml :: Thursday, 16-Dec-2004 19:38:11 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster