Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ  
Том 06/N 6/2004 ПЕРВАЯ ПОЛОСА

Психические расстройства в дерматологии (к построению современной классификации)


   Кожа обладает высокой чувствительностью к психогенным и ситуационным воздействиям. Собственно реактивные формы – психогенный кожный зуд, эссенциальная приливная эритема, локальный или генерализованный гипергидроз и др., представляющие один из психиатрических аспектов дерматологии и выявляющиеся даже при объективно незначимых психотравмирующих событиях, склонны к обратному развитию по миновании стресса. Выделяется также особая группа дерматозов – хронических психосоматических заболеваний (атопический дерматит, псориаз, истинная экзема и др.), течение которых – манифестация и последующее рецидивирование – опосредовано психической травматизацией.
   Кожа чаще, чем другие системы организма, становится “соучастницей” психических заболеваний (невротические экскориации, трихотилломания, зоопатический бред, дисморфофобия/дисморфомания и др.). В клинической картине последних доминируют патологические телесные сенсации (алгии, телесные фантазии, сенестезии, сенестопатии, тактильный галлюциноз), взаимосвязанные с расстройствами невротического (истерическими, обсессивно-компульсивными) и бредового регистров.
   Наряду с уязвимостью к стрессу и другими проявлениями реактивной лабильности, выражающейся в форме дерматозов, наблюдаются и обратные соотношения. Дерматологические заболевания с хроническим рецидивирующим течением, торпидные к терапии, сопровождающиеся выраженным зудом и высыпаниями, локализующимися на “интимных”, а также открытых участках кожи, могут сами по себе явиться тяжелым стрессом и провоцировать психогенные расстройства (реакции развития в связи с косметически неблагоприятным воздействием кожного процесса, его зудящим характером и др.).
   Сложность коморбидных связей психических и дерматологических расстройств представляется очевидной.

А.Б.Смулевич

Продолжение статьи на с. 264.

 



В начало
/media/psycho/04_06/263.shtml :: Saturday, 01-Jan-2005 15:01:56 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster