Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 1/N 1/2002 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

Информация предоставлена Регистром лекарственных средств России (РЛС)


Все информационные ресурсы РЛС смотрите на сайте www.rlsnet.ru


Амоксициллин/клавуланат (АУГМЕНТИН)
   Фармакологическое действие:
Антибактериальное (бактерицидное). Блокирует синтез пептидогликана оболочки микробных клеток (амоксициллин), ингибирует бета-лактамазы (клавулановая кислота).
   Показания: Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит, острый и хронический бронхит, долевая и бронхопневмонии, эмпиема и абсцесс легких и др.), кожи и мягких тканей (абсцесс, целлюлит, раневая инфекция и др.), мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, септический аборт, послеродовый сепсис, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, пельвиоперитонит, гонорея, шанкроид и др.), остеомиелит, септицемия, перитонит, абдоминальный сепсис, лечение и профилактика (в т.ч. интраоперационная) послеоперационных инфекций при хирургических вмешательствах на ЖКТ, органах малого таза, сердце, почках, желчевыводящих путях, в области головы, шеи и при восстановительно-реконструктивных операциях.
   Противопоказания: Гиперчувствительность к пенициллину.
   Побочные действия: Как и при применении амоксициллина, наблюдаются редко и носят легкий и временный характер. Диспептические явления (тошнота, рвота, диарея); крайне редко - кандидоз, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (уртикарная или эритематозная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, эксфолиативный дерматит, анафилактические реакции); в единичных случаях - холестатическая желтуха и гепатит.
   Взаимодействие: Не следует смешивать в одном шприце с аминогликозидными антибиотиками. Менее стабилен в растворах, содержащих глюкозу, декстран и бикарбонат. Фармацевтически несовместим с препаратами крови, др. жидкостями, содержащими белок (в т.ч. гидролизаты белков), и жировыми эмульсиями для в/в введения.
   Способ применения и дозы:

   Таблетки: внутрь, взрослым и детям, старше 12 лет при средней тяжести течения инфекции - по 375 мг 3 раза в сутки, при тяжелом течении - по 625 мг или 2 табл. по 375 мг 3 раза в сутки.
   Порошок для приготовления сиропа: внутрь, детям по 3 раза в сутки в дозе, в зависимости от возраста: 7-12 лет - по 10 мл сиропа, 2-7 лет - по 5 мл, 9 мес-2 года - 2,5 мл. При тяжелых инфекциях доза может быть удвоена.
   Раствор для инъекций: в/в струйно или капельно, взрослым и детям, старше 12 лет - по 1,2 мг каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях - каждые 6 ч. Детям 3 мес-12 лет - 30 мг/кг каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях - каждые 6 ч, 0-3 мес - по 30 мг/кг каждые 12 ч, впоследствии интервал уменьшают до 8 ч.
   Антибиотикопрофилактика в хирургии: при операции продолжительностью до 1 ч - в/в, однократно, 1,2 г во время вводного наркоза, при более длительных вмешательствах - до 4 доз в течение первых 24 ч и нескольких дней после операции.
   Особые указания: Не следует вводить в/м.

Амоксициллин/клавуланат (АМОКСИКЛАВ)
   Фармакологическое действие:
Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту.
   Показания: Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый и хронический синусит, заглоточный абcцесс); инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. хронический бронхит, пневмония); острый и хронический отит; инфекции мочевыводящих путей; гинекологические инфекции; инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. укусы животных); инфекции костей и суставов; шанкроид; гонорея.
   Лечение смешанных инфекций, вызванных грамположительными, грамотрицательными микроорганизмами и анаэробами (в т.ч. перитонит, холангит, холецистит, осложнения после операций на брюшной полости, инфекции брюшной полости, одонтогенные инфекции, аспирационная пневмония, хронический синусит и отит, заглоточный абcцесс, абcцесс молочной железы, хронический остеомиелит).
   Профилактика инфекции при хирургических вмешательствах.
   Противопоказания: Инфекционный мононуклеоз; лимфатическая лейкемия; повышенная чувствительность к пенициллиновым антибиотикам.
   Беременность и лактация: Безопасность применения Амоксиклава при беременности не изучена.
   В экспериментальных исследованиях тератогенное действие препарата выявлено не было.
   Побочное действие: Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (gодобных побочных эффектов можно избежать, принимая препарат одновременно с пищей).
   Аллергические реакции: очень редко – эритема, сыпь.
   Взаимодействие:Клавулановая кислота не влияет на абсорбцию амоксициллина.
   При одновременном применении амоксиклава и непрямых антикоагулянтов происходит усиление действия последних.
   Одновременное назначение амоксиклава с дисульфирамом, аллопуринолом, метотрексатом увеличивает риск развития их побочных эффектов.
   При одновременном применении амоксиклав инактивирует аминогликозидные антибиотики in vitro.
   При одновременном применении амоксиклава и антацидов, содержащих алюминия гидроксид, блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, м-холиноблокаторов, абсорбция активных веществ амоксиклава не меняется.
   Способ применения и дозы: Внутрь взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 таб. (375 мг) 3 раза/сут. При тяжелых инфекциях – по 1 таб. (625 мг) 3 раза/сут.
   Детям от 7 до 14 лет – по 2 чайные ложки (10 мл) суспензии 3 раза/сут (каждые 8 ч) или по 1 чайной ложке (5 мл) суспензии-форте каждые 8 ч. Детям в возрасте от 3 мес до 1 года – по 1/2 чайной ложки суспензии 3 раза/сут; от 1 года до 7 лет – по 1 чайной ложке суспензии 3 раза/сут. Доза для приема внутрь для детей составляет 20–40 мг/кг/сут (в расчете на амоксициллин), в зависимости от тяжести инфекции (разделенная на 3 приема).
   Суспензию и суспензию форте готовят добавлением к порошку соответственно 86 и 85 мл воды с последующим взбалтыванием. Перед употреблением взбалтывать.
   Пациентам с выраженными нарушениями функции почек (КК 10–30 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать за счет уменьшения разовой дозы или увеличения интервала между назначениями препарата до 12 или 18 ч.
   Меры предосторожности:С осторожностью назначают препарат пациентам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам с известной повышенной чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда, так как существует риск развития перекрестной чувствительности.
   Инфекционный мононуклеоз является противопоказанием для назначения амоксиклава, поскольку при этом заболевании кожная сыпь весьма сходна с таковой при аллергических реакциях на амоксиклав, что затрудняет дифференциальную диагностику.    

Атенолол (ХАЙПОТЕН)

Фармакологическая группа: Бета-адреноли-тик
   Показания: Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др., экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохро-моцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

   Противопоказания: Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV блокада II-III степени, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кар-диогенный шок, нарушение периферического кровообращения, кормление грудью. Ограничения к применению: Сахарный диабет, гипогликемия, хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, псориаз, феохро-моцитома, метаболический ацидоз, беременность, детский (эффективность и безопасность не определены) и пожилой возраст.
   Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
  Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны органов ЖКТ: сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени. Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм. Аллергические реакции. Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

Взаимодействие: Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессив-ное действие (повышается риск развития бра-дикардии, аритмии,гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, альфа-метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и др. противо-диабетические средства - гипогликемию. НПВС, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасыванию, увеличивают - симпатолитики, нитроглицерин, апрессин и др.гипотензивные препараты, антациды - замедляют всасывание. Циме-тидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксан-тов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, ней-ролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.
   Способ применения и дозы: Внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии - 25-50 мг однократно, при необходимости по 100-200 мг 1-2 раза в сутки. При ИБС, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена в течение недели до 100-200 мг/сут.
   При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы - 25 мг 1 раз в сутки. При нарушении функции почек доза должна быть уменьшена. У пожилых пациентов начальная однократная доза составляет 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).
   Меры предосторожности: Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.
   Прекращать терапию следует постепенно, уменьшая дозу, в течение 10-14 дней. Пациенты с ИБС должны в период отмены препарата находиться под тщательным наблюдением. Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Висмута трикалия дицитрат (ДЕ-НТОЛ)

    Фармакологическое действие - гастропро-тективное.
   Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обострение гастроду-оденита на фоне язвенной болезни, гастрит, связанный с Helicobacter pylori. Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции почек, беременность.
   Ограничения к применению: Кормление грудью (необходимо прекратить грудное вскармливание).
   Побочные действия: Тошнота, рвота, учащение стула. Редко - аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда.
   Взаимодействие: Уменьшает всасывание тетрациклина. Препараты, содержащие висмут (викалин, викаир, ротер), повышают риск развития системных побочных эффектов (увеличивается концентрация висмута в крови).
   Способ применения и дозы: Внутрь, запивая водой (но не молоком), - по 1 табл. 3-4 раза в сутки за 30 мин до завтрака, обеда и ужина и перед сном. Курс - 4-8 нед, повторный - через 8 нед. Для воздействия на Helicobacter pylori сочетают с приемом внутрь различных антибиотиков в течение 7-14 дней.
   Меры предосторожности: Не рекомендуется длительное использование больших доз. В течение 30 мин до и после приема необходимо воздержаться от напитков, твердой пищи, молока, антацидных средств. Во время терапии не следует употреблять алкоголь. Особые указания: Окрашивает кал в черный цвет.

ГЕПАТРОМБИН (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие:
Антитромбо-тическое, регенерирующее, противовоспалительное.
   Состав: 100 г мази содержат гепарина 30000 или 50000 ЕД, аллантоина 300 мг и декспанте-нола 400 мг; в тубах по 40 г. 100 г геля - гепарина 30000 или 50000 ЕД, аллантоина 250 мг, дек-спантенола 250 мг.
   Показания: Тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен, язвы голени, спортивные травмы, тендовагинит, лимфангит.
   Противопоказания: Гиперчувствительность, повреждения кожи (для геля).
   Побочные действия: Аллергические реакции (сыпь, ангионевротический отек).
   Способ применения и дозы: Наружно. На пораженные участки 1-3 раза в день наносят по 5 см мази; при заболеваниях вен - в виде повязок, при трофических язвах - в виде кольца шириной около 4 см. Препарат в форме геля наносят только на неповрежденную кожу.
  Особые указания: При появлении аллергической реакции препарат должен быть сразу отменен.

ГЕПАТРОМБИН (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие:
Антитромбо-тическое, регенерирующее, противовоспалительное.
   Состав: 100 г мази содержат гепарина 30000 или 50000 ЕД, аллантоина 300 мг и декспанте-нола 400 мг; в тубах по 40 г. 100 г геля - гепарина 30000 или 50000 ЕД, аллантоина 250 мг, дек-спантенола 250 мг.
   Показания: Тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен, язвы голени, спортивные травмы, тендовагинит, лимфангит.
   Противопоказания: Гиперчувствительность, повреждения кожи (для геля).
   Побочные действия: Аллергические реакции (сыпь, ангионевротический отек).
   Способ применения и дозы: Наружно. На пораженные участки 1-3 раза в день наносят по 5 см мази; при заболеваниях вен - в виде повязок, при трофических язвах - в виде кольца шириной около 4 см. Препарат в форме геля наносят только на неповрежденную кожу. Особые указания: При появлении аллергической реакции препарат должен быть сразу отменен.

ГЕПАТРОМБИН Г (комбинированный препарат)
   Состав:
1 г мази содержит гепарина 65 ME, преднизолона 2,233 мг, полидоканола 30 мг; 1 свеча - гепарина 120 ME, преднизолона 1,675 мг, полидоканола 30 мг.
   Фармакологическое действие: Снижает проницаемость сосудов, тормозит секрецию и синтез медиаторов воспаления, ингибирует активность гиалуронидазы, предупреждает образование тромбов.
   Показания: Геморрой (наружный и внутренний, особенно с выраженным воспалением), тромбофлебит геморроидальных вен, свищи, экзема и зуд аноректальной области, анальная трещина; подготовка к оперативному вмешательству по поводу геморроя, тромбированные и оперированные геморроидальные узлы (дополнительная терапия).
   Противопоказания: Вирусные, грибковые, туберкулезные и др. специфические и инфекционные процессы аноректальной области, нарушения коагуляционной системы с предрасположенностью к кровотечениям.
   Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности.
   Побочные действия: Аллергические реакции. При длительном применении (более 3 нед) возможно замедление процессов регенерации.
   Способ применения и дозы: Мазь: при на-ружнем геморрое на пораженные участки наносят тонким слоем 2-4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений - 1 раз в день в течение еще 7 дней. При внутреннем геморрое для введения мази(небольшое количество) в прямую кишку применяется специальный наконечник (прилагается).
   Свечи: при внутреннем геморрое вводят рек-тально, после дефекации 1-2 раза в сутки.

КУРИОЗИН (комбинированный препарат)
   Состав:
10 мл раствора для наружного применения содержат гиалуроната цинка 20,5 мг. 1 туба геля (15 г) - 15,4мг.
   Фармакологическое действие: Регенерирующее, противомикробное.

   Показания: Раствор: раны кожи и мягких тканей (в т.ч. плохо заживающие, инфицированные), трофические язвы голени, пролежни, свищи (в составе комплексной терапии); гель: юношеские угри.
   Противопоказания: Гиперчувствительность. Применение при беременности и кормлении грудью: Данные о применении во время беременности и кормления грудью отсутствуют.
   Побочные действия: Легкое ощущение жжения на месте аппликации (в начале лечения); ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов (при применении геля). Способ применения и дозы: Раствор: наружно,
наносят непосредственно на рану из расчета 1 капля на 1 см^ поверхности (предварительно промыв рану физиологическим раствором) 1-2 раза в сутки.
   Гель: равномерно наносят на тщательно очи-щенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки. Особые указания: После вскрытия флакона содержимое следует использовать в течение 4 нед. Гель не обладает фотосенсибилизирую-щими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Кетопрофен (КЕТОНАЛ)
   Фармакологическая группа:
Нестероидный противовоспалительный препарат
   Показания: Купирование болевых синдромов различного генеза, в т.ч.: послеоперационные и травматические боли, почечная колика; болевые синдромы в стоматологической, гинекологической, неврологической, онкологической практике. Симптоматическое и патогенетическое лечение воспалительных и воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов: ревматоидного артрита, неспецифического спондилоартрита, остеоартроза, подагрического артрита, внесуставного ревматизма.
   Противопоказания: Гиперчувствительность, детский возраст.
   Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. Кормящие матери в период лечения должны прекратить грудное вскармливание.
   Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: тошнота, метеоризм, абдоминальные боли, диарея, запор, диспепсия (редко).
   Со стороны ЦНС: головная боль (редко), головокружение, сонливость, физическое недомогание, шум в ушах, зрительные расстройства (крайне редко).
   Нарушения функций почек и печени (крайне редко), незначительные аллергические реакции и покраснения кожи.
   Взаимодействие: Одновременное назначение петлевых диуретиков и НПВС повышает риск развития почечной недостаточности. Отсутствует клинически значимое взаимодействие с гипертензивными средствами и дигоксином. Не смешивать с трамадолом (выпадение осадка).
   Способ применения и дозы:
   Капсулы и таблетки (во время еды) – 1 капс. утром, 1 – днем и 2 капс. вечером (или 1–2 супп. в сутки); или по 1 капс. утром и днем и 1 супп. вечером; или 3 табл.п.о. в сутки; или 2 табл.ретард в сутки (с интервалом 12 ч). Суточная доза - от 100 до 300 мг.В/м – по 1 ампуле 1–2 раза в сутки.
   Меры предосторожности: С осторожностью следует назначать пациентам с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе, почечной или печеночной недостаточностью, а также получающим непрямые антикоагулянты, препараты лития. Прием Кетонала может маскировать признаки инфекционных заболеваний.

Нифедипин (КОРДИПИН XL)
   Фармакологическая группа:
Блокатор кальциевых каналов
   Состав: 1 таблетка с модифицированным высвобождением содержит нифедипина 40 мг. Показания: Артериальная гипертензия, первичная и стабильная стенокардия,стенокардия Принцметала (вазоспастическая).

  Противопоказания: Гиперчувствительность, кардиогенный шок, выраженный стеноз аорты, порфирия, острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), нестабильная стенокардия, гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, беременность, кормление грудью, детский возраст.
   Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
   Побочные действия: Головная боль, покраснение лица, отеки лодыжек; редко - ортостати-ческая гипотензия, головокружение, слабость, усталость, тахикардия, гиперплазия десен, изжога; тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения, кожная сыпь. Взаимодействие: Возможно синергическое действие при сочетании с антигипертензивны-ми препаратами, бета-адреноблокаторами, ди-уретиками, нитроглицерином и изосорбидом динитратом пролонгированного действия. Повышает концентрацию в сыворотке дигоксина, карбамазепина, фенитоина, теофиллина. Ци-метидин увеличивает уровень нифедипина в крови.
   Способ применения и дозы: Внутрь, 40-80 мг/сут в один прием.
   Меры предосторожности: С осторожностью (под наблюдением врача) применяют при гипертрофической обструктивной кардиомиопа-тии, нестабильной стенокардии, сахарном диабете, печеночной недостаточности, легочной гипертензии, в пожилом возрасте, а также в постинфарктном периоде (короткодействующие таблетки). При одновременном применении бета-блокаторов в начале лечения возможно появление гипотензии и застойной сердечной недостаточности. У пациентов с острой коронарной недостаточностью (из-за рефлекторной тахикардии) возможно ухудшение течения ишемической болезни и учащение приступов стенокардии.

Норфлоксацин (НОЛИЦИН)
   Фармакологическое действие
- антибактериальное. Антибиотик группы фторхинолонов.

    Показания: Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонеф-рит, цистит, бактериальный простатит), гонорея, бактериальный гастроэнтерит, профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и "диарея путешественников"; профилактика сепсиса у больных с гранулоцитопе-нией.
   Противопоказания: Гиперчувствительность ( в том числе к препаратам хинолонового ряда), детский и подростковый возраст. Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
   Побочные действия: Тошнота, анорексия, диарея, головная боль, головокружение, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), возможно - транзиторное повышение трансами-наз, щелочной фосфатазы, креатинина сыворотки, понижение гематокрита, лейкопения, эозинофилия; крайне редко (в сочетании с
другими факторами) - тендиниты, разрывы сухожилий.
   У пациентов пожилого возраста возможны: слабость, усталость, сонливость, спутанность сознания,беспокойство, раздражительность, галлюцинации, депрессия, шум в ушах.

   Взаимодействие: Усиливает эффект варфа-рина, производных сульфонилмочевины, повышает концентрацию в сыворотки теофиллина и циклоспорина. Молоко, йогурт, антациды, сук-ральфат, препараты железа или цинка, ухудшают всасывание норфлоксацина. Способ применения и дозы: Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды, запивая водой, по 400 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней (максимальная суточная доза - 1600 мг). Острый неосложненный цистит: по 400 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней.
   Гонорея: однократно 800-1200 мг или 2 раза в день по 400 мг в течение 3-7 дней. Лечение хронического бактериального простатита: по 400 мг 2 раза в день в течение 4-6 недель. Профилактика: сепсиса на фоне нейтро-пении- 400 мг 2 раза в день; "диареи путешественников" - 400 мг за день до отъезда, по 400 мг в течение всего времени пути и в течение 2 дней после возвращения (но не более 21 дня); рецидивов (более 4-5 раз в году) инфекций мочевыводящих путей - вечером по 200 мг в течение 1-2 лет.
   Меры предосторожности: В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости, избегать инсоляции. С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями ЦНС, при нарушении функции почек (CI креатинина ниже 20 мл/мин или сывороточная концентрация креатинина выше 400 ммоль/л). Больным, находящимся на гемодиализе (при нормальном диурезе) разовую дозу уменьшают в 2 раза или в 2 раза удлиняют интервал между приемами. Появление боли в сухожилиях или признаков их воспаления требуют отмены препарата.

Омепразол (ОМЕЗ)
   Фармакологическая группа:
Ингибиторы протонного насоса
 
  Фармакологическое действие: Ингибирует Н+-К+-АТФазу (протонный насос) секреторной мембраны париетальных клеток, прекращая доступ Н+ в просвет желудка. Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, стрессовые язвы ЖКТ; язвы, развившиеся на фоне приема НПВС и у больных с циррозом печени; синдром Золлингера - Эллисона, системный мастоцитоз; для эрадикации Helicobacter pylori у инфицированных больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
   Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст.

   Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
   Побочные действия: Диспептические расстройства, головная боль, головокружение, слабость, сыпь.
   Взаимодействие: Замедляет элиминацию варфарина, диазепама, фенитоина.
   Способ применения и дозы: Внутрь, по 20 мг/сут в течение 2-4 нед. В тяжелых случаях -по 40 мг/сут в течение 4-8 нед. При синдроме Золлингера - Эллисона: доза подбирается индивидуально до достижения базальной кислотной продукции менее 10 ммоль/ч. При эрадикации Helicobacter pylori и лечении гастроэзофа-геального рефлюкса: доза в комплексной терапии - 40 мг/сут.
   Меры предосторожности: Перед началом и после окончания лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, т.к. лечение препаратом может маскировать симптоматику и затруднять правильную диагностику. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью доза не должна превышать 20 мг/сут. Следует соблюдать осторожность при назначении на фоне варфарина, фенитоина, диазепама.

Симвастатин (ВАЗИЛИП)
   Фармакологическое действие:
гипохолесте-ринемическое.
   Показания: Ишемическая болезнь сердца (у пациентов с гиперхолестеринемией); первичная гиперхолестеринемия типа На и lib. Противопоказания. Гиперчувствительность к любому компоненту препарата, заболевания печени в активной стадии, стойкое повышение сывороточных трансаминаз неизвестной этиологии, беременность и кормление грудью, порфирия.
   Меры предосторожности. Если уровни сывороточных трансаминаз в 3 раза превышают верхние границы нормы, то терапию симваста-тином следует отменить. Особую осторожность следует соблюдать при назначении симваста-тина пациентам, регулярно злоупотребляющим алкоголем, и/или с заболеваниями печени в анамнезе. Симвастатин может вызвать повышение активности мышечного фермента креа-тинфосфокиназы, обычно не имеющее клинического значения, но в редких случаях может развиться миопатия. Симптомами миопатии являются: значительное (более чем в 10 раз выше нормальных величин) повышение содержания указанного фермента и/или миалгия, или ригидность и мышечная слабость. В наиболее тяжелых случаях может развиться рабдомио-лиз (распад мышечной ткани), что может привести к острой почечной недостаточности. Риск развития миопатии возрастает при одновременном применении препаратов, повышающих уровни содержания симвастатина в сыворотке или усиливающих его эффект; при наличии у пациента тяжелой почечной недостаточности. Безопасность и эффективность применения симвастатина у детей и подростков до 18 лет до сих пор не установлены.
   Взаимодействия. Одновременное назначение симвастатина и циклоспорина, производных фиброевой кислоты, ниацина, эритроми-цина, кларитромицина, кетоконазола, итрако-назола может вызвать миопатию с рабдомио-лизом и почечной недостаточностью. При одновременном приеме с ритонавиром могут повыситься концентрации симвастатина в сыворотке. Одновременное назначение симвастатина и варфарина может усилить влияние последнего на свертываемость, увеличивая таким образом риск кровотечений. При одновременном применении симвастатина и дигоксина, содержание дигоксина в сыворотке может увеличиться, что требует соответствующего наблюдения.
   Способ применеия и дозы. Начальная доза при первичной профилактике - 10 мг. Начальная доза при вторичной профилактике - 20 мг. Максимальная доза - 40 мг (10 мг симвастатина - относительно безопасная доза для больных после трансплантации органов, одновременно принимающих циклоспорин, однако превышение этой дозы не рекомендуется).

   Побочные явления. Большинство больных хорошо переносят симвастатин. Его побочные явления обычно слабо выражены и носят преходящий характер. Могут отмечаться запор, тошнота, метеоризм, диспепсия, боль в животе, диарея, рвота, головная боль, нарушения сна, повышение уровня ферментов печени. Реже отмечаются головокружение, чувство усталости, мышечная слабость, зуд и алопеция. Очень редко (в отдельных случаях) могут отмечаться депрессия, периферическая нейропатия, импотенция, ухудшение почечной функции, про-теинурия, помутнение хрусталика, дерматомиозиты, кожная сыпь и экзема. Для большинства нежелательных явлений прямая причинная зависимость с приемом препарата не была установлена. Значимой, но очень редкой группой побочных явлений, вызываемых симвастати-ном, является поражение мышц (миопатия), проявляющиеся в виде мышечной боли, ригидности и повышения уровня креатина в сыворотке. В очень редких случаях может развиться рабдомиолиз, который может привести к почечной недостаточности.

Толперизон (МИДОКАЛМ)
   Фармакологическая группа:
н-Холинолитик (миорелаксант)
   Показания: Гипертонус поперечнополосатой мускулатуры (рассеянный склероз, миелопа-тия, энцефаломиелит, постинсультный гемипа-рез, мышечный спазм симптоматический, мышечные контрактуры); головная боль напряжения, облитерирующие сосудистые заболевания (облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, облитерирующий тромбангиит, синдром Рейно, диабетическая ангиопатия).

  Противопоказания: Тяжелая миастения, ранний детский возраст (до 3 мес).
  Побочные действия: Тошнота, абдоминальный дискомфорт, зуд, кожные высыпания, анафилактический шок.
   Способ применения и дозы: Внутрь - по ISO-450 мг/сут за 3 приема. В/м - по 100 мг 2 раза в сутки. В/в, медленно - 100 мг/сут. Детям в возрасте от 3 мес до 6 лет - 5 мг/кг в сутки, 7-14 лет - 2-4 мг/кг в сутки (в 3 приема).

Фамотидин (КВАМАТЕЛ)
   Фармакологическая группа:
Н
2-антигиста-минные средства
   Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, симптоматические язвы, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера - Эллисона, др. заболевания, характеризующиеся гиперсекрецией желудочного сока; кровотечение из верхних отделов ЖКТ, профилактика аспирации желудочного содержимого при проведении общей анестезии. Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст.
   Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание
.
   Побочные действия: Лихорадка, головная боль, шум в ушах, слабость, утомляемость, сухость во рту, нарушение вкуса, анорексия, тошнота, диарея, запор, метеоризм, болезненность и раздражение в месте введения, аллергические реакции, повышение уровня печеночных трансаминаз. Очень редко - холестатичес-кая желтуха, агранулоцитоз, лейкопения, тром-боцитопения, панцитопения, преходящие психические расстройства, миалгия, артралгия, бронхоспазм, аритмия, алопеция, акне, сухость кожи.
   Взаимодействие: Уменьшает всасывание ке-токоназола.
   Способ применения и дозы: Внутрь. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения - 40 мг в 19-20 ч или по 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 4-8 нед; поддерживающая доза - 20 мг на ночь. При рефлюкс-эзофагите и синдроме Золлингера - Эллисона начальная доза - по 20 мг каждые 6 ч. При желудочном кровотечении или невозможности приема внутрь - в/в струй-но, медленно (порошок для инъекций разводят в 5-10 мл 0,9% раствора натрия хлорида), или капельно (порошок для инъекций разводят в 100 мл раствора глюкозы для инфузий) - по 20 мг каждые 12 ч. Для предупреждения аспирации желудочного содержимого перед проведением общей анестезии - внутрь в дозе 40 мг накануне операции и/или утром в день операции, либо 20 мг в/в струйно не менее чем за 2 ч перед операцией.
   Меры предосторожности: При язвенной болезни перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественной опухоли. При тяжелых заболеваниях печени назначают с особой осторожностью и в пониженных дозах.

Флуконазол (МИКОСИСТ)
   Фармакологическое действие
– противогрибковое.
   Показания: Кандидоз (вагинальный, слизистых оболочек, генерализованный), криптококкоз (включая криптококковый менингит), микозы кожи, глубокие эндемические микозы, профилактика грибковых инфекций при злокачественных новообразованиях.
   Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным азола), беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).
   Побочные действия: Тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, поражения печени, головная боль, алопеция, лейкопения, тромбоцитопения (у лиц с ослабленным иммунитетом), кожная сыпь.
   Взаимодействие: Усиливает эффект оральных гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины), кумариновых антикоагулянтов, выделение с мочой циклоспорина и рифампицина. Гидрохлоротиазид повышает концентрацию в крови на 40%. При одновременном применении с цизапридом и зидовудином возможно развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии.
   Способ применения и дозы: Внутрь, в/в. Взрослым при криптококковых инфекциях – 200–400 мг в сутки; при генерализованном кандидозе – 400 мг, затем по 200 мг в сутки; при орофарингеальном кандидозе – 50–100 мг в сутки в течение 7–14 дней; при вагинальном кандидозе – однократно 150 мг; при микозах – по 150 мг 1 раз в неделю. Детям при кандидозе слизистых оболочек – 3–6 мг/кг/сут, при генерализованном кандидозе – 6–12 мг/кг/сут, для профилактики грибковых инфекций – 3–12 мг/кг/сут.
   Меры предосторожности: С осторожностью назначают пациентам с нарушением функции почек, новорожденным, больным СПИДом (и при др. состояниях с ослабленным иммунитетом). Необходимо тщательно контролировать показатели крови и функции печени. При появлении сыпи или буллезных изменений, многоформной эритемы терапию следует отменить.
Цефиксим (СУПРАКС)

   Фармакология:
Фармакологическое действие - антибактериальное. Антибиотик группы це-фалоспоринов (3-го поколения).
   Показания: Инфекции мочевыводящих путей, средний отит, фарингиты, тонзиллиты, синуситы, острый и хронический бронхит, неосложненная гонорея мочеиспускательного канала и шейки матки.
  Противопоказания: Гиперчувствительность,, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст до 6 мес. Побочные действия: Тошнота, рвота, боли в животе, диспепсия, диарея, повышение активности печеночных ферментов, уровня креати-нина, головная боль, вагинит, генитальный кан-дидоз, транзиторная тромбоцитопения, лейкопения, кожная сыпь, крапивница. Способ применения и дозы: Внутрь, по 400 мг 1 раз или по 200 мг 2 раза в сутки; детям до 12 лет - по 8 мг/кг/сут или по 4 мг/кг через каждые 12 ч; детям 5-11 лет - 6-10 мл суспензии в сутки, до 2-4 лет - 5 мл, от 6 мес до 1 года -2,5-4 мл суспензии в сутки.
  Меры предосторожности: С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями ЖКТ, особенно при колитах. При нарушениях функции почек или у пациентов на гемодиализе суточную дозу уменьшают на 25%. При CI креати-нина менее 20 мл/мин дозу редуцируют в 2 раза.
   Особые указания: Перед применением суспензию взбалтывают.

Эналаприл (ЭНАП)
  Фармакология:
Фармакологическое действие -гипотензивное, кардиопротективное.
  Показания: Препарат применяется в лечении первичной артериальной гипертензии, вторичной гипертензии при заболеваниях почек (также при почечной недостаточности и нарушении почечной функции, обусловленной сахарным диабетом), хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
  Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возрас, ангионев-ротический отек.
  Побочные действия: Угнетение ЦНС, депрес-сия, атаксия, судороги, сонливость или бессонница, периферическая нейропатия, нарушения зрения, вкуса, обоняния, звон в ушах, конъюнктивит, слезотечение, гипотония, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (как следствие гипотонии), нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или бра-дикардия, мерцательная аритмия), ортостати-ческая гипотония, приступ стенокардии, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, бронхоспазм, диспноэ, непродуктивный кашель, интер-стициальный пневмонит, бронхит и др. инфекции верхних дыхательных путей, ринорея, стоматит, ксеростомия, глоссит, анорексия, диспепсия, мелена, запор, панкреатит, нарушение функций печени (холестатический гепатит, ге-патоцеллюлярный некроз), дисфункция почек, олигоурия, инфекции мочевыводящих путей, гинекомастия, импотенция, нейтропения, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит, аллергические реакции (синдром Стивенса - Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.).
   Взаимодействие: Эффекты эналаприла усиливают диуретики, гипотензивные средства, алкоголь, ослабляют - эстрогены, НПВС, сим-патомиметики. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие препараты увеличивают риск развития гиперкалиемии.
  Способ применения и дозы: Внутрь. Начальная доза - 5 мг 1 раз в сутки, а у больных с патологией почек или принимающих мочегонные препараты - 2,5 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 10-40 мг в сутки однократно или в два приема. Максимальная суточная доза - 40 мг.
  Меры предосторожности: Начальная доза вводится под медицинским наблюдением с контролем АД в течение не менее 3 ч. В ходе терапии необходимо периодически контролировать концентрацию трансаминаз и щелочной фосфатазы в сосудистом русле (при повышении их содержания лечение отменяют). С осторожностью назначают при нарушении функций почек (подбор дозы должен проводиться под контролем концентрации эналаприла в крови, так как скорость клубочковой фильтрации обратно пропорциональна его уровню в плазме).



В начало
/media/refer/02_01/47.shtml :: Sunday, 02-Jun-2002 18:11:09 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster