Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Психиатрия и психофармакотерапия  
N2/1999 В ФОКУСЕ

Психофармакологические (психотропные) препараты (часть I)


4.1.1. Психолептики
4.1.2. Психоаналептики
4.1.3. Тимоизолептики

Представляемые материалы о психофармакологических препаратах включены в IV раздел проекта формуляра "Препараты, действующие на центральную нервную систему". Наряду с психофармакологическими препаратами в этот раздел входят лекарственные средства, используемые при алкоголизме и наркоманиях для лечения болезней зависимости, противосудорожные (антиэпилептические) препараты, средства, назначаемые при нарушениях мозгового кровообращения, при лечении неотложных состояний, а также антипаркинсонические препараты.

Использование включенных в формуляр препаратов во врачебной практике предполагает их обоснованный выбор из числа имеющихся в наличии и близких по действию. При этом необходимо учитывать фармакологический профиль каждого лекарственного средства и особенности состояния больного.

4.1.1. Психолептики (средства оказывающие преимущественно успокаивающее действие, снижающие психомоторное возбуждение).

4.1.1.1. Нейролептики (антипсихотические препараты)

4.1.1.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

4.1.1.3. Снотворные препараты (гипнотики)

4.1.1.1. Нейролептики (антипсихотические препараты)

Нейролептики обладают широким спектром клинико-фармакологического действия. Их основные фармакологические особенности - уменьшение реакций на внешние стимулы, снижение психомоторного возбуждения, аффективной психопатологическими расстройствами (например, бредом, галлюцинациями и др.), что и обуславливает терапевтическое действие препаратов при психозах различного происхождения. Для большинства нейролептиков характерны побочные эффекты в виде экстрапирамидной симптоматики.

Нейролептики разделяют на препараты с преимущественно седативным (левомепромазин, перициазин, клозапин, хлорпромазин и др.) или активирующим (сульпирид, тиоридазин и др.) действием.

Особо выделяют группу нейролептиков с мощным антипсихотическим, инцизивным, малодифференцированным действием, используемых главным образом для купирования психомоторного возбуждения и курсового лечения больных с психотической симптоматикой (галоперидол, зуклопентиксол, рисперидон, тиопроперазин, трифлуоперазин).

Существенно облегчает проведение длительной амбулаторной терапии применение пролонгированных форм нейролептиков (флуфеназина деканоат, флупентиксола деканоат, зуклопентиксола деканоат). Пролонгированные формы нейролептиков позволяют обеспечить максимальную непрерывность терапевтического воздействия.

Общие показания. Острые и хронические психозы различной этиологии (например, шизофрения, делирий, органические и интоксикационные психозы); состояния психомоторного возбуждения (психотического, маниакального, тревожного, психопатического); шизофрения (для купирования и профилактики обострений, коррекции негативных расстройств, сдерживания темпа прогредиентности); некоторые обсессивно-компульсивные расстройства; нарушения поведения и сферы влечений при расстройствах личности и психопатоподобных состояниях, в том числе у детей; некоторые психосоматические и соматоформные расстройства; неукротимая рвота; премедикация перед наркозом, нейролептанальгезия (дроперидол).

Несмотря на разнообразие показаний к применению нейролептиков, в 80-90% случаев их применяют в психиатрии при шизофрении или для купирования маниакального возбуждения.

Общие противопоказания. Индивидуальная непереносимость, токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы (для препаратов с холиноблокирующими свойствами), порфирия, паркинсонизм, феохромоцитома (для бензамидов), аллергические реакции на нейролептики в анамнезе, тяжелые нарушения функций почек и печени, заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), острые лихорадочные состояния, интоксикация веществами, угнетающими ЦНС, кома, беременность, кормление грудью (особенно производные фенотиазина).


Алимемазин (Alimemazine)

Показания. Невротические расстройства, в том числе органические; расстройства личности; нарушения сна; психотические и непсихотические нарушения алкогольного генеза; аллергические заболевания. При тяжелых психозах препарат малоэффективен.

Противопоказания. Тяжелые заболевания печени и почек, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Сонливость, сухость во рту, слабость, запор, парез аккомодации, задержка мочеиспускания. В редких случаях наблюдают экстрапирамидные расстройства (гипокинезия, акатизия, тремор).

Меры предосторожности. На время лечения необходимо исключить прием спиртных напитков. Пожилым пациентам рекомендованы меньшие дозы. Внутримышечные инъекции проводят только в положении лежа.

Дозы и применение. Средняя разовая доза 5-15 мг, суточная 40-50 мг (в 3-4 приема).

Терален (RHONE-POULENC RORER, Франция)
Таблетки по 5 мг.
Капли для приема внутрь, в 1 капле 1 мг.
Растворы для инъекции, ампулы по 5 мг/мл.


Галоперидол (HALOPERIDOL)

Показания. Психомоторное возбуждение различного происхождения (мания, деменции, умственная отсталость, расстройства личности, шизофрения, алкоголизм); бред и галлюцинации различного происхождения; затяжные невротические состояния с преобладанием обсессивно-фобических расстройств, тревоги, повышенной возбудимости (в небольших дозах); хорея Гентингтона; неукротимая рвота; расстройства поведения у пожилых и детей; длительные и устойчивые к терапии рвота и икота.

Противопоказания. Заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидными и экстрапирамидными расстройствами; депрессивные состояния; кома; беременность и грудное вскармливание; возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к галоперидолу и другим производственным бутирофенона, а также к кунжутному маслу (при применении деканоата).

Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства (тремор, акатизия, дистония), большие эпилептические припадки, усиление психотических расстройств, депрессия; при применении в высоких дозах артериальная гипотензия, тахикардия, изменения показателей ЭКГ; преходящие и незначительные лейкопения, эритропения, лейкоцитоз; диспепсические расстройства, нарушения функций печени; гинекомастия, гиперпролатинемия, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, изменение либидо; сухость во рту, нарушения зрения, приапизм, задержка мочи, ларинго- и бронхоспазм, ретинопатия.

Меры предосторожности. Препарат с осторожностью назначают при эпилепсии, декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелых болезнях почек, предрасположенности к глаукоме, тиреотоксикозе, легочной недостаточности. Не рекомендовано выполнение работ, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков.

Лекарственные взаимодействия. Галоперидол потенцирует действие антигипертензивных средств, опиоидных анальгетиков, барбитуратов, антидепрессантов, этанола. При одновременном применении галоперидола и антикоагулянтов наблюдают уменьшение эффекта последних.

Дозы и применение

Внутрь. В начале лечения при отсутствии выраженного возбуждения 1,5-3 мг/сут в 2-3 приема, через 30 мин после еды, с постепенным повышением дозы до получения терапевтического эффекта (обычно до 10-15 мг/сут, при хронических формах шизофрении до 20-60 мг/сут). Продолжительность лечения устанавливается индивидуально (до нескольких месяцев). Снижение дозы проводят постепенно. Поддерживающие дозы 0,5-5 мг/сут.

В/м. 2-5 мг 2-3 раза в сутки в течение нескольких дней (для купирования выраженного психомоторного возбуждения, после чего препарат назначают внутрь).

Апо-Галоперидол (APOTEX, Канада). Таблетки по 0,5, 1, 2 и 5 мг.
Галопер (CTS CHEMICAL INDUSTRIES, Израиль). Таблетки по 0,5, 1,5, 5 и 10 мг.
Галоперидол (GEDEON RICHTER, Венгрия). Таблетки по 1,5 мг; 50 шт. Таблетки форте по 5 мг; 50 шт. Капли для приема внутрь, 2 мг/мл (в 10 каплях 1 мг); 10 мл. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Галоперидол (WEIMER PHARMA, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 5 мг/мл.
Галоперидол (MIR PHARMACEUTICAL INC/PHARMACHEMIE B.V. [Нидерланды], США. Таблетки по 1 и 5 мг.
Галоперидол (HEMOFARM D.D., Югославия). Таблетки по 2 мг.
Галоперидол (BIOLOGICI ITALIA LABORATORIES, Италия). Растворы для инъекций, ампулы 5 мг/мл.
Галоперидол (POLFA, WARSAW PHARMACEUTICAL WORKS, Польша). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Галоперидол (INDUSTRIA CHIMICA FARMACEUTICA ITALIANA SPA, Италия). Субстанция.
Галоперидол (RATIOPHARM GMBH, Германия). Таблетки 1, 5 и 10 мг. Капли для приема внутрь, 2 мг/мл; 30 и 100 мл. Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл.
Сенорм (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Индия). Таблетки по 0,5, 1,5 и 5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Растворы для инъекций (флаконы), 50 мг/мл. Транкодол-5 (INTERNATIONAL-PHARMACEUTICALS, Индия). Таблетки по 5 мг.


Галоперидол деканоат (HALOPERIDOL DECANOATE)

Препарат пролонгированного действия.

Показания. Поддерживающая терапия хронических форм шизофрении (при эффективности галоперидола).

Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. 50-200 мг 1 раз в 2-4 нед, в/м.

Галоперидол деканоат (GEDEON RICHTER, Венгрия). Растворы для инъекции, ампулы по 1 мл, 50 мг/мл; 1 и 5 шт.


Зуклопентиксол (ZUCLOPENTHIXOL)

Показания. Шизофрения и другие психотические расстройства с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, расстройствами мышления; состояния ажитации, повышенного беспокойства, враждебности, агрессивности; маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства; умственная отсталость с расстройствами поведения; деменция с параноидным синдромом, делирием, дезориентацией, нарушением поведения.

Противопоказания. Острая интоксикация алкоголем, барбитуратами, опиатами; коматозные состояния; беременность, грудное вскармливание.

Побочные действия. Головокружение, сонливость, экстрапирамидные нарушения, нарушение аккомодации, поздняя дискинезия (при длительном лечении); тахикардия, ортостатическая артериальная гипотензия; сухость во рту, запор.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают при заболеваниях печени, ССС, судорожном синдроме. Не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков.

Дозы и применение. 10-50 мг/сут внутрь.

Клопиксол (H. LUNDBECK A/S, Дания). Таблетки по 2, 10 и 25 мг; 50 и 100 шт.


Зуклопентиксол ацетат (ZUCLOPENTHIXOL ACETATE)

Показания. Начальное лечение острых и хронических психозов в фазе обострения, в том числе маниакальных состояний. Однократная инъекция обеспечивает выраженное и быстрое ослабление психотической симптоматики. Продолжительность действия препарата 2-3 дня. После 1 или 2 инъекций пациента обычно переводят на лечение пероральными лекарственными средствами или депо-формами.

Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Клопиксол-акуфаз (H.LUNDBECK A/S, Дания). Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 2 мл, 50 мг/мл.


Зуклопентиксол деканоат (ZUCLOPENTHIXOL DECANOATE)

Препарат пролонгированного действия.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Клопиксол-депо (H.LUNDBECK A/S, Дания). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 200 мг/мл. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 500 мг/мл.


Кветиапин (QUETIAPINE)

Показания. Шизофрения и другие психотические расстройства.

Противопоказания. Заболевания кроветворной системы (в том числе в анамнезе), хронические и/ или тяжелые заболевания (например, сахарный диабет, нарушения функций печени и почек), гипертиреоидизм, беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Увеличение массы тела, сухость во рту, сонливость, тревога, нарушения сна; редко экстрапирамидные симптомы.

Меры предосторожности. Не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков.

Лекарственные взаимодействия.Ослабляет эффект леводопы и агонистов допамина.

Дозы и применение. Средняя доза 300 мг/сут, максимальная 700 мг/сут.

Сероквель (ASTRA-ZENECA, Великобритания). Таблетки по 25, 100, 200 мг.


Клозапин (CLOZAPINE)

Показания. Шизофрения и другие психотические состояния; психомоторное возбуждение; агрессивное поведение; маниакальные состояния; тяжелые расстройства сна.

Противопоказания. Заболевания кроветворной системы (в том числе в анамнезе), алкогольные и интоксикационные психозы, тяжелые заболевания печени, почек и ССС, миастения, глаукома, гипертрофия предстательной железы, спазмофилия, атония кишечника, беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Мышечная слабость, спутанность сознания, сонливость, ортостатическая артериальная гипотензия, тахикардия, сухость во рту. Наиболее серьезное осложнение - гранулоцитопения (вплоть до агранулоцитоза).

Меры предосторожности. В первые 18 нед лечения следует еженедельно, а далее реже, контролировать общий анализ крови; при появлении признаков гранулоцитопении немедленно прекращают прием препарата. Не рекомендовано выполнение работ, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков.

Дозы и применение. Дозы подбирают индивидуально, используя минимально эффективные. Начинают курсовое лечение с 25-50 мг/сут в 1-2 приема. Средняя суточная доза 300 мг, максимальная 600 мг/сут.

Азалептин (Россия). Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь по 0,5 и1 г; 20 шт. Таблетки по 25 и 100 мг; 10 и 50 шт.
Алемоксан (ASTA MEDICA, Германия). Таблетки по 50 мг; 50, 100 и 500 шт.
Азалептин (ОРГАНИКА, Россия). Субстанция. Таблетки по 25 и 100 мг; 10 и 50 шт. Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь для детей по 0,5 и 1 г; 20 шт.
Лепонекс (NOVARTIS, Швейцария). Таблетки по 25 и 100 мг; 10 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 25 мг/мл.


Левомепромазин (LEVOMEPROMAZINE)

Показания. Психозы с психомоторным возбуждением, галлюцинаторно-параноидным синдромом; состояние страха, тревоги, напряженности, агрессивности; тяжелая бессонница; делирий; ажитированная депрессия (как вспомогательное средство); неврозы; премедикация. В отличие от хлорпромазина не усиливает депрессию; дает легкий антидепрессивный эффект.

Противопоказания. Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; артериальная гипотензия; печеночная недостаточность; гипоплазия костного мозга; гранулоцитопения; кома на фоне интоксикации алкоголем, наркотическими и снотворными средствами; беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Экстрапирамидные нарушения, повышенная утомляемость, сонливость; сухость во рту, запоры, нарушение функций печени; ортостатическая артериальная гипотензия, тахикардия; агранулоцитоз; аллергические реакции.

Меры предосторожности. При приеме левомепромазина не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), употребление спиртных напитков. После лечения ингибиторами МАО необходим перерыв 3-6 нед перед применением левомепромазина. Рекомендуется менять места внутримышечных инъекций из-за возможности местной реакции тканей на введение препарата.

Лекарственные взаимодействия. Несовместим с ингибиторами МАО и антигипертензивными препаратами (выраженное снижение АД). Усиливает седативную и м-холинолитическую активность бензодиазепинов, снотворных, анальгетиков, общих анестетиков и трициклических антидепрессантов. Снижает эффективность леводопы.

Дозы и применение.

Внутрь. При психозах 25-75 мг/сут с дальнейшим повышением дозы до 75-200 мг/сут. При неврозах и связанных с ними расстройствах сна начальная доза до 12,5 мг/сут. В/м. 75-100 мг/сут.

Тизерцин (EGIS, Венгрия). Таблетки по 25 мг; 50 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 25 мг/мл; 5 шт.


Оланзапин (OLANZAPINE)

Показания. Острые психозы, в том числе обострения шизофрении, сопровождающиеся позитивными (бред, галлюцинации, выраженные аффективные расстройства, психомоторное возбуждение) и/ или негативными (притупление аффекта, эмоциональная и социальная отгороженность, расстройства мышления) симптомами.

Противопоказания. Аденома предстательной железы; закрытоугольная глаукома, паралитическая кишечная непроходимость, болезнь Паркинсона, тяжелые заболевания печени и почек, возраст до 18 лет, беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Сонливость, сухость во рту, повышение аппетита и увеличение массы тела, периферические отеки, бессимптомная эозинофилия, увеличение содержания пролактина (гинекомастия, лакторея), повышение активности печеночных трансаминаз, ортостатическая артериальная гипотензия.

Меры предосторожности. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении оланзапина с другими средствами, угнетающими ЦНС. Во время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление алкоголя.

Лекарственные взаимодействия. Ослабляет эффект леводопы. Активированный уголь при приеме внутрь снижает биодоступность на 50-60%.

Дозы и применение. 5-10 мг/сут, при необходимости постепенно повышать дозу (не ранее, чем через 4 дня от начала лечения) до 15-20 мг/сут.

Зипрекса (ELI LILLY, Великобритания). Таблетки по 5, 7,5 и 10 мг; 7 шт.


Перициазин (PERICIAZINE)

Показания. Расстройства личности с повышенной возбудимостью, взрывчатостью, конфликтностью, агрессивными тенденциями; паранойяльные состояния; дисфорические состояния при эпилепсии.

Противопоказания. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная глаукома, порфирия, аденома предстательной железы, беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства, ортостатическая артериальная гипотензия, сухость во рту, запор, парез аккомодации, задержка мочеиспускания, эректильная дисфункция, аменорея, увеличение массы тела, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинемия, гипертермия, холестатическая желтуха, фотосенсибилизация кожи, агранулоцитоз (редко).

Меры предосторожности. При появлении гипертермии немедленно прекращают лечение. С осторожностью назначают больным эпилепсией и паркинсонизмом. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), употребление спиртных напитков.

Лекарственные взаимодействия. Усиливает эффект наркотических средств, анальгетиков, барбитуратов, алкоголя, гипотензивных средств, транквилизаторов.

Дозы и применение. Начальная доза 2-10 мг 3-4 раза в сутки, средняя суточная 30-40 мг, максимальная 50-60 мг.

Неулептил (RHONE-POULENC (INDIA) LIMITED, Индия). Капсулы по 10 мг. Раствор для приема внутрь 4% (в 1 капле 1 мг); 30 и 125 мл.
Неулептил (RHONE-POULENC RORER, Франция). Капсулы по 10 мг; 50 и 500 шт. Раствор для приема внутрь 4% (в 1 капле 1 мг); 30 и 125 мл.


Рисперидон (RISPERIDONE)

Показания. Шизофрения и другие психозы с преобладанием продуктивных симптомов (например, бред, галлюцинации), а также негативные расстройства у больных шизофренией.

Противопоказания. Грудное вскармливание; гиперчувствительность.

Побочные действия. Расстройства сна, повышенная возбудимость, сонливость, экстрапирамидные расстройства, диспепсические нарушения, увеличение массы тела, артериальная гипотензия, тахикардия (при высоких начальных дозах), галакторея, гинекомастия.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают при сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца, инсульте, болезни Паркинсона, эпилепсии, почечной и печеночной недостаточности. Допустимо применение препарата при беременности, когда предполагаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами) и употребление спиртных напитков.

Лекарственные взаимодействия. Ослабляет эффекты леводопы и агонистов допамина. Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и бета-адреноблокаторы могут повышать концентрацию препарата в плазме крови.

Дозы и применение. Начальная доза 1 мг 2 раза в сутки с ежедневным повышением на 1 мг до достижения клинического эффекта. Средняя суточная доза 4-6 мг/сут. Лечение пожилых и больных с печеночной и почечной недостаточностью начинают с дозы 0,5 мг 2 раза в сутки; максимальная суточная доза 4 мг.

Рисполепт (JANSSEN PHARMACEUTICA, Бельгия). Таблетки по 1, 2, 3 и 4 мг; 20 и 60 шт.


Сульпирид (SULPIRIDE)

Показания. Невротические нарушения, депрессивные расстройства, острые и хронические психозы, в том числе шизофрения; язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, геморрагический ректоколит; алкогольные психозы.

Противопоказания. Феохромоцитома; острое отравление алкоголем, снотворными и анальгезирующими средствами; эпилепсия; гиперпролактинемия; выраженная артериальная гипертензия; беременность и грудное вскармливание; сочетание с леводой, гипотензивными средствами, алкоголем и другими препаратами, угнетающими ЦНС.

Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства, возбуждение, нарушения сна, повышение АД, нарушения менструального цикла, галакторея, гинекомастия, эректильная дисфункция, фригидность, ортостатическая артериальная гипотензия, потливость, сухость во рту.

Меры предосторожности. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков. С осторожностью назначают больным с почечной недостаточностью, эпилепсией, паркинсонизмом, пожилым пациентам.

Лекарственные взаимодействия. Ослабляет эффект леводопы. Усиливает действие антигипертензивных средств. Несовместим с препаратами, угнетающими ЦНС.

Дозы и применение. Препарат применяют внутрь, в/м и в/в. Разовая доза 50-100 мг, средняя суточная 100-600 мг.

Просульпин (PRO.MED.CS PRAHA AS, Чешская Республика).Таблетки по 200 мг.
Сульпирид (FARMACOM COMPANY ZO.O., Польша). Таблетки по 200 мг; 12 шт. Капсулы по 50 и 100 мг; 28 шт.
Сульпирид (BELUPO, Хорватия). Капсулы по 50 мг; 30 шт.
Эглонил (SANOFI-SYNTHELABO, Франция). Капсулы по 50 мг; 30 шт. Таблетки по 200 мг; 12 шт.
Раствор для приема внутрь (флаконы) 0,5% (25 мг в чайной ложке, 5 мг в 20 каплях); 200 мл. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 50 мг/мл; 6 шт.
Эглонил (Россия). Таблетки форте по 200 мг.


Сультоприд (SULTHOPRID)

Показания. Острые и хронические психозы (тревога, нарушение сознания, мания, бред); купирование агрессивности и возбуждения.

Противопоказания. Гиперчувствительность, брадикардия, феохромоцитома, гипокалиемия.

Побочные действия. При использовании высоких доз в течение длительного времени иногда могут отмечаться судорожный синдром, заторможенность, сонливость, экстрапирамидные расстройства, сексуальные нарушения.

Меры предосторожности. С осторожностью назначать больным эпилепсией, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона.

Дозы и применение. Начальная доза 200 мг. Средняя суточная доза 400-1200 мг.

Топрал (ALKALOID, Македония). Таблетки по 400 мг; 20 шт. Ампулы 200 мг; 30 шт.


Тиоридазин (THIORIDAZINE)

Показания. Шизофрения, расстройства личности, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, психомоторное возбуждение, абстинентный синдром при токсикоманиях и хроническом алкоголизме.

Противопоказания. Кома; аллергические реакции и изменение картины крови при применении других лекарственных средств; острые депрессивные состояния; тяжелые заболевания ЦНС, ССС, печени; возраст до 4 лет.

Побочные действия. Сонливость, сухость во рту, двигательное беспокойство, нарушения зрения, тошнота, рвота, диарея, желтуха, отек сосков молочной железы, нарушение менструального цикла, отеки, аллергические реакции; при длительном применении возможны экстрапирамидные расстройства.

Меры предосторожности. Во время лечения не рекомендовано выполнения работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков. С осторожностью назначают больным с почечной недостаточностью, эпилепсией, паркинсонизмом, пожилым пациентам. При длительном приеме препарата возможно развитие токсичной ретинопатии. Препарат не применяют одновременно с адреналином, анестетиками, гуанетидином, резерпином.

Лекарственные взаимодействия. Усиливает эффект снотворных, наркотических средств, анальгетиков, алкоголя. Ослабляет эффект леводопы, амфетамина. Амитриптилин и анигистаминные препараты повышают антихолинергическую активность. При одновременном применении с антидиабетическими средствами увеличивает вероятность поражения печени.

Дозы и применение. Разовая доза 5-15 мг, средняя суточная доза 50-100 мг.

Апо-тиоридазин (APOTEX, Канада). Таблетки по 10, 25, 50 и 100 мг; 100 и 500 шт.
Меллерил (NOVARTIS, Швейцария). Таблетки по 10, 25, 50 и 100 мг; 30 шт.
Сонапакс (JELFA SA, Польша). Драже по 10, 25 и 100 мг; 20, 60 или 250 шт.
Тиодазин (SUN PHARMACEUEICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 10, 25 и 50 мг; 100 шт. Таблетки по 100 мг; 50 шт.
Тиорил-25 (TORRENT PHARMACEUTICALS LTD, Индия). Таблетки по 25 мг; 100 шт.
Тиорил-100 (TORRENT PHARMACEUTICALS LTD, Индия). Таблетки по 100 мг; 100 шт.


Тиаприд (TIAPRIDUM)

Показания. Расстройства поведения (возбуждение, агрессивность), особенно у больных алкоголизмом; боли (интенсивные, некупирующиеся), дискинезии (спонтанная, поздняя, хорея Гентингтона).

Противопоказания. Гиперчувствительность, феохромоцитома, беременность.

Побочные действия. При длительном применении в высоких дозах иногда возможны сонливость, мышечная гипотензия, экстрапирамидные симптомы, снижение АД, сексуальные расстройства и др.

Меры предосторожности. С осторожностью назначать больным эпилепсией, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона, работающим с техникой и водителям.

Дозы и применение. Начальная доза 100 мг, средняя суточная доза 300-400 мг.

Тиаприд (Oрганика, Россия). Таблетки по 100 мг; 30 шт.
Тиапридал (SANOFI-SYNTHELABO, Франция). Таблетки по 100 мг; 20 шт. Ампулы по 2 мл; 100 мг; 12 шт.


Тиопроперазин (THIOPROPERAZINE)

Показания. Гебефреническая и кататоническая формы шизофрении с непрерывным типом течения, хронические галлюцинаторные синдромы.

Противопоказания. Сочетание с алкоголем, веводопой и гуанетидином; токсический агранулоцитоз в анамнезе; закрытоугольная глаукома; аденома предстательной железы; паркинсонизм; органические заболевания ЦНС.

Побочные действия. Часто наблюдают выраженные экстрапирамидные расстройства; поздняя дискинезия; паркинсонизм; акатизия; окулогирные кризы; нарушения менструального цикла; тошнота, рвота, диарея; нарушения сердечного ритма; слезо- и слюнотечение; усиленная потливость; эретильная дисфункция; галакторея; гинекомастия; увеличение массы тела; холестатическая желтуха; фотосенсибилизация кожи; агранулоцитоз (редко).

Меры предосторожности. При появлении гипертермии необходимо немедленно прекратить лечение. Не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным эпилепсией, при сочетании с гипотензивными средствами, морфином, антигистаминными препаратами, барбитуратами, транквилизаторами, атропином. Препарат с осторожностью назначают при заболеваниях печени, почек и ССС в стадии декомпенсации.

Дозы и применение. Начальная доза 5 мг/сут с последующим повышением на 5 мг каждые 2-3 дня. Средняя суточная доза 20-60 мг.

Мажептил (RHONE-POULENC RORER, Франция). Таблетки по 10 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 10 мг/мл; 50 шт.
Мажептил (RHONE-POULENC [INDIA] LTD, Индия). Таблетки по 10 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 10 мг/мл; 50 шт.


Трифлуоперазин (TRIFLUOPERAZINE)

Показания. Шизофрения и другие психозы с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой; психомоторное возбуждение; симптоматическое лечение тошноты и рвоты. В малых дозах препарат эффективен при невротических расстройствах.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания печени; заболевания сердца с нарушением проводимости в стадии декомпенсации; заболевания крови; почечная и печеночная недостаточность; беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства, акатизия, тремор; сухость во рту, расстройства сна, галакторея, аменорея, анорексия, нарушения зрения, холестатическая желтуха, тормобицитопения; аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека.

Меры предосторожности. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление алкоголя.

Дозы и применение.

Внутрь. Разовая доза 1-5 мг, средняя суточная доза 30-80 мг.

В/м. Начальная разовая доза 1-2 мг через каждые 4-6 ч, средняя суточная доза 60 мг.

Апо-трифлуоперазин (APOTEX, Канада). Таблетки по 1, 2, 5, 10 и 20 мг; 50, 500 и 1000 шт.
Стелазин (SMITHKLINE BEECHAM PHARMACEUTICALS, Великобритания). Таблетки по 1 и 5 мг; 50 и 100 шт.
Тразин (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 5 и 10 мг; 100 шт.
Трифтазин (Россия). Субстанция. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%. Таблетки по 1, 5 и 10 мг.
Трифтазин (Московский эндокринный завод ФУП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%.
Трифтазин (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%.
Трифтазин (ЭРЕКТОН НПЦ ООО, Россия). Таблетки по 1, 5 и 10 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%.
Трифтазин (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 1, 5 и 10 мг.
Трифтазин (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 1, 5 и 10 мг; 10, 50 и 100 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%; 10 шт.
Трифтазин (ЗДОРОВЬЕ - фармацевтическая фирма, Украина). Таблетки по 5 мг; 50 шт.
Трифтазин (ДАРНИЦА - фармацевтическая фирма ЗАО, Украина). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%.


Флупентиксол (FLUPENTIXOL)

Показания. Психотические состояния; психосоматические расстройства; тревога, обусловленная стрессовыми ситуациями и другие тревожные расстройства.

Противопоказания. Острая интоксикация алкоголем, барбитуратами, опиоидными анальгетиками; коматозные состояния; состояния возбуждения или гиперактивности; беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Транзиторная бессонница (особенно после применения седативных нейролептиков), экстрапирамидные расстройства, нарушение аккомодации, изменения функциональных показателей печени.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают при заболеваниях печени, сердца, эпилепсии. Во время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление алкоголя. Не рекомендуется применять при гиперактивности и состоянии возбуждения. В случае предшествующей терапии нейролептиками с седативным действием их прием следует постепенно прекратить.

Лекарственные взаимодействия. Усиливает эффект снотворных, наркотических средств, анальгетиков, алкоголя. Ослабляет эффект леводопы, амфетамина и адренергических средств. Флупентиксол не следует применять с гуанетидином и другими средствами подобного действия. При одновременном применении с метоклопрамидом и пиперазином повышает риск развития экстрапирамидных расстройств.

Депрессивные и тревожные расстройства. Начальная доза 1 мг/сут (утром) или по 0,5 мг 2 раза в сутки. При отсутствии эффекта через 1 нед дозу увеличивают до 3 мг/сут в несколько приемов. В случае отсутствия эффекта в дозе 3 мг/сут препарат отменяют.

Психотические состояния. Начальная суточная доза 5-15 мг, в дальнейшем дозу увеличивают до 40 мг/сут в 2-3 приема.

Флюанксол (H.LUNDBECK A/S, Дания). Драже по 0,5 и 1 мг; 100 шт. Таблетки по 5 мг; 100 шт. Капли (флаконы) 100 мг/мл; 10 мл.


Флупентиксол Деканоат (FLUPENTIXOL DECANOATE)

Пролонгированная форма флупентиксола.

Показания. Профилактика рецидивов при хронических психозах (особенно при шизофрении).

Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Флупентиксол.

Дозы и применение. Препарат применяют в/м. Средняя поддерживающая доза 20-200 мг 1 раз в 2-4 нед. При обострении психоза возможно увеличение дозы до 400 мг в 1-2 нед; после купирования острого состояния дозу снижают до средней поддерживающей.

Флюанксол (H.LUNDBECK A/S, Дания). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 20 мг/мл и 100 мг/мл; 1 и 10 шт.


Флуфеназин (FLUOPHENAZINE)

Показания. Психомоторное возбуждение, опасное импульсивное поведение (связанное с насильственными действиями), шизофрения и другие хронические психозы; маниакальные состояния; невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, напряжением.

Противопоказания. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга; феохромоцитома; почечная, печеночная и сердечная недостаточность; тяжелые депрессивные расстройства; беременность, грудное вскармливание; детский возраст; паркинсонизм; аденома предстательной железы; закрытоугольная глаукома.

Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства; нарушение мочеиспускания; запоры; артериальная гипотензия; нарушение интеллектуальных функций; аномальная пигментация кожи; гормональные нарушения (галакторея, аменорея, гинекомастия); увеличение массы тела.

Меры предосторожности. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), употребление алкоголя. С осторожностью назначают при эпилепсии и пожилым больным.

Дозы и применение. Начальная доза 1-2 мг/сут внутрь с постепенным увеличением до 10-30 мг/сут.

Миренил (JELFA SA, Польша). Драже по 1 мг; 30 и 60 шт.
Модекейт (BRISTOL-MYERS SQUIBB, Великобритания). Растворы для инъекций (флаконы) 25 мг/мл; 10 мл.
Модитен (BRISTOL-MYERS SQUIBB, Великобритания). Таблетки по 1, 2,5 и 5 мг.
Пролинат (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 шт.
Флуфеназин Деканоат (FLUOPHENAZINE DECANOATE). Пролонгированный препарат флуфеназина.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Флуфеназин.

Дозы и применение. Препарат назначают в/м однократно с интервалом в 2-4 нед. Начальная доза 12,5-25 мг, при необходимости дозу повышают до 75-100 мг.

Лиородин-депо (RODLEBEN PHARMA GMBH, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 25 мг/мл.
Модитен-депо (BRISTOL-MYERS SQUIBB, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 0,5 и 1 мл, 25 мг/мл; 5 шт. Растворы для инъекций (флаконы) 25 мг/мл; 10 мл.
Модитен-депо (BRISTOL-MYERS SQUIBB, Италия). Растворы для инъекций, ампулы по 0,5 и 1 мл, 25 мг/мл; 5 шт.
Модитен-депо (KRKA, Словения). Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 шт.


Хлорпромазин (CHLORPROMAZINE)

Показания. Психомоторное возбуждение, гипоманиакальные и маниакальные состояния, острые галлюцинаторно-бредовые синдромы, психозы с проявлениями агрессивности; возбуждение при деменции и умственной отсталости; выраженная тревога, состояние страха, эмоционального напряжения; подготовка к анестезии, потенцирование анестезии; обезболивание родов, эклампсия; купирование тяжелой рвоты; иногда применяют для купирования эпилептического статуса (при неэффективности других методов лечения).

Противопоказания. Тяжелые депрессивные расстройства (препарат провоцирует и усугубляет симптомы депрессии); заболевания печени, почек (нефрит); нарушения функций кроветворных органов; микседема; прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга; декомпенсированные заболевания ССС; тромбоэмболическая болезнь; острый период черепно-мозговой травмы; беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. При парентеральном применении возможны раздражение тканей, болезненные инфильтраты в месте введения. Вялость, апатия, выраженные сонливость и слабость; головокружение; артериальная гипотензия; фотосенсибилизация и пигментация кожи; диспепсические расстройства; желтуха; агранулоцитоз; экстрапирамидные расстройства, поздние дискинезии.

Меры предосторожности. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление алкоголя. С осторожностью назначают при желчно- и мочекаменной болезни, остром пиелите, ревматизме, ревмокардите. С осторожностью назначают больным паркинсонизмом, эпилепсией, сахарным диабетом, при заболеваниях ССС. В случае появления гипертермии лечение препаратом следует немедленно прекратить (возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома). Не рекомендован одновременный прием препарата с леводопой, гуанетидином, солями лития, этанолом и этанолсодержащими препаратами.

Дозы и применение.

Внутрь. Начальная доза 25-75 мг/сут с постепенным увеличением до средней суточной дозы 300-600 мг (после еды), разделенной на 4 приема.

В/м. К необходимому количеству препарата добавляют 2-5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или 0,9% раствора натрия хлорида. Раствор вводят не более 3 раз в сутки. Суточная доза не более 600 мг/сут. При достижении эффекта переходят на прием препарата внутрь.

В/в (назначают редко). К необходимому количеству препарата добавляют 10-20 мл 5% (иногда 20-40%) раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. Раствор вводят однократно медленно (в течение 5 мин). Разовая доза 25-50 мг (не более 100 мг). Максимальная суточная доза 250 мг. При достижении эффекта переходят на прием препарата в/м или внутрь.

Аминазин (Россия). Субстанция. Таблетки по 10 мг. Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (АКРИХИН ХФК ОАО, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (ВРЕМЯ ЗАО, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (ДАЛЬХИМФАРМ ОАО, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт. Таблетки по 10 мг.
Аминазин (Щелковский витаминный завод, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (ЭРЕКТОН НПЦ ООО, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (КАЛЬЦЕКС, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 25 мг/мл.
Аминазин (ICN ПОЛИФАРМ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 и 10 шт.
Аминазин (Московский эндокринный завод ФУП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 и 10 шт.
Аминазин (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 и 10 шт.
Аминазин (ОРГАНИКА ОАО, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 и 10 шт.
Аминазин (ГАЛИЧФАРМ АО, Украина). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 10 шт.
Хлорпромазин (SANAVITA GESUNDCHEITSMITTEL GMBH & CO KG, Германия). Таблетки по 50 мг; 20 и 1000 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 25 мг/мл; 10 и 100 шт.


Хлорпотиксен (CHLORPROTHIXENE)

Показания. Психозы (в том числе шизофрения); депрессивные состояния в период климакса; состояния страха и напряжения, дисциркуляторная энцефалопатия, черепно-мозговая травма, алкогольный делирий, нарушения сна при тревожных состояниях; психосоматические, невротические расстройства у детей; премедикация, в послеоперационном периоде; ожоговая болезнь; зудящие дерматозы.

Противопоказания. Абсолютные: гиперчувствительность, отравление лекарственными средствами, угнетающими ЦНС (включая алкоголь), ортостатический коллапсам, выраженные нарушения функции почек, печени, сердца и дыхания, закрытоугольная глаукома, myasthenia gravis, беременность, кормление грудью, пожилой и детский возраст (до 6 лет).

Побочные действия. Экстрапирамидные нарушения, повышенная утомляемость, головная боль, сухость во рту, ортостатическая артериальная гипертензия, тахикардия, нарушения аккомодации, нарушение зрения, запор, расстройства мочеиспускания, желтуха, аменорея, галакторея, гинекомастия, изменение либидо, нарушения углеводного обмена, повышение аппетита, увеличение массы тела, агранулоцитоз, лейкопения, фотосенсибилизация, фотодерматит, синдром отмены (при внезапном прекращении лечения).

Меры предосторожности. Прекращают лечение путем постепенного снижения дозы. На время терапии следует избегать приема алкоголя, воздействия экстремальных температур, инсоляции, потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственные взаимодействия. Усиливает эффект препаратов, угнетающих ЦНС, в том числе алкоголя.

Дозы и применение. 50-200 мг/сут внутрь (большую часть дозы принимают на ночь).

Хлорпротиксен 50 Лечива (LECHIVA PRAHA SA, Чехия). Таблетки по 50 мг.

4.1.1.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

Транквилизаторы (анксиолитики) - лекарственные средства, способные уменьшать выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности.

В отличие от нейролептиков не оказывают антипсихотического действия и не дают экстрапирамидных побочных эффектов. Помимо основного анксиолитического действия у большинства транквилизаторов отмечают снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, соотношение и выраженность которых значительно варьируют.

Принято выделять 6 основных эффектов, в той или иной степени свойственных всем транквилизаторам.

1. Транквилизирующий, или анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоциональной напряженности).

2. Седативный (психомоторная заторможенность, дневная сонливость, сопровождаемые снижением концентрации внимания, уменьшением скорости реакций; потенцирование действия алкоголя и других депримирующих ЦНС средств).

3. Миорелаксирующий (проявляется в виде ощущений слабости, вялости, усталости).

4. Противосудорожный.

5. Снотворный (в зависимости от применяемой дозы характерен для всех бензодиазепинов, но особенно для препаратов с коротким Т1/2).

6. Вегетостабилизирующий (регулирование деятельности вегетативной нервной системы); эффект используют при купировании нейровегетативных проявлений тревоги и диэнцефальных кризов. В спектре действия некоторых транквилизаторо иногда выделяют дополнительные эффекты.

7. Психостимулирующий (медазепам, клоразепам, оксазепам, тофизопам) и тимоаналептический (алпразолам).

8. Антифобический (например, у алпразолама, клоназепама).

Тенденция назначать эти препараты почти при любых расстройствах, связанных с эмоциональным напряжением, не всегда оправдана. Транквилизаторы назначают в минимально возможных дозах, терапию ими проводят как можно менее длительный период времени. Развитие зависимости к препаратам особенно вероятно у больных с злоупотреблением алкоголем или наркотиками в анамнезе и у больных с расстройством личности.

В зависимости от характера действия транквилизаторы разделяют на препараты с выраженным седативным действием и "дневные" транквилизаторы, не вызывающие значительной сонливости и миорелаксации.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (алпразолам, диазепам, клоназепам, лоразепам, медазепам, нитразепам, оксазепам, темазепам, тофизопам, триазолам, феназепам, флунитразепам, флуразепам, хлордиазепоксид) - наиболее эффективные и часто используемые транквилизаторы.

Показания. Невротические (тревожные) расстройства, напряжение, тревога при психосоматических заболеваниях; эндогенные психозы (как вспомогательное средство); состояние беспокойства, сопровождающее заболевания внутренних органов; спазмы, ригидность мышц, контрактуры; эклампсия; столбняк и все виды судорожных состояний; психические заболевания с двигательным беспокойством, возбуждением, резкой тревогой; расстройств сна различного происхождения; премедикация, вводный наркоз; начинающиеся преждевременные роды и угроза преждевременных родов вследствие мышечного спазма (только в конце III триместра беременности); облегчение родовой деятельности (парентерально); преждевременная отслойка плаценты (парентерально); невротические расстройства у детей; заболевания, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом, спастичностью или гиперкинезами; эпилептический статус (парентерально).

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность; тяжелые нарушения функций печени и почек; порфирия; беременность; грудное вскармливание; глаукома; злоупотребление алкоголем; тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность; атаксия (нарушение координации движений).

Побочные действия. Лихорадка; нарушения сна, сонливость; повышенная утомляемость и слабость; нарушения памяти; депрессия; мышечная слабость; тремор; атаксия; снижение аппетита; желтуха; нарушения функции печени; недержание или задержка мочи; изменения массы тела; расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос или запор). Реже наблюдают двигательное возбуждение, раздражительность, галлюцинации, агрессивность в поведении (чаще при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, при приеме других лекарств, угнетающих ЦНС).

Меры предосторожности. Длительное непрерывное применение (более 1 мес), особенно в больших дозах, нежелательно вследствие высокого риска развития зависимости. Транквилизаторы могут ослаблять внимание и уменьшать скорость двигательных реакций, вследствие чего они влияют на способность управлять механизмами и транспортными средствами; в редких случаях указанное действие препаратов, принятых перед сном, вызывает снижение активности на следующий день. На период лечения запрещен прием алкоголя. Прекращение терапии, особенно короткодействующими транквилизаторами (например, триазоламом), следует проводить постепенно с целью предупреждения развития синдрома отмены (при эпилепсии резкая отмена препарата может спровоцировать судорожные приступы). Синдром отмены после длительного приема проявляется бессонницей, тревогой, потерей аппетита, снижением массы тела, тремором, повышенной потливостью, расстройствами восприятия. Признаки синдрома отмены могут быть идентичны исходным жалобам больного и обусловить необоснованное увеличение доз и дальнейшее назначение препарата. При заболеваниях печени и почек принимают с осторожностью и в меньших дозах.


Алпразолам (ALPRAZOLAM)

Оказывает выраженное транквилизирующее и антидепрессивное действие при незначительной седации; высокоэффективен при агорафобии и паническом расстройстве. Препарат не применяют при депрессиях с психомоторной заторможенностью, биполярных расстройствах настроения, психотических состояниях, не назначают детям и подросткам до 18 лет.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 0,25-0,5 мг, средняя суточная доза 1-2 мг.

Алзолам (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 0,25, 0,5 или 1 мг; 10 шт.
Алпразолам (Россия). Субстанция. Таблетки по 0,1 и 0,25 мг.
Алпрокс (ORION CORPORATION, Финляндия). Таблетки по 0,25, 0,5 и 1 мг; 30 и 100 шт.
Золдак (CADILA LABORATORIES LTD, Индия). Таблетки по 0,25 и 0,5 мг; 10 шт.
Кассадан 0,25 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 0,25 мг; 10, 20 и 50 шт.
Кассадан 0,5 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 0,5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Ксанакс (N.V.UPJOHN SA, Бельгия). Таблетки по 0,25, 0,5, 1 и 2 мг.
Ксанакс ретард (N.V.UPJOHN SA, Бельгия). Таблетки по 0,5, 1, 2 и 3 мг.
Ламоз (M.J.PHARMACEUNICALS LTD, Индия). Таблетки по 0,25, 0,5 и 1 мг.
Неурол (LECHIVA, Чехия). Таблетки по 0,25 мг; 30 шт.
Хелекс (KRKA, Словения). Таблетки по 0,25, 0,5 или 1 мг; 30 шт.


Гидроксизин (HYDROXYZINE)

Небензодиазепиновый анксиолитический препарат, оказывающий седативное, миорелаксирующее, противорвотное, антигистаминное и противозудное действие.

Показания. Тревожные состояния; повышенная возбудимость, раздражительность; зудящий дерматит; премедикация.

Противопоказания. Гиперчувствительность; острая форма порфирии; глаукома; гиперплазия предстательной железы; беременность; грудное вскармливание.

Побочные действия. Слабость, сонливость (особенно в начале лечения); сухость во рту; тремор; головная боль; спутанность сознания (очень редко).

Меры предосторожности. Гидроксизин может ослаблять внимание и уменьшать скорость двигательных реакций; вследствие этого он влияет на способность управлять механизмами и транспортными средствами. На период лечения запрещен прием алкоголя. При заболеваниях печени и почек лекарство принимают с осторожностью и в меньших дозах. Раствор для инъекций вводят только в/м (во избежание повреждения тканей при подкожном, внутривенном и внутриартериальном введении).

Дозы и применение.

Внутрь, в/м (в область крупных мышц) в несколько приемов в течение дня или на ночь. 25-100 мг в общей практике, 100-300 мг в психиатрии. Внутримышечное введение особенно показано при экстренной терапии. Детям от 13 мес до 15 лет 1 мг/кг в сутки в несколько приемов.

Атаракс (UCB SA, Бельгия). Таблетки по 10 и 25 мг; 25 шт.
Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 50 мг/мл; 6 шт.
Гидроксизин (POLFA, RZESZOWSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Драже по 10 и 25 мг; 30 шт.


Диазепам (DIAZEPAM)

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение

Внутрь. Разовая доза 5-10 мг (максимальная 20 мг), средняя суточная 15-30 мг (максимальная 60 мг).

В/м, в/в. Средняя разовая доза 10 мг (максимальная 30 мг), средняя суточная 30 мг (максимальная 70 мг).

Апаурин (KRKA, Словения). Драже по 2 и 5 мг; 30 шт.
Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Апо-Диазепам (APOTEX, Канада). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 20 и 100 шт.
Валиум Рош (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 5 и 10 мг; 25 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 50 шт.
Диазепабене (MERCKLE GMBH, Германия). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 10, 20 и 50 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5 и 25 шт. Суппозитории ректальные по 5 и 10 мг; 5 шт.
Диазепам (PHARMACIA-AD, Болгария). Тблетки по 10 мг; 20 шт.
Диазепам (WEIMER PHARMA GMBH, Германия). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 10, 20 и 50 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл; 5 мг/мл.
Диазепам (NYCOMED DAK AS, Дания). Таблетки по 2 и 5 мг; 10 шт.
Диазепам (RUSAN PHARMA, Индия) Таблетки по 5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Диазепам (SIMPEX PHARMA PVT LTD, Индия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт. Таблетки по 5 мг; 100 шт.
Диазепам (ALKALOID, Македония). Драже по 2 и 5 мг; 30 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Диазепам (TERAPIA SA, ROMFERCHIM, Румыния). Таблетки по 5 и 10 мг.
Диазепам (GENERAL DRUG HOUSE, Тайланд). Таблетки по 2 мг.
Диазепам (RIVOPHARM SA, Швейцария). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Диазепам (ASTA-MEDICA, Германия). Раствор для ректального введения 5 и 10 мг, 2,5 мл; 5 шт.
Диазепам никомед (HAFSLUND NYCOMED PHARMA AG, Австрия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Диазепам-Ратиофарм (RATIOPHARM GMBH & CO, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл. Таблетки по 5 и 10 мг.
Диазепам-Тева (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Израиль). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл. Таблетки по 5 и 10 мг. Диазепекс (GRINDEX, Латвия). Таблетки по 2 и 5 мг; 20 шт.
Диапам (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 5 мг; 100 шт.
Дизеп-5 (INTAS INTERNATIONAL PHARMACEUTICALS, Индия). Таблетки по 5 мг.
Дикам (IPCA LABORATORIES LTD, Индия). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 100 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Калмпоуз (RANBAXY LABORATORIES LTD, Индия). Таблетки по 5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Ново-дипам (NOVOPHARM LTD, Канада). Таблетки по 2, 5 и 10 мг.
Реланиум (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 5 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5, 10 и 50 шт.
Реланиум (POLFA, WARSAW PHARMACEUTICAL WORKS, Польша). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5мг/мл.
Седуксен (GEDEON RICHTER, Венгрия). Таблетки по 5 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Сибазон (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 мг.
Сибазон (ОРГАНИКА, Россия). Таблетки по 1, 2 и 5 мг.
Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Сибазон (КАЛЬЦЕКС ГП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Сибазон (ICN-ПОЛИФАРМ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл.
Сибазон (Московский эндокринный завод ФУП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл; 5 шт.
Сибазон (ЗДОРОВЬЕ НАРОДУ - Харьковское госфармпредприятие, Украина). Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл.
Сибазон (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Таблетки по 5 мг.
Сибазон (АКРИХИН, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Сибазон (ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Сибазон (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 5 мг.
Сибазон (ICN-ТОМСКХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Фаустан (ARZNEIMITTELWERK DRESDEN GMBH, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл. Суппозитории ректальные по 10 мг.
Фаустан-5 (ARZNEIMITTEL WERK DRESDEN GMBH, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.


Клоназепам (CLONAZEPAM)

Оказывает выраженное анксиолитическое противосудорожное действие. Транквилизирующее действие обычно сопровождается седацией и миорелаксацией.

Показания. Различные невротические и неврозоподобные расстройства, панические атаки, вегетативные дисфункции, эпилепсия.

Побочные действия связаны с возможностью развития мышечной гипотонии, вялости, сонливости.

Противопоказания. Миастения, легочно-сердечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, лактация.

Дозы и применение. Начальная доза для взрослых 1,5 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением до 4-8 мг/сут. Максимальная суточная доза 20 мг. Для детей доза составляет 0,01-0,03 мг/кг в сутки в 3 приема.

Антилепсин (ASTA MEDICA, Германия). Таблетки по 0,25 и 1,0 мг.
Клоназепам (CIECH-POLFA GROUP, Польша). Таблетки по 0,5 и 2,0 мг.
Ривотрил (HOFFMANN-LA-ROCHE, Франция). Растворы для инъекций, ампулы по 1и 2 мг/мл


Клоразепат (CLORAZEPATE)

Оказывает выраженное анксиолитическое действие, миорелаксирующий, противосудороженный и седативный эффекты выражены слабо.

Показания. Различные тревожные состояния у больных с невротическими и соматоформными расстройствами.

Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Средняя доза для взрослых 30 мг/сут (15-60 мг/сут). Начальная доза для пожилых и ослабленных пациентов 3,75 мг на ночь.

Апо-Клоразепат (APOTEX, Канада). Капсулы по 7,5, 15 или 3,75 мг. Пациентам до 18 лет противопоказан.
Транксен (SANOFI-SYNTELABO, Франция). Капсулы по 5 и 10 мг; 30 шт. Детям до 2,5 лет противопоказан.


Лоразепам (LORAZEPAM).

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Противопоказан пациентам до 18 лет.

Дозы и применение. Начальная доза 2 мг в 2-3 приема внутрь, при необходимости дозу увеличивают до 6 мг/сут (не более); пожилым и ослабленным больным не более 0,5 мг/сут. Длительность первоначального курса не более 1 нед.

Апо-Лоразепам (APOTEX INC, Канада). Таблетки по 0,5 мг; 500 шт. Таблетки по 1 и 2 мг; 20 и 1000 шт.
Лорам (LEK D.D., Словения). Таблетки по 1 и 2,5 мг.
Лорафен (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Драже по 1 и 2,5 мг; 25 шт.
Мерлит (EBEWE ARZNEIMITTEL GMBH, Австрия). Таблетки по 1 и 2 мг.


Медазепам (MEDAZEPAM)

Хорошо переносится ослабленными и пожилыми больными, так как миорелаксирующее действие выражено в значительно меньшей степени, чем у других бензодиазепинов. Благодаря незначительной миорелаксации и седации медазепам широко применяют в качестве дневного транквилизатора. Детям препарат назначают строго по показаниям (снижает способность к запоминанию).

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 10-20 мг, средняя суточная доза 20-30 мг. Пожилым и пациентам с нарушением функции почек назначают по 5-10 мг 1-2 раза в день или 10 мг на ночь. Детям дозы рассчитывают, исходя из массы тела ребенка (обычно 2 мг/кг в сутки).

Медазепам АВД (ARZNEIMITTEL WERK DRESDEN GMBH, Германия). Таблетки по 10 мг.
Мезапам (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 10 мг.
Мезапам (ОРГАНИКА, Россия) Субстанция.
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей, 150 мл. Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Мезапам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Нобритем (ICN GALENIKA, Югославия). Капсулы по 5 мг; 30 шт.
Рудотель (ORANIENBURGER PHARMAWERK GMBH, Германия). Таблетки по 10 мг; 50 шт.


Мексидол (MEXIDOL)

Мягкий анксиолитик без седативного и миорелаксирующего действия. Предупреждает развитие нарушений памяти, повышает устойчивость к стрессу, оказывает выраженное антиоксидантное и антигипнотическое влияние.

Показания. Тревожные расстройства умеренной и средней степени тяжести, особенно при наличии "органической предиспозиции", психосоматические заболевания.

Противопоказания. Не установлены.

Побочные действия. Не выявлены.

Дозы и применение. Оптимальные суточные дозы составляют 375-625 мг.

MEXIDOL (Россия). Таблетки по 0,125 г. Раствор 5%.


Оксазепам (OXAZEPAM)

Уступает диазепаму по силе транквилизирующего действия. Применяют главным образов в амбулаторной практике. С осторожностью назначают при склонности к снижению АД. При продолжительном лечении необходим контроль за функцией печени и состоянием крови.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 5-10 мг, средняя суточная доза 20-40 мг. Пожилым и пациентам с нарушением функции почек по 10 мг 2-3 раза в день или 10-20 мг на ночь.

Апо-Оксазепам (APOTEX, Канада). Таблетки по 10, 15 или 30 мг; 50 или 1000 шт.
Нозепам (OLAINFARM ОЛАЙНСКИЙ ХФЗ, Латвия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (ОРГАНИКА, Россия). Субстанция. Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Нозепам (ICN-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (УРАЛЬИОФАРМ, Россия). Таблетки по 10 мг; 10, 20, 40, 50, 100 и 250 шт.
Оксазепам (POLFA, POZNANSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 10 мг; 20 шт.
Тазепам (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 10 мг; 50 шт.


Тофизопам (TOFIZOPAM)

Препарат с выраженной вегетостабилизирующей и стресспротективной активностью; оказывает значительное противотревожное действие, но в отличие от типичных бензодиазепинов не вызывает сонливости, не расслабляет мышцы, не дает противосудорожного эффекта; в связи с этим препарат относят к дневным транквилизаторам. Возможно применение тофизопама при сопутствующей миастении. Препарат эффективен при выраженных соматических симптомах тревоги.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 50-100 мг; средняя суточная доза 150-300 мг (в 2-3 приема).

Грандаксин (EGIS SA, Венгрия). Таблетки по 50 мг; 20 шт.


Феназепам (PHENAZEPAM)

Оказывает выраженное анксиолитическое и седативное действие, превосходит по транквилизирующей активности большинство других препаратов этой группы, в том числе хлордиазепоксид и диазепам.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Дозы и применение. Разовая доза 0,5-1 мг, средняя суточная доза 2-3 мг. Максимальная доза 10 мг/сут.

Феназепам (Государственный Научно-исследовательский Институт органической химии и технологии, Россия).
Феназепам (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 0,5, 1 и 2,5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 3 мг/мл.
Феназепам (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 1 мг/мл; 10 шт.
Феназепам (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 0,5 и 1 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 1 мг/мл; 10 шт. Феназепам (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 0,5, 1 и 2,5.
Феназепам (КОНПО фармацевтическая фирма, Россия). Таблетки по 1 мг.
Феназепам (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 0,5, 1 и 2,5 мг.
Феназепам (ICN-ТОМСКИЙХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 0,5 и 2,5 мг.


Хлордиазепоксид (CHLOPDIAZEPOXIDE)

Оказывает выраженное анксиолитическое действие, повышает аппетит, обладает слабыми болеутоляющими свойствами.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.

Также противопоказан при синдроме ночного апноэ.

Дозы и применение. Разовая доза 5-10 мг, средняя суточная доза 30-50 мг/сут в 3-4 приема.

Апо-Хлордиазепоксид (APOTEX, Канада). Таблетки по 5, 10 и 25 мг; 50, 100, 500, 1000 шт.
Напотон (TERAPIA SA, ROMFERCHIM, Румыния). Драже по 5 или 10 мг; 30 шт.
Радепур 10 (ARZNEIMITTELWERK DRESDEN GMBH, Германия). Драже по 10 мг; 20 и 100 шт.
Хлозепид (АКРИХИН ХФК, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20, 40, 50 и 150 шт.
Хлозепид (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20, 40, 50 и 150 шт.
Хлозепид (ОРГАНИКА, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20, 40 шт.
Элениум (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Драже по 10 мг; 25 шт.

4.1.1.3. Снотворные препараты (гипнотики)

Снотворные средства вызывают сон или облегчают его наступление. Эти препараты выделены в особую группу, однако снотворный эффект дают лекарственные средства многих классов (например, антигистаминные, транквилизаторы (2-адреностимуляторы). Все снотворные средства укорачивают длительность засыпания (латентный период сна) и/ или удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение фаз парадоксального и медленноволнового сна. Препараты, оказывающие минимальное воздействие на основные фазы сна, наиболее предпочтительны при лечении инсомнии.


Золпидема тартрат (ZOLPIDEM TARTRATE)

Золпидем относится к группе небензодиазепиновых средств; отличается избирательностью гипнотического эффекта с отсутствием нежелательных миорелаксирующих и седативных свойств; Т1/2 наиболее короткий по сравнению таковым у других снотворных препаратов (2,5 ч), что объясняет отсутствие сонливости и снижения работоспособности на следующий день после его приема.

Показания. Расстройства сна, особенно связанные с эмоциональным стрессом, соматическими заболеваниями, а также с хронической болью.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству; возраст до 15 лет; беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия. Спутанность сознания (чаще у пожилых), тахикардия, нарушение координации движений, кожная сыпь, отечность лица, нарушения сна, сонливость в течение дня, головная боль, нарушения памяти, кошмарные или необычные сновидения.

Меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики).

Дозы и применение. 5-10 мг однократно внутрь за 20-30 мин до сна; пациентам старше 65 лет по 5 мг, при необходимости - не более 10 мг.

Ивадал (SANOFI-SYNTHELABO, Франция). Таблетки по 10 мг; 7 и 20 шт.
Санвал (LEK D.D., Словения). Таблетки по 5 и 10 мг.


Зопиклон (ZOPICLONE)

Зопиклон относится к группе небензодиазепиновых снотворных; характеризуется короткой продолжительностью действия (Т1/2 3,5-6 ч), что объясняет отсутствие эффекта последствий на следующий день. Препарат улучшает качество сна и сокращает его латентный период.

Показания. Все виды инсомнии, в том числе преходящие ситуационные расстройства сна в результате стресса, перенапряжения, изменения привычного ритма жизни, при сменном режиме работы, изменении часового пояса.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству; возраст до 15 лет; беременность и грудное вскармливание; выраженная дыхательная недостаточность.

Побочные действия возникают редко. Возможны ощущение горького и "металлического" вкуса во рту, тошнота, рвота, раздражительность, депрессия, спутанность сознания (чаще у пожилых), аллергические реакции (крапивница, сыпь), головные боли, головокружения, нарушения координации движения.

Меры предосторожности аналогичны таковым при назначении бензодиазепинов, см. Транквилизаторы (анксиолитики).

Дозы и применение. 7,5 мг внутрь на ночь, при неэффективности - 15 мг; у пожилых и при выраженных нарушениях функций печени начинают с дозы 3,75 мг, в зависимости от эффективности и переносимости дозу в дальнейшем можно повысить.

Имован (ECZACIBASI, Турция). Таблетки по 7,5 мг.
Имован (RHONE-POULENC RORER, Франция). Таблетки по 7,5 мг; 5 или 20 шт.


Мидазолам (MIDAZOLAM)

Мидазолам относится к группе имидозабензодиазепинов, оказывает быстрое и выраженное снотворное и успокаивающее действие, ускоряет наступление сна, улучшает качество и увеличивает его продолжительность, не влияя на фазы быстрого сна. Препарат отличается низкой токсичностью.

Показания. Все виды инсомнии (внутрь), премедикация перед хирургическими и диагностическими процедурами (парентерально), наркоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству, миастения, недостаточность кровообращения, легочная недостаточность, беременность и грудное вскармливание, синдром ночного апноэ, детский возраст (таблетки).

Побочные действия

Парентеральное введение: слабость, сонливость; нарушение памяти; артериальная гипотензия; апноэ; аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека; изменение частоты пульса и дыхания; ларингоспазм; после продолжительного внутривенного применения резкое прекращение приема препарата может сопровождаться синдромом отмены.

Прием внутрь: при правильно подобранной дозе отсутствуют.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают пожилым пациентам. После парентерального введения необходимо врачебное наблюдение за пациентом в течение 3 ч.На период лечения запрещены вождение автотранспорта, управление механизмами и употребление спиртных напитков.

Дозы и применение

Внутрь: 15 мг на ночь; пожилым и ослабленным больным 7,5 мг.

В/м: 1-15 мг за 20-30 мин до операции, детям 0,15-0,2 мг/кг.

В/в: 2,5-5 мг за 5-10 мин до операции.

Дормикум (EGIS PHARMACEUTICALS LTD, Венгрия). Таблетки по 7,5 и 15 мг; 10 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 3 мл, 5 мг/мл; соответственно 10 и 5 шт.
Дормикум (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 15 мг; 10 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 3 мл, 5 мг/мл; 10 и 5 шт.
Флормидал (ICN GALENIKA, Югославия). Таблетки по 15 мг.. Растворы для инъекций, ампулы по 3 мл, 5 мг/мл.


Нитразепам (NITRAZEPAM)

Оказывает выраженное снотворное действие (влияя в основном на глубину и длительность сна) и повышает восприимчивость к гипнозу: характерен длительный Т1/2. Снотворное действие наступает через 30-60 мин после приема препарата и продолжается в среднем 8 ч. Следует делать как можно больший перерыв между приемом пищи и лекарства. Рекомендуется больным с ночными, ранними утренними побуждениями и утренней тревогой.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Обладает значительным периодом последействия.

Дозы и применение. Назначают по 5-10 мг на ночь за 30-40 мин до сна; пожилым и ослабленным больным - 2,5-5 мг.

Берлидорм 10 (BERLIN-CHEMIE AG, Германия). Таблетки по 10 мг; 10 шт.
Берлидорм 5 (BERLIN-CHEMIE AG, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Нитразадон (ICN, Канада). Таблетки по 5 и 10 мг.
Нитразепам (POLFA, POZNANSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Новокузнецкий НИХФИ, Бийский филиал, Россия). Субстанция. Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; 20 шт.
Нитразепам (АКРИХИН ХФК, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ICN-ТОМСКХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитрам (ICN GALENICA, Югославия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Нитросан (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 5 и10 мг; 100 шт.
Радедорм-5 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Эуноктин (GEDEON RICHTER, Венгрия). Таблетки по 10 мг; 10 шт.


Темазепам (TEMAZEPAM)

Рекомендуется при нарушениях засыпания, а также при необходимости сохранения быстроты психических моторных реакций на следующий день.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 14 лет противопоказан. Побочные действия слабо выражены. После применения препарата в дозе 20 мг на ночь эффект последействия не наблюдается, хотя возможен при приеме более высокой дозы (30 мг).

Дозы и применение. 10-20 мг на ночь.

Сигнопам (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 10 мг; 20 шт.


Триазолам (TRIAZOLAM)

Характеризуется коротким Т1/2 (около 3 ч). Мало влияет на структуру сна, вызывая сон, близкий к естественному. Сонливость, слабость, вялость утром и днем после приема препарата мало выражены. После приема препарата сон наступает через 10-15 мин и продолжается до 7 ч. Препарат менее эффективен в случаях ранних пробуждений и утренней и дневной тревоги.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 18 лет противопоказаны.

Дозы и применение. Начальная доза 0,25 мг на ночь (иногда бывает достаточно 0,125 мг). Максимальная доза 1 мг. Курс лечения от 4 дней до 3 мес. У пожилых и ослабленных больных лечение начинают с дозы 0,125 мг (максимальная доза 0,25 мг).

Хальцион (UPJOHN, Бельгия). Таблетки по 0,25 мг.


Флунитразепам (FLUNITRAZEPAM)

Рекомендуется больным с преобладанием расстройств засыпания и при необходимости сохранения быстроты психических и моторных реакций на следующий день. Препарат назначают непосредственно перед сном (снотворный эффект продолжается 6-8 ч), эффект последействия практически отсутствует.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики).

Дозы и применение. Средняя доза 1-2 мг на ночь. Пожилым и ослабленным больным 0,5-1,5 мг.

Рогипнол (LECHIVA SA, Чешская республика). Таблетки по 1 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 2 мг/мл; 5 шт.
Рогипнол (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 1 мг; 30 шт.
Сомнубене (LUDWIG MERCKLE GMBH, Австрия). Таблетки по 2 мг.
Флунитразепам-Тева (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Израиль). Таблетки по 2 мг.


Флуразепам (FLURAZEPAM)

Характеризуется длительным Т1/2 (24-48 ч). Препарат рекомендован больным с расстройствами сна в виде ночных и ранних утренних пробуждений, при утренней и дневной тревоге.

Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 18 лет противопоказан.

Дозы и применение. 15-30 мг перед сном. Длительность лечения 7-10 дней.

Апо-Флуразепам (APOTEX, Канада). Капсулы по 15 или 30 мг; 100 и 1000 шт.



В начало
/media/psycho/n2/04.shtml :: Sunday, 06-Feb-2000 01:24:23 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster