Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 03/N 2/2003 СПРАВОЧНИК

Фармацевтический справочник


Азитромицин (ХЕМОМИЦИН)
Фармакологическое действие.
Антибактериальное.
Показания. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит), скарлатина, инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальная и атипичная пневмония, бронхит), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированный дерматоз), мочеполовой системы (неосложненный уретрит и/или цервицит), болезнь Лайма (для лечения начальной стадии), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим макролидам).
Применение при беременности и кормлении грудью. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и младенца.
Побочные действия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, боль в животе; редко – метеоризм, транзиторное повышение активности печеночных ферментов. Со стороны кожных покровов: в отдельных случаях сыпь.
Взаимодействие. Антациды уменьшают всасывание (рекомендуется перерыв не менее 2 ч после или до приема антацидов).
Способ применения и дозы. Внутрь, 1 раз в сутки, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.
Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей: 500 мг/сут в течение 3 дней; курсовая доза 1500 мг. Неосложненный уретрит и/или цервицит: однократно 1000 мг. Болезнь Лайма: 1000 мг в первый день и по 500 мг во 2–5-й дни (курсовая доза 3000 мг). Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori: 1000 мг/сут в течение 3 дней в составе комбинированной терапии. При пропуске приема пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывом 24 ч.
Меры предосторожности. С осторожностью назначают пациентам с выраженными нарушениями функции печени и почек.
Амиодарон (КОРДАРОН)
Фармакологическое действие.
Антиаритмическое.
Показания. Желудочковая или наджелудочковая тахикардия; фибрилляция желудочков, нарушения ритма сердца, связанные с WPW-синдромом, ИБС; дисфункция левого желудочка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к йоду, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, тяжелые нарушения проводимости (кроме случаев использования коррекции водителем ритма сердца), дисфункция щитовидной железы, беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия. Неврит зрительного нерва, гипер- (требуется отмена препарата) или гипотиреоидизм, фиброз легких, пневмонит, плеврит, бронхиолит, пневмония, периферические нейропатии и/или миопатии, экстрапирамидный тремор, атаксия, черепно-мозговая гипертензия, ночные кошмары, брадикардия, асистолия, AV-блокада, тошнота, рвота, нарушения функции печени, алопеция, эпидидимит, анемия, фотосенсибилизация, аллергические реакции.
Взаимодействие. Несовместим с индукторами пароксизмальной желудочковой тахикардии (бепридил, хинидинподобные препараты, соталол, винкамин, сультоприд, эритромицин – внутривенно, пентамидин – парентерально). Усиливает эффект пероральных антикоагулянтов, препаратов наперстянки.
Способ применения и дозы.
Внутрь, насыщающая доза – 600–1000 мг/сут в течение 8–10 дней; поддерживающая терапия – 100–400 мг/сут. Можно назначать через день – по 200 мг каждый 2-й день, а 100 мг – ежедневно; возможен перерыв – 2 дня в неделю. Внутривенно, насыщающая доза – 5 мг/кг в 5% водном растворе в течение минимум 15 мин 2–3 раза в сутки; поддерживающая терапия – 10–20 мг/кг/сут в 250 мл 5% водного раствора.
Меры предосторожности. Не рекомендуется сочетать с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, стимулирующими моторику ЖКТ слабительными. С осторожностью комбинируют с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, кортикостероиды, амфотерицин B для внутривенного введения).
Амоксициллин/клавуланат
(АМОКСИКЛАВ)
Фармакологическое действие.
Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту.
Показания. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей (в том числе острый и хронический синусит, заглоточный абcцесс); инфекции нижних отделов дыхательных путей (в том числе хронический бронхит, пневмония); острый и хронический отит; инфекции мочевыводящих путей; гинекологические инфекции; инфекции кожи и мягких тканей (в том числе укусы животных); инфекции костей и суставов; шанкроид; гонорея.
Лечение смешанных инфекций, вызванных грамположительными, грамотрицательными микроорганизмами и анаэробами (в том числе перитонит, холангит, холецистит, осложнения после операций на брюшной полости, инфекции брюшной полости, одонтогенные инфекции, аспирационная пневмония, хронический синусит и отит, заглоточный абcцесс, абcцесс молочной железы, хронический остеомиелит).
Профилактика инфекции при хирургических вмешательствах.
Противопоказания. Инфекционный мононуклеоз; лимфатическая лейкемия; повышенная чувствительность к пенициллиновым антибиотикам.
Беременность и лактация. Амоксиклав можно применять во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает риск в отношении плода.
В экспериментальных исследованиях тератогенного действия препарата выявлено не было.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (подобных побочных эффектов можно избежать, принимая препарат одновременно с пищей).
Аллергические реакции: очень редко – эритема, сыпь.

Взаимодействие. Клавулановая кислота не влияет на абсорбцию амоксициллина. При одновременном применении амоксициллина/клавуланата и непрямых антикоагулянтов происходит усиление действия последних.
Одновременное назначение амоксициллина/клавуланата с дисульфирамом, аллопуринолом, метотрексатом увеличивает риск развития их побочных эффектов.
При одновременном применении амоксициллин/клавуланат инактивирует аминогликозидные антибиотики in vitro.
При одновременном применении амоксициллина/клавуланата и антацидов, содержащих алюминия гидроксид, блокаторов гистаминовых H
2-рецепторов, М-холиноблокаторов, абсорбция активных веществ амоксициллина/клавуланата не меняется.
Способ применения и дозы. Внутрь взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 таблетке (375 мг) 3 раза/сут. При тяжелых инфекциях – по 1 таблетке (625 мг) 3 раза/сут.
Детям от 7 до 14 лет – по 2 чайные ложки (10 мл) суспензии 3 раза/сут (каждые 8 ч) или по 1 чайной ложке (5 мл) суспензии-форте каждые 8 ч. Детям в возрасте от 3 мес до 1 года – по
1/2 чайной ложки суспензии 3 раза/сут; от 1 года до 7 лет – по 1 чайной ложке суспензии 3 раза/сут. Доза для приема внутрь для детей составляет 20–40 мг/кг/сут (в расчете на амоксициллин), в зависимости от тяжести инфекции (разделенная на 3 приема).
Суспензию и суспензию-форте готовят добавлением к порошку соответственно 86 и 85 мл воды с последующим взбалтыванием. Перед употреблением взбалтывать.
Пациентам с выраженными нарушениями функции почек (КК 10–30 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать за счет уменьшения разовой дозы или увеличения интервала между назначениями препарата до 24 ч.
Меры предосторожности. С осторожностью назначают препарат пациентам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам с известной повышенной чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда, так как существует риск развития перекрестной чувствительности.
Инфекционный мононуклеоз является противопоказанием для назначения амоксиклава, поскольку при этом заболевании кожная сыпь весьма сходна с таковой при аллергических реакциях на амоксиклав, что затрудняет дифференциальную диагностику.
Гинкго билоба (БИЛОБИЛ)
Фармакологическое действие.
Ноотропное, улучшающее микроциркуляцию, антигипоксическое, снижающее проницаемость капилляров, улучшающее мозговое кровообращение, антиагрегационное, ангиопротективное.
Показания. Последствия инсульта, черепно-мозговых травм, сенильная деменция, расстройства памяти, синдром Рейно, нарушения периферического кровообращения, диабетическая ангио- и ретинопатии, артериопатии нижних конечностей, нейросенсорные нарушения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Побочные действия. Диспепсические расстройства, головная боль, аллергические реакции.
Способ применения и дозы.
Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды, по 40 мг 3 раза в сутки в течение не менее 1 мес.
Диклофенак натрия (ВОЛЬТАРЕН)
Фармакологическое действие.
Противоревматическое, противовоспалительное, аналгезирующее.
Показания. Воспалительные ревматические заболевания, дегенеративные ревматические заболевания и заболевания внесуставных тканей, посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, постоперационные боли (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи, раствор для инъекций); острый приступ подагры (таблетки, ректальные свечи, раствор
для инъекций); дисменорея и аднексит (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи); приступы мигрени (ректальные свечи, раствор для инъекций), почечная и желчная колика (раствор для инъекций). Выраженные инфекции уха, носа и горла (таблетки, ректальные свечи) – в качестве вспомогательного средства.
Противопоказания. Гиперчувствительность к диклофенаку, НПВС, метабисульфиту натрия (содержится в растворе для инъекций) или к другим компонентам препарата; язва желудка или кишечника, проктит (ректальные свечи).
Побочные действия. Желудочно-кишечные расстройства, язва желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, нарушения функции печени, гепатит, панкреатит, головная боль, пошатывание, головокружение, кожные сыпи, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, местные реакции после внутримышечной инъекции, появление в кишечнике диафрагмоподобных структур, асептический менингит, пневмония, мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, пурпура, нарушения кроветворения
, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения чувствительности и зрения, аллергические реакции.
Взаимодействие. Изменяет взаимно эффекты препаратов лития, дигоксина, метотрексата, циклоспорина, диуретиков, антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных.
Способ применения и дозы. Внутрь, внутривенно, внутримышечно, ректально. Взрослым – 75–150 мг (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг) в сутки в несколько приемов; детям после 1 года и старше – 0,5–2 мг/кг/сут.
Внутривенно – только для устранения послеоперационных болей; перед внутривенным введением ампульный раствор (3 мл) разводят в 100–500 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, добавляют 0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2% раствора бикарбоната натрия (в качестве буфера).
Меры предосторожности. Следует соблюдать осторожность при наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний, бронхиальной астмы, нарушений функции печени, сердца или почек (в том числе в анамнезе), при беременности и кормлении грудью, порфирии, у лиц пожилого возраста, при уменьшении объема внеклеточной жидкости, эксплуатации механизмов (снижает скорость реакции). При длительном лечении рекомендуется периодическое исследование функции печени и формулы крови. Возможны реакции гиперчувствительности к метабисульфиту натрия (раствор для инъекций). НПВС могут маскировать проявление инфекций и временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Требуется осторожность при сочетанном назначении с дигоксином, хинолонами, антикоагулянтами, диуретиками, оральными антидиабетическими средствами, препаратами лития, циклоспорином, метотрексатом
Долобене (комбинированный препарат)
Состав.
Диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол.
Фармакологическое действие. Противовоспалительное, противоотечное.
Показания.
Травмы мышц, связок суставов, сухожилий, сухожильных влагалищ с отеком, кровоизлиянием, воспалением, "локоть теннисиста", размозжения, ушибы и растяжения, воспаление сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистой сумки. Острые невралгии, плечелопаточный периартрит, острый болевой синдром при поверхностных тромбофлебитах, флебитах, варикозном расширении вен.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, лабильность кровообращения, беременность, лактация, детский возраст (до 5 лет).
Побочные действия. Запах изо рта, измененное вкусовое ощущение (исчезающие через несколько минут), аллергические реакции (зуд, крапивница, отек Квинке).
Способ применения и дозы. Местно. Наносят тонкий слой геля на болезненный участок кожи или вокруг него 2–4 раза в сутки (если не предписано иначе) и слегка втирают. При использовании ионофореза гель наносят под катод. При фонофорезе диметилсульфоксид и гепарин дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн.
Особые указания. Перед применением геля необходимо тщательно очистить участок кожи от других лекарственных препаратов и загрязнений. Не следует наносить на слизистые оболочки, открытые раны или поврежденные кожные покровы. Наложение повязок возможно только после проникновения большей части геля в кожу и испарения содержащегося в его составе спирта (через несколько минут).
Зопиклон (ПИКЛОДОРМ)
Фармакологическое действие.
Снотворное.
Показания. Нарушение сна (затруднение засыпания, ночные или ранние пробуждения), в том числе вторичные при психических расстройствах.
Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженная дыхательная недостаточность, апноэ во время сна, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия. Пиклодорм в рекомендуемых дозах переносится хорошо. наиболее часто встречается ощущение горького или металлического вкуса во рту. Реже – нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, сухостьво рту), а также головная боль, головокружение, сонливость, раздражительность, спутанность сознания, подавленное настроение, крапивница, кожная сыпь. У лиц пожилого возраста возможна не резко выраженная антероградная амнезия.
Взаимодействие. Препараты, угнетающие ЦНС, и алкоголь усиливают эффект. Понижает концентрацию тримипрамина и других трициклических антидепрессантов.
Способ применения и дозы. Внутрь, за 30 мин до сна – 0,0075 г; пациентам пожилого возраста, при нарушении функции печени – 0,00375 г; продолжительность приема от нескольких дней до 4 нед.
Меры предосторожности. С осторожностью применять при тяжелой миастении и выраженной недостаточности функции печени.
С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. Прекращать лечение следует постепенно, так как вероятно появление синдрома "отмены".
Индапамид (ИНДАПАМИД)
Фармакологическое действие.
Диуретическое, гипотензивное.
Показания. Артериальная гипертензия (легкого и среднетяжелого течения).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе и к другим сульфанамидам), острое нарушение мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции почек и/или печени, тяжелая форма сахарного диабета или подагры.
Применение при беременности и кормлении грудью. Не рекомендуется.
Побочные действия. Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, повышенная утомляемость и нервозность, головокружение. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, ощущение дискомфорта, боль в эпигастрии. Прочие: ортостатическая гипотензия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, кожные аллергические реакции.
Взаимодействие. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью), с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии, с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами – риск развития почечной недостаточности, с препаратами лития увеличивается концентрация лития в плазме, с циклоспорином увеличивается содержание креатинина в плазме. НПВС, глюкокортикоиды, тетракозактид могут уменьшать гипотензивное действие индапамида, баклофен, трициклические антидепрессанты типа имипрамина – усиливать; амфотерицин В (внутривенно), кортикостероиды (при системном применении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику – повышать риск развития гипокалиемии. Астемизол, бепридил,
эритромицин (внутривенно), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты (в том числе хинидин, амиодарон, бретилия тозилат и др.) могут повышать риск развития torsade de pointes.
Способ применения и дозы. Внутрь, однократно, утром – 2,5 мг (при недостаточном гипотензивном эффекте после 2 нед лечения дозу увеличивают до 5–7,5 мг/сут). Максимальная суточная доза – 10 мг (в 2 приема в первой половине дня).
Препарат можно использовать как в виде монотерапии, так и в комплексной терапии.
Меры предосторожности. С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом (необходим контроль уровня глюкозы в крови) и повышенным содержанием мочевой кислоты (тенденция к увеличению числа приступов подагры).
Лечение следует проводить под регулярным контролем содержания ионов натрия и калия.
Особые указания. При развитии печеночной энцефалопатии (у пациентов с печеночной недостаточностью) прием препарата следует немедленно прекратить.
Перед началом исследования функции паращитовидных желез прием диуретиков следует отменить.
На фоне индапамида возможен положительный результат допинг-контроля у спортсменов.
При понижении АД (в особенности при комбинированной антигипертензивной терапии) у отдельных пациентов могут снизиться психомоторные реакции, что
может повлиять на способность управлять транспортными средствами и машинным оборудованием.
Мидекамицин (МАКРОПЕН)
Фармакологическое действие.
Антибиотик группы макролидов.
Показания. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, у пациентов, которым противопоказаны антибиотики группы пенициллина: инфекции дыхательных путей; инфекции мочеполовых органов; инфекции кожи и мягких тканей; энтерит, вызванный бактериями рода Campylobacter. Лечение и профилактика дифтерии и коклюша.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени; повышенная чувствительность к мидекамицину и другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью. Применение макропена при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Мидекамицин выделяется с грудным молоком. При применении макропена в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия. Со стороны пищеварительной системы: возможны снижение аппетита, стоматит, тошнота, рвота, диарея. Прочие: кожные аллергические реакции. При применении макропена побочные эффекты отмечаются редко.
Взаимодействие. При одновременном применении макропена с циклоспорином, варфарином снижается выведение последних. При одновременном применении макропена с алкалоидами спорыньи, карбамазепином снижается их метаболизм в печени.
Способ применения и дозы. Взрослым и детям с массой тела более 30 кг макропен назначают по 400 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза для взрослых – 1,6 г. Суточная доза для детей составляет 30–50 мг/кг массы тела и разделяется на 2–3 приема. Препарат следует принимать перед едой.
Меры предосторожности. При длительном применении препарата рекомендуют контролировать лабораторные показатели функции печени, особенно у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе.
Как и при применении любых других противомикробных препаратов, при длительной терапии макропеном возможен рост устойчивых бактерий. Длительная диарея может указывать на развитие псевдомембранозного колита.
Норфлоксацин (НОЛИЦИН)
Фармакологическое действие.
Антибактериальное. Антибиотик группы фторхинолонов.
Показания. Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, цистит, бактериальный простатит), гонорея, бактериальный гастроэнтерит, профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и “диарея путешественников”; профилактика сепсиса у больных с гранулоцитопенией.
Противопоказания. Гиперчувствительность ( в том числе к препаратам хинолонового ряда), детский и подростковый возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия. Тошнота, анорексия, диарея, головная боль, головокружение, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), возможно – транзиторное повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы, креатинина сыворотки, понижение гематокрита, лейкопения, эозинофилия; крайне редко (в сочетании с другими факторами) – тендиниты, разрывы сухожилий.
У пациентов пожилого возраста возможны слабость, усталость, сонливость, спутанность сознания,беспокойство, раздражительность, галлюцинации, депрессия, шум в ушах.
Взаимодействие. Усиливает эффект варфарина, производных сульфонилмочевины, повышает концентрацию в сыворотке теофиллина и циклоспорина. Молоко, йогурт, антациды, сукральфат, препараты железа или цинка ухудшают всасывание норфлоксацина.
Способ применения и дозы. Внутрь, за
1 ч до или через 2 ч после еды, запивая водой, по 400 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней (максимальная суточная доза – 1600 мг).
Острый неосложненный цистит. по 400 мг 2 раза в день в течение 3–5 дней.
Гонорея. однократно 800–1200 мг или
2 раза в день по 400 мг в течение 3–7 дней.
Лечение
хронического бактериального простатита. по 400 мг 2 раза в день в течение 4–6 нед. Профилактика. сепсиса на фоне нейтропении– 400 мг 2 раза в день; “диареи путешественников” – 400 мг за день до отъезда, по 400 мг в течение всего времени пути и в течение 2 дней после возвращения (но не более 21 дня); рецидивов (более 4–5 раз в году) инфекций мочевыводящих путей – вечером по 200 мг в течение 1–2 лет.
Меры предосторожности. В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости, избегать инсоляций. С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями ЦНС, при нарушении функции почек (Cl креатинина ниже 20 мл/мин или сывороточная концентрация креатинина выше 400 ммоль/л). Больным, находящимся на гемодиализе (при нормальном диурезе), разовую дозу уменьшают в 2 раза или в 2 раза удлиняют интервал между приемами. Появление боли в сухожилиях или признаков их воспаления требуют отмены препарата.
Тизанидин (СИРДАЛУД)
Фармакологическое действие.
Миорелаксирующее (центральное). Снижает выброс возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга.
Показания. Мышечная боль, сопровождающаяся спазмом при различных заболеваниях позвоночника (остеохондроз, спондилез, шейный и поясничный синдромы и др.), хирургические вмешательства (по поводу грыжи межпозвонкового диска или тазобедренного остеоартроза), спастичность при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения и др.)
.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью. С осторожностью при беременности, грудное вскармливание должно быть прекращено.
Побочные действия. Тошнота, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, головокружение, слабость, сонливость, незначительное снижение АД.
Способ применения и дозы. Для снятия болезненного мышечного спазма назначают внутрь – по 2–4 мг 3 раза в день. В тяжелых случаях – дополнительно 2–4 мг на ночь. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, доза устанавливается индивидуально. Начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2–4 мг с интервалами от 3–4 дней до недели. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12–24 мг в сутки, распределенной на 3–4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Меры предосторожности. Следует соблюдать осторожность при нарушении функции почек и/или печени. Рекомендуется избегать всех видов деятельности, требующих высокой степени концентрации внимания (вождение транспортных средств, работа с потенциально опасными машинами и механизмами).
Трамадол (ТРАМАЛ)
Фармакологическое действие.
Аналгезирующее.
Показания. Острые и хронические боли средней и сильной степени выраженности, болезненные диагностические и терапевтические вмешательства.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая интоксикация алкоголем, снотворными, анальгетиками или другими центрально действующими препаратами, синдром отмены наркотиков, возраст (до 1 года).
Применение при беременности и кормлении грудью. Применяют только по строгим показаниям.
Побочные действия. Потливость, головокружение, тошнота, рвота, заторможенность, утомляемость, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, коллапс, конвульсии.
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО. При одновременном применении с транквилизаторами, снотворными средствами, алкоголем возможно усиление эффекта.
Передозировка. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном.
Способ применения и дозы. Внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно, ректально – по 50–100 мг 2–3 раза в сутки (капли – по 20 капель 3–4 раза в сутки), максимальная суточная доза – 400 мг. Детям с 1 года в дозе 1–2 мг/кг (капли, инъекции).
Меры предосторожности. Следует иметь в виду, что прием препарата изменяет скорость реакции и снижает способность к управлению автомобилем и различными механизмами.



В начало
/media/refer/03_02/32.shtml :: Sunday, 10-Aug-2003 21:02:45 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster