|
начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта |
| |
| Том 06/N 1/2004 | ПЕРВАЯ ПОЛОСА |
| Эпилепсия
как нейропсихиатрическая проблема |
| Эпилепсия
на протяжении многих десятилетий
представляет собой своего рода “яблоко
раздора” между неврологией и
психиатрией. При этом в отечественной
медицине основной груз проблем,
связанных с диагностикой и терапией
больных эпилепсией, на протяжении
последних 40–50 лет решался психиатрами.
Подобная ситуация не является
исключительной для России, и если
обратиться к истокам научного изучения
эпилепсии, то можно увидеть, что в
Западной Европе эпилепсией также
раньше в большей мере занимались
психиатры. При этом можно
констатировать, что психиатры находили
психические расстройства у больных
эпилепсией гораздо чаще неврологов,
что не является чем-то неожиданным, а
отражает их естественный
профессионализм. Основные данные по
различиям между психиатрами и
неврологами в отношении психической
патологии при эпилепсии представлены в
табл. 1 на с. 4. Из представленных данных ясно, что приверженность нозологическому подходу в отношении собственно психической патологии не является решающим фактором в плане выявления психических расстройств при эпилепсии. Так, Esquirol и Morel, которые являются представителями донозологического периода в психиатрии, обнаруживали психические расстройства примерно с такой же частотой, как и Kraepelin. С другой стороны, неврологи, совершенно очевидно, недооценивали частоту психических нарушений у больных эпилепсией. Именно психиатры отмечали у большей части больных различные психические отклонения в виде аффективных расстройств, психозов и эпилептической деменции (мнестико-интеллектуального дефекта). Интересно, что в исследованиях, выполненных в 50–90-е годы XX века, частота помещенных в психиатрические стационары больных эпилепсией составляла порядка 10–15% от всего контингента больных стационара (Blumer, 2000). Полагают, что в большинстве случаев при этом речь идет о больных с височной эпилепсией с так называемым медиотемпоральным склерозом. Эта патология встречается не менее чем у 60–80% больных с височной эпилепсией вообще. Из этого следует, что именно медиотемпоральная эпилепсия и характеризуется развитием всего многообразия психопатологических расстройств (Blumer, 2000). В.В.Калинин |
|
|
|
|
| © Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster |