Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 1/N 1/2001 СПРАВОЧНИК

Фармакологический справочник


Информация предоставлена Регистром лекарственных средств России (РЛС)


Все информационные ресурсы РЛС смотрите на сайте www.rlsnet.ru в Интернете

Амоксициллин/клавуланат
(АМОКСИКЛАВ)

Фармакологическое действие: Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту.
Показания: Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый и хронический синусит, заглоточный абcцесс); инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. хронический бронхит, пневмония); острый и хронический отит; инфекции мочевыводящих путей; гинекологические инфекции; инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. укусы животных); инфекции костей и суставов; шанкроид; гонорея.
Лечение смешанных инфекций, вызванных грамположительными, грамотрицательными микроорганизмами и анаэробами (в т.ч. перитонит, холангит, холецистит, осложнения после операций на брюшной полости, инфекции брюшной полости, одонтогенные инфекции, аспирационная пневмония, хронический синусит и отит, заглоточный абcцесс, абcцесс молочной железы, хронический остеомиелит).
Профилактика инфекции при хирургических вмешательствах.
Противопоказания: Инфекционный мононуклеоз; лимфатическая лейкемия; повышенная чувствительность к пенициллиновым антибиотикам.
Беременность и лактация: Безопасность применения Амоксиклава при беременности не изучена.
В экспериментальных исследованиях тератогенное действие препарата выявлено не было.
Побочное действие: Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (gодобных побочных эффектов можно избежать, принимая препарат одновременно с пищей).
Аллергические реакции: очень редко - эритема, сыпь.
Взаимодействие:Клавулановая кислота не влияет на абсорбцию амоксициллина.
При одновременном применении Амоксиклава и непрямых антикоагулянтов происходит усиление действия последних.
Одновременное назначение Амоксиклава с дисульфирамом, аллопуринолом, метотрексатом увеличивает риск развития их побочных эффектов.
При одновременном применении Амоксиклав инактивирует аминогликозидные антибиотики in vitro.
При одновременном применении Амоксиклава и антацидов, содержащих алюминия гидроксид, блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, м-холиноблокаторов абсорбция активных веществ Амоксиклава не меняется.
Способ применения и дозы: Внутрь взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 таб. (375 мг) 3 раза/сут. При тяжелых инфекциях – по 1 таб. (625 мг) 3 раза/сут.
Детям от 7 до 14 лет – по 2 чайные ложки (10 мл) суспензии 3 раза/сут (каждые 8 ч) или по 1 чайной ложке (5 мл) суспензии-форте каждые 8 ч. Детям в возрасте от 3 мес до 1 года – по 1/2 чайной ложки суспензии 3 раза/сут; от 1 года до 7 лет – по 1 чайной ложке суспензии 3 раза/сут. Доза для приема внутрь для детей составляет 20–40 мг/кг/сут (в расчете на амоксициллин), в зависимости от тяжести инфекции (разделенная на 3 приема).
Суспензию и суспензию форте готовят добавлением к порошку соответственно 86 и 85 мл воды с последующим взбалтыванием. Перед употреблением взбалтывать.
Пациентам с выраженными нарушениями функции почек (КК 10–30 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать за счет уменьшения разовой дозы или увеличения интервала между назначениями препарата до 12 или 18 ч.
Меры предосторожности:С осторожностью назначают препарат пациентам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам с известной повышенной чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда, так как существует риск развития перекрестной чувствительности.
Инфекционный мононуклеоз является противопоказанием для назначения Амоксиклава, поскольку при этом заболевании кожная сыпь весьма сходна с таковой при аллергических реакциях на Амоксиклав, что затрудняет дифференциальную диагностику.

ГЕПАТРОМБИН Г
(комбинированный препарат)

Состав и форма выпуска: 1 г мази содержит гепарина 65 МЕ, преднизолона 2,233 мг, полидоканола 30 мг; в тубах по 20 г, в комплекте с аппликатором, в картонной пачке 1 комплект. 1 свеча – гепарина 120 МЕ, преднизолона 1,675 мг, полидоканола 30 мг; в контурной ячейковой упаковке 5 шт., в картонной пачке 2 упаковки.
Фармакологическое действие: Снижает проницаемость сосудов, тормозит секрецию и синтез медиаторов воспаления, ингибирует активность гиалуронидазы, предупреждает образование тромбов.
Показания: Геморрой (наружный и внутренний, особенно с выраженным воспалением), тромбофлебит геморроидальных вен, свищи, экзема и зуд аноректальной области, анальная трещина; подготовка к оперативному вмешательству по поводу геморроя, тромбированные и оперированные геморроидальные узлы (дополнительная терапия).
Противопоказания: Вирусные, грибковые, туберкулезные и др. специфические и инфекционные процессы аноректальной области, нарушения коагуляционной системы с предрасположенностью к кровотечениям.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности.
Побочные действия: Аллергические реакции. При длительном применении (более 3 нед) возможно замедление процессов регенерации.
Способ применения и дозы: Мазь: при наружнем геморрое на пораженные участки наносят тонким слоем 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение еще 7 дней. При внутреннем геморрое для введения мази (небольшое количество) в прямую кишку применяется специальный наконечник (прилагается).
Свечи: при внутреннем геморрое вводят ректально, после дефекации 1-2 раза в сутки.

Диклофенак калия
(РАПТЕН РАПИД)

Фармакологическая группа: Нестероидные противовоспалительные средства.
Показания: Болевой синдром (для быстрого купирования и кратковременной терапии) при травмах, операциях, в ЛОР и гинекологической практике (дисменорея, аднексит), болях в позвоночнике, ревматических заболеваниях.
Противопоказания: Гиперчувствительность, пептическая язва; бронхиальная астма, крапивница, острый ринит, вызываемые ацетилсалициловой кислотой и др. препаратами.
Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: диспептические расстройства, тошнота, рвота, диарея, пептическая язва, кровотечение из ЖКТ. Редко панкреатит, гепатит, повышение сывороточных аминотрансфераз; головная боль, головокружение, сонливость; аллергические реакции.
Взаимодействие: Повышает концентрацию в плазме дигоксина и лития. Уменьшает эффект мочегонных средств, при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гиперкалиемия. При применении с др. НПВС повышается риск возникновения побочных эффектов.
Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым и детям старше 14 лет суточная доза – 100–150 мг в 2–3 приема. В легких случаях – до 100 мг/сут в 2 приема. При альгодисменорее – 200 мг в 2–4 приема в первые сутки терапии, затем по 150 мг/сут или при необходимости.

Кларитромицин
(ФРОМИЛИД)


Фармакологическое действие - антибактериальное.Антибиотик группы макролидов.
Состав и форма выпуска: 14 таблеток по 250 мг, 14 таблеток по 500 мг.
Показания: Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит), нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, бактериальная и атипичная пневмония), кожи и мягких тканей, микобактериальная инфекция (M.avium complex, M.cansasii, M.marinom, M.leprae), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванная Helicobact
er pylori (комбинированная терапия).
Противопоказания: Гиперчувствительность к макролидам, тяжелая печеночная недостатьчность, порфирия, I триместр беременности. Кларитромицин не следует назначать больным, принимающим терфенадин, цизаприд, пимозид или астемизол.
Побочные действия: Тошнота, рвота, изменение вкуса, боли в области живота, диарея, псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит, головокружение, головная боль, беспокойство, страх, бессонница, ночные кошмары, увеличение активности ферментов печени, холестатическая желтуха, аллергические (крапивница, синдром Стивенса-Джонсона и др.) и анафилактоидные реакции.
Взаимодействие: Увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени при участии ферментов цитохромного комплекса P450: варфарина и др. непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, триазолама, мидазолама, циклоспорина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и др., снижает абсорбцию зидовудина.
Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослые и дети старше 12 лет – по 250 мг каждые 12 ч; при синусите, тяжелых инфекциях, при инфекциях, вызванных H.influenzae, – по 500 мг каждые 12 ч; максимальная суточная доза 2 г. Дети до 12 лет – по 7,5 мг/кг массы тела каждые 12 ч; максимальная суточная доза 500 мг. Курс лечения – 7–14 дней. У больных с почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить
интервал между введением препарата.
Предупреждения и меры предосторожности: Среди макролидных антибиотиков существует перекрестная резистентность. Корректировка дозы препарата не является необходимой для больных с нарушением печеночной функции слабой степени, если почечная функция соответствует норме. Однако дозу препарата следует снижать для больных с нарушениями почечной функции тяжелой степени.
В настоящее время не имеется достаточного опыта относительно эффективности и безопасности применения кларитромицина при лечении детей младше 6 мес. Лечение антибиотиками изменяет нормальную флору кишечника, поэтому может наблюдаться суперинфекция, вызванная резистентными микроорганизмами. С случае тяжелой, упорной диареи, которая может указывать на псевдомембранозный колит, следует прервать прием препарата.

Левотироксин
(L-ТИРОКСИН)


Фармакология: Препарат гормонов щитовидной железы.
Показания: Гипотиреоидные состояния различной этиологии (в т.ч. обусловленные хирургическим или медикаментозным воздействием), супрессивная тиреоидная терапия простого (нетоксического) зоба, аутоиммунного тиреоидита Хашимото, многоузлового зоба, тиреостатическое лечение гипертиреоза (комплексная терапия после достижения эутиреоидного состояния, тиреотропинзависимые высокодифференцированные папиллярные или фолликулярные карциномы щитовидной железы (комплексное лечение), профилактика рецидива зоба после резекции, проведение супрессионного сцинтиграфического теста щитовидной железы.
Противопоказания: Гиперчувствительность, нелеченый тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, стенокардия, миокардит, тахисистолические нарушения ритма, сердечная недостаточность, тяжелая гипертоническая болезнь, нескорригированное нарушение функции коры надпочечников, пожилой возраст (старше 65 лет).
Побочные действия: Тахикардия, нарушения ритма, боли за грудиной, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея, алопеция, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройства функции почек у детей
.
Взаимодействие: Снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, сердечных гликозидов, усиливает - непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов. Холестирамин, колестипол, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T3 и T4 в крови. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, аспарагиназа, клофибрат, фуросемид, салицилаты, тамоксифен. На синтез, секрецию, распределение и метаболизм оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, парааминосалициловая кислота, этионамид, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, дофамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и др.
Способ применения и дозы: Внутрь, утром, натощак, запивая небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе - начальная доза 25–100 мкг в сутки, с постепенным увеличением (на 25–50 мкг каждые 2–3 нед) до поддерживающей – 125–250 мкг в сутки, после операции по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы – до 300 мкг в сутки.
Детям – начальная доза 12,5–50 мкг, поддерживающая 100-150 мкг в сутки.
При комплексном лечении гипертиреоза – 5–100 мкг в сутки. Для проведения супрессионного теста – в течение 14 дней 200 мкг в сутки или 3 мг 1 раз за 7 дней до повторной сцинтиграммы. Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после
резекции: взрослым – 75–200 мкг в сутки, детям – 12,5–150 мкг в сутки.
Меры предосторожности: Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Метапролол
(БЕТАЛОК 30К)


Фармакология: Фармакологическое действие - гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое.
Показания: Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с др. гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (профилактика и лечение), мигрень (профилактика), тиреотоксикоз (комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.
Противопоказания: Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (среднее АД менее 100 мм рт.ст.), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению: Сахарный диабет, гипогликемия, отягощенный аллергологический анамнез, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, эмфизема, неаллергический бронхит, гипертиреоз, псориаз, феохромоцитома, нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, проведение общей анестезии, пожилой и детский возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: не менее 10% – слабость; 1–9,9% – головокружение и головная боль; 0,1-0,9% – снижение концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезия; 0,01–0,09% – нервозность, тревога, ослабление либидо, нарушение зрения, ксерофтальмия, конъюнктивит; менее 0,01% – вялость, повышенная утомляемость,
беспокойство, спутанность сознания, амнезия/кратковременная потеря памяти, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: 1–9,9% – брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей; в 0,1–0,9% – сердечная недостаточность, AV блокада, отечный синдром, боль в груди; в 0,01–0,09% – снижение сократимости миокарда, аритмии, менее 0,01% – гангрена (у пациентов с тяжелым нарушением периферического кровообращения); нарушение проводимости миокарда, синкопе, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Со стороны органов ЖКТ: 1–9,9% – тошнота, боль в животе, диарея или запор; 0,1–0,9% – рвота; 0,01–0,09% – сухость в полости рта, нарушения функции печени; метеоризм, диспепсия, изжога, гепатит. Со стороны респираторной системы: одышка (1–9,9%), бронхоспазм (0,1–0,9%), вазомоторный ринит (0,01 – 0,09%), диспноэ. Со стороны кожных покровов: 0,1-0,9% - сыпь, дистрофические изменения кожи; 0,01–0,09% - обратимая алопеция; менее 0,01% - фотосенсибилизация, обострение псориаза; зуд, эритема, крапивница, гипергидроз. Прочие: уменьшение массы тела (0,1–0,9%), артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, болезнь Пейрони.
Взаимодействие: Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики,
апрессин и др. гипотензивные препараты. Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца. Бета-адреномиметики, эуфиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и др. НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии. Антациды, гидралазины, пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины – повышают уровень метопролола в крови, рифампицин - уменьшает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы последних). Несовместим с ингибиторами МАО типа А.
Способ применения и дозы: Внутрь (во время или после еды, не разжевывая и запивая жидкостью, однократно утром или утром и вечером (при двуразовом приеме), в/в. В качестве антиангинального, антигипертензивного и антиаритмического средства, при гиперкинетическом синдроме метопролола тартрат назначают внутрь в дозе 100-200 мг в 2–3 приема, при необходимости, дозу увеличивают с недельными интервалами до 450 мг/сут. В остром периоде инфаркта миокарда под мониторингом АД, сердечного ритма и ЭКГ проводят 3 болюсных в/в инъекции по 5 мг с двухминутными перерывами (суммарная доза 15 мг), при хорошей переносимости через 15 мин после последней инъекции назначают внутрь по 25–50 мг каждые 6 ч в течение 48 ч, а затем – по 50–100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 мес – 3 лет. При переходе на применение метопролола сукцината доза остается той же. Для профилактики приступов мигрени – внутрь по 50–100 мг 2–4 раза в сутки.
Метопролола сукцинат при ИБС, гипертензии, аритмиях, функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся сердцебиением назначают внутрь в дозе 50–100 мг 1 раз в сутки, для профилактики мигрени – 200 мг 1 раз в сутки. Дозу повышают не ранее, чем через 1 нед, т.е. после развития максимального эффекта.
Меры предосторожности: У пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно ухудшение сократительной способности миокарда, обусловливающее необходимость применения сердечных гликозидов и/или диуретиков при тщательном мониторинге гемодинамического статуса. В случае появления нарастающей брадикардии или AV блокады необходимо уменьшить дозу или в/в ввести атропин. На фоне сахарного диабета и гиперфункции щитовидной железы метопролол может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. У пациентов с сахарным диабетом необходима коррекция дозы противодиабетических препаратов и тщательный контроль уровня гликемии. При проведении на фоне лечения оперативного вмешательства, средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Возможно более выраженное развитие реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При прекращении одновременного лечения клонидином, метопролол отменяют постепенно, за несколько дней до отмены клонидина, из-за опасности развития тяжелого гипертонического криза. У больных с феохромоцитомой применение возможно только совместно с альфа-адренолитиками. Прием метопролола прекращают за 2–3 сут до родов (риск развития брадикардии, гипотензии и гипогликемии у новорожденного), в исключительных случаях новорожденные после родов должны в течение 48-72 ч находиться под врачебным контролем. Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его использования у детей не определены. При отмене лечения уменьшать дозу необходимо постепенно в течение 10-14 дней. Пациенты с ИБС должны в этот период находиться под тщательным наблюдением врача. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Особые указания: Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, ЛДГ).

Мидекамициг
(МАКРОПЕН)


Фармакологическое действие - антибактериальное. Антибиотик группы макролидов.
Показания: Инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, вызванные внутриклеточными микроорганизмами. Инфекции дыхательных путей, кожи, подкожной клетчатки и др., вызванные чувствительными к пенициллину бактериями, для лечения больных с гиперчувствительностью к пенициллину. Энтерит, вызванный бактериями рода Campylobacter. Дифтерия и коклюш (лечение
и профилактика).
Противопоказания: Гиперчувствительность к мидекамицину или другим макролидам, тяжелая печеночная недостаточность.
Побочные действия: Анорексия, тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови, эозинофилия, кожные аллергические реакции, стоматит; очень редко - упорная диарея, которая может свидетельствовать о псевдомембранозном колите.
Взаимодействие: При одновременном приеме с макропеном уменьшается выведение циклоспорина и варфарина, биотрансформация карбамазепина и алкалоидов спорыньи.
Способ применения и дозы: Макропен должен приниматься до еды. Взрослые и дети массой более 30 кг – по 1 таблетке 400 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза мидекамицина для взрослых составляет 1600 мг. Дети массой менее 30 кг – суточная доза мидекамицина составляет 20–40 мг/кг массы тела, разделенная на 3 приема или 50 мг/кг массы тела в 2 приема, в случае тяжелых инфекций – 50 мг/кг массы тела в 3 приема. Длительность лечения – 7–14 дней, при хламидийных
инфекциях – 14 дней.
Меры предосторожности: При длительном лечении необходимо контролировать функцию печени в случаях ее нарушения в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, так как препарат экскретируется в грудное молоко.
Особые указания: Суспензию перед употреблением взбалтывают и используют в течение не более 14 дней.

Норфлоксацин
(НОЛИЦИН)

Фармакологическое действие - антибактериальное. Антибиотик группы фторхинолонов.
Показания: Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, цистит, бактериальный простатит), гонорея, бактериальный гастроэнтерит, профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и “диарея путешественников”; проведение селективной деконтаминации кишечника; профилактика сепсиса у больных с гранулоцитопенией.
Противопоказания: Гиперчувствительность ( в том числе к препаратам хинолонового ряда), детский и подростковый возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Тошнота, анорексия, диарея, головная боль, головокружение, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), возможно – транзиторное повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы, креатинина сыворотки, понижение гематокрита, лейкопения, эозинофилия; крайне редко (в сочетании с другими факторами) – тендиниты, разрывы сухожилий.
У
пациентов пожилого возраста возможны: слабость, усталость, сонливость, спутанность сознания,беспокойство, раздражительность, галлюцинации, депрессия, шум в ушах.
Взаимодействие: Усиливает эффект варфарина, производных сульфонилмочевины, повышает концентрацию в сыворотки теофиллина и циклоспорина. Молоко, йогурт, антациды, сукральфат, препараты железа или цинка, ухудшают всасывание норфлоксацина.
Способ применения и дозы: Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды, запивая водой, по 400 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней (максимальная суточная доза – 1600 мг).
Острый неосложненный цистит: по 400 мг 2 раза в день в течение 3–5 дней.
Гонорея: однократно 800–1200 мг или 2 раза в день по 400 мг в течение 3–7 дней.
Лечение хронического бактериального простатита: по 400 мг 2 раза в день в течение 4–6 недель. Профилактика: сепсиса на фоне нейтропении– 400 мг 2 раза в день; “диареи путешественников” – 400 мг за день до отъезда и по 400 мг в течение всего времени пути; рецидивов (более 4–5 раз в году) инфекций мочевыводящих путей – вечером по 200 мг в течение 1–2 лет.
Меры предосторожности: В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости, избегать инсоляций. С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями ЦНС, при нарушении функции почек (Cl креатинина ниже 20 мл/мин или сывороточная концентрация креатинина выше 400 ммоль/л). Больным, находящимся на гемодиализе (при нормальном диурезе) разовую дозу уменьшают в 2 раза или в 2 раза удлиняют интервал между приемами. Появление боли в сухожилиях или признаков их воспаления требуют отмены препарата.

Омепразол
(ОМЕЗ)

Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса
Фармакологическое действие: Ингибирует H
+-K+ -АТФазу (протонный насос) секреторной мембраны париетальных клеток, прекращая доступ H+ в просвет желудка.
Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, стрессовые язвы ЖКТ; язвы, развившиеся на фоне приема НПВС и у больных с циррозом печени; синдром Золлингера - Эллисона, системный мастоцитоз; для эрадикации Helicobacter pylori у инфицированных больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Диспептические расстройства, головная боль, головокружение, слабость, сыпь.
Взаимодействие: Замедляет элиминацию варфарина, диазепама, фенитоина.
Способ применения и дозы: Внутрь, по 20 мг/сут в течение 2-4 нед. В тяжелых случаях – по 40 мг/сут в течение 4-8 нед. При синдроме Золлингера – Эллисона: доза подбирается индивидуально до достижения базальной кислотной продукции менее 10 ммоль/ч. При эрадикации H
elicobacter pylori и лечении гастроэзофагеального рефлюкса: доза в комплексной терапии – 40 мг/сут.
Меры предосторожности: Перед началом и после окончания лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, т.к. лечение препаратом может маскировать симптоматику и затруднять правильную диагностику. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью доза не должна превышать 20 мг/сут. Следует соблюдать осторожность при назначении на фоне варфарина, фенитоина, диазепама.

Пароксетин
(ПАКСИЛ)

Фармакологическая группа: Антидепрессанты
Показания: Депрессивные состояния, в т.ч. сопровождающиеся тревогой (реактивная депрессия, дистимия, атипичные депрессии, постпсихотические депрессии, депрессивные состояния при эндогенных и органических заболеваниях ЦНС, алкоголизме и др.),обсессивно-компульсивные и панические расстройства, в т.ч. с агорафобией.
Противопоказания: Гиперчувствительность, одновременное назначение ингибиторов МАО и период в течение 14 дней после их отмены.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Сухость во рту, тошнота, астения, сонливость или бессонница, тремор, потливость, нарушение эякуляции.
Взаимодействие: Усиливает эффекты барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмиков класса 1с (пропафенон, флекаинид).
Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, запивая водой, по 20 мг (1 табл.) однократно (утром, во время еды), при недостаточном эффекте дозу можно увеличить на 10 мг с интервалом в 1 нед (до максимальной суточной – 50 мг); пожилым, истощенным больным и при выраженных нарушениях функции печени и почек начальная доза – 10 мг/сут (максимальная – 40 мг); курс – длительный (несколько месяцев). При обсессивно-компульсивных и панических расстройствах начальная доза – 10 мг/сут, средняя – 40 мг/сут, максимальная – 60 мг/сут
.
Меры предосторожности: Для оценки терапевтической эффективности требуется 6-8 нед. Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Суматриптан
(ИМИГРАН)

Фармакологическая группа: Серотонинергические средства
Показания: Купирование приступов мигрени (с аурой или без нее) и мигрени Хортона.
Противопоказания: Гиперчувствительность, неконтролируемая артериальная гипертензия, одновременное применение с эрготамином и его производными, а также с ингибиторами МАО, инфаркт миокарда или ИБС в анамнезе, стенокардия Принцметала, детский возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Побочные действия: Ощущение покалывания, тепла, тяжести, давления или сжимания в любой части тела; внезапное покраснение, головокружение, слабость, сонливость, приступ стенокардии, кратковременное повышение АД, тошнота, рвота, изменение функциональных печеночных проб (редко), боль в месте инъекции, преходящее раздражение или жжение в носу и горле.
Способ применения и дозы: Внутрь, п/к, интраназально. Взрослым: мигрень - инъекция 6 мг, при необходимости (не менее чем через 1 ч) еще 6 мг (максимальная доза – 12 мг/сут), или по 50–100 мг (таблетку проглатывают целиком, запивая водой), не более 300 мг/сут (интервал между каждой дозой не менее 1 ч).
Мигрень Хортона – п/к 6 мг при каждом приступе. Максимальная суточная доза равна двум дозам по 6 мг.
Интраназально – по 1 дозе (20 мг), при необходимости возможно повторное введение спрея, но не ранее 2 ч после первого введения. В течение 1 сут можно вводить не более 2 доз спрея по 20 мг.
Меры предосторожности: Не следует применять в профилактических целях. С осторожностью назначают кормящим женщинам, при эпилепсии, нарушениях функции печени и почек, тяжелой форме гипертонической болезни и гиперчувствительности к сульфаниламидам. Первые 2-3 приема следует проводить под наблюдением врача (возможен спазм коронарных артерий).

Фюзафюнжин
(БИОПАРОКС)

Фармакология: Фармакологическое действие – антибактериальное, противовоспалительное.
Показания: Антибактериальный препарат местного действия с
противовоспалительными свойствами для лечения инфекционных и воспалительных
заболеваний дыхательных путей, таких как синуситы, риниты, ринофарингиты,
фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, состояния после
удаления миндалин..
Противопоказания: Применение Биопарокса противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также у детей в возрасте до 2,5 лет..
Побочные действия: Раздражение носоглотки, местные реакции кожи и слизистых оболочек (отек и сыпь), приступы чихания, бронхоспазм, дисбактериоз и суперинфекции (при длительном назначении).
Способ применения и дозы: У взрослых препарат применяется по 4 ингаляции через рот и/или в обе ноздри каждые 4 часа. У детей препарат применяется по 4 ингаляции через рот и/или в обе ноздри каждые 6 часов. Длительность курса лечения 8-10 дней.
Меры предосторожности: Не следует прекращать лечение при появлении первых признаков улучшения, т.к. возможен рецидив. Отсутствие эффекта в течение 10 дней требует пересмотра лечебной тактики.

Эналаприл
(ЭНАП)

Фармакология: Фармакологическое действие - гипотензивное, кардиопротективное.
Показания: Препарат применяется в лечении первичной артериальной гипертензии, вторичной гипертензии при заболеваниях почек (также при почечной недостаточности и нарушении почечной функции, обусловленной сахарным диабетом), хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст.
Побочные действия: Угнетение ЦНС, депрессия, атаксия, судороги, сонливость или бессонница, периферическая нейропатия, нарушения зрения, вкуса, обоняния, звон в ушах, конъюнктивит, слезотечение, гипотония, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (как следствие гипотонии), нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), ортостатическая гипотония, приступ стенокардии, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, бронхоспазм, диспноэ, непродуктивный кашель, интерстициальный пневмонит, бронхит и др. инфекции верхних дыхательных путей, ринорея, стоматит, ксеростомия, глоссит, анорексия, диспепсия, мелена, запор, панкреатит, нарушение функций печени (холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), дисфункция почек, олигоурия, инфекции мочевыводящих путей, гинекомастия, импотенция, нейтропения, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит, аллергические реакции (синдром Стивенса - Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.).
Взаимодействие: Эффекты эналаприла усиливают диуретики, гипотензивные средства, алкоголь, ослабляют - эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Калийсберегающие диуретики и калийсои и калийсодержащие препараты увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Способ применения и дозы: Внутрь. Начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, а у больных с патологией почек или принимающих мочегонные препараты – 2,5 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 10–40 мг в сутки однократно или в два приема. Максимальная суточная доза – 40 мг.
Меры предосторожности: Начальная доза вводится в стационаре при постоянном мониторинге АД в течение не менее 3 ч. В ходе терапии необходимо периодически контролировать концентрацию трансаминаз и щелочной фосфатазы в сосудистом русле (при повышении их содержания лечение отменяют). С осторожностью назначают при нарушении функций почек (подбор дозы должен проводиться под контролем концентрации эналаприла в крови, так как скорость клубочковой фильтрации обратно пропорциональна его уровню в плазме).



В начало
/media/refer/01_01/39.shtml :: Sunday, 03-Mar-2002 04:42:32 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster