Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 03/N 3/2003 СПРАВОЧНИК

Фармакологический справочник


ГЕПАТРОМБИН
(комбинированный препарат)

Состав:
Мазь содержит гепарин, аллантоин и декспантенол; гель – гепарин, аллантоин, декспантенол, масло сосны обыкновенной и масло Pinus pumilionis.
Фармакологическое действие: Антитромботическое, регенерирующее, противовоспалительное, противоотечное.
Показания: Гель и мазь: тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен, спортивные травмы, тендовагинит.
Мазь: наружные воспалительные процессы (лимфангиит, мастит, фурункул, карбункул), язва голени при местном нарушении кровообращения.
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Побочные действия: В отдельных случаях – аллергические реакции (эритема, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек).
Способ применения и дозы: Наружно. Мазь (столбиком длиной 5 см) наносят на пораженные участки 1–3 раза в сутки; при заболеваниях вен – в виде повязок, при трофических язвах – в виде кольца шириной около 4 см; при лечении фурункулов и карбункулов слой мази наносят с разглаженным марлевым компрессом 2 раза в сутки. Препарат в форме геля наносят только на неповрежденную кожу тонким слоем несколько раз в день, втирая массирующими движениями снизу вверх.
Меры предосторожности: Не следует наносить на инфицированные поверхности, кровоточащую язву голени. Гель нельзя наносить на слизистые оболочки и поврежденные поверхности кожи.
При заболеваниях вен нижних конечностей мазь рекомендуется втирать не полностью, а отдельными порциями, нанося легкими втирающими движениями по направлению снизу вверх.
Особые указания: При использовании геля при тромбозах и тромбофлебитах массирование не рекомендуется.

Диклофенак калия (РАПТЕН РАПИД)
Фармакологическое действие.
Нестероидный противовоспалительный препарат.
Показания: Болевой синдром (для быстрого купирования и кратковременной терапии) при травмах, операциях, в ЛОР и гинекологической практике (дисменорея, аднексит), боль в позвоночнике, внесуставной ревматизм.
Противопоказания: Гиперчувствительность, пептическая язва; бронхиальная астма, крапивница или острый ринит, вызываемые ацетилсалициловой кислотой или другими препаратами.
Применение при беременности и кормлении грудью: Не рекомендуется в III триместре беременности и при кормлении грудью.
Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, в редких случаях – пептическая язва, кровотечение из ЖКТ, панкреатит, гепатит, увеличение уровня сывороточных аминотрансфераз. Прочие: сонливость, многоформная эритема, нарушение функции почек, костного мозга, сыпь, нарушение чувствительности, аллергические реакции.
Взаимодействие: Увеличивает концентрацию дигоксина и лития в плазме. Уменьшает эффект диуретиков, при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гиперкалиемия. При применении с другими НПВС повышается риск возникновения побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота уменьшает концентрацию препарата в плазме.
Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым в суточной дозе 100–150 мг в 2–3 приема. В легких случаях и детям старше 14 лет – 75–100 мг/сут в 2–3 приема. При первичной дисменорее начальная суточная доза 50–100 мг, обычная суточная доза 50–150 мг, максимальная – 200 мг.
Пожилым людям (особенно истощенным и ослабленным) рекомендуется минимально эффективная доза.
Меры предосторожности: С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями ЖКТ, сердечной недостаточностью, нарушенной функцией почек, пожилым людям и пациентам, принимающим диуретики, антикоагулянты и противодиабетические средства.
При длительном применении рекомендуется контроль картины крови и функции печени.
Пациентам, у которых наблюдаются головокружение или какие-либо неврологические нарушения, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, работе с приборами и механизмами.
Особые указания: Не рекомендуется детям младше 14 лет.

Зопиклон (ПИКЛОДОРМ)
Фармакологическое действие.
Снотворное.
Показания. Нарушение сна (затруднение засыпания, ночные или ранние пробуждения), в том числе вторичные при психических расстройствах.
Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженная дыхательная недостаточность, апноэ во время сна, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия. Пиклодорм в рекомендуемых дозах переносится хорошо. наиболее часто встречается ощущение горького или металлического вкуса во рту. Реже – нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, сухостьво рту), а также головная боль, головокружение, сонливость, раздражительность, спутанность сознания, подавленное настроение, крапивница, кожная сыпь. У лиц пожилого возраста возможна не резко выраженная антероградная амнезия.
Взаимодействие. Препараты, угнетающие ЦНС, и алкоголь усиливают эффект. Понижает концентрацию тримипрамина и других трициклических антидепрессантов.
Способ применения и дозы. Внутрь, за 30 мин до сна – 0,0075 г; пациентам пожилого возраста, при нарушении функции печени – 0,00375 г; продолжительность приема от нескольких дней до 4 нед.
Меры предосторожности. С осторожностью применять при тяжелой миастении и выраженной недостаточности функции печени.
С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. Прекращать лечение следует постепенно, так как вероятно появление синдрома "отмены".

Трамадол (ТРАМАЛ)
Фармакологическое действие. Аналгезирующее.
Показания. Острые и хронические боли средней и сильной степени выраженности, болезненные диагностические и терапевтические вмешательства.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая интоксикация алкоголем, снотворными, анальгетиками или другими центрально действующими препаратами, синдром отмены наркотиков, возраст (до 1 года).
Применение при беременности и кормлении грудью. Применяют только по строгим показаниям.
Побочные действия. Потливость, головокружение, тошнота, рвота, заторможенность, утомляемость, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, коллапс, конвульсии.
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО. При одновременном применении с транквилизаторами, снотворными средствами, алкоголем возможно усиление эффекта.
Передозировка. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном.
Способ применения и дозы. Внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно, ректально по 50–100 мг 2–3 раза в сутки (капли по 20 капель 3–4 раза в сутки), максимальная суточная доза 400 мг. Детям с 1 года в дозе 1–2 мг/кг (капли, инъекции).
Меры предосторожности. Следует иметь в виду, что прием препарата изменяет скорость реакции и снижает способность к управлению автомобилем и различными механизмами.

Флуконазол (ДИФЛАЗОН)
Фармакологическое действие.
Противогрибковый препарат, производное триазола.
Показания. Системный кандидоз у пациентов с или без нейтропении, включая диссеминированный кандидоз (в т.ч. хронический) и другие формы прогрессирующей кандидозной инфекции, такие как перитонеальная, эндокардиальная и интратрахеальная, инфекции мочевыводящих путей. Дифлазон может применяться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кандидозной инфекции, получающих цитостатики, иммунодепрессанты, у больных в ОИТ. Кандидоз слизистых оболочек (орофарингеальный, эзофагеальный, неинвазивные инфекции легких, кандидурия, поверхностный и хронический атрофический кандидоз полости рта, включая ВИЧ-инфицированных пациентов и больных с иммунодефицитом). Вагинальный кандидоз (острый и рецидивирующий). Криптококкоз, включая криптококковый менингит, грибковые инфекции других органов (легкие, кожа). Дифлазон может применяться для лечения больных со СПИД и вторичными иммунодефицитами. Дерматомикозы, вызванные дерматофитами и Candida (особенно тяжелые грибковые инфекции кожи, резистентные к местной терапии), такие как дерматофития стоп, микоз гладкой кожи, разноцветный лишай. Профилактика кандидоза у пациентов перед трансплантацией костного мозга и у больных со злокачественными новообразованиями, предрасположенных к таким инфекциям в результате проводимой цитостатической или радиотерапии.
Противопоказания. Одновременное применение с терфенадином, цизапридом, астемизолом. Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата. Повышенная чувствительность к другим азолам. Не рекомендуется применять препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при беременности и кормлении грудью. Применение Дифлазона при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку флуконазол выделяется с грудным молоком в концентрациях близких к концентрациям в плазме, в период лечения грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные действия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в области живота, метеоризм, диарея, увеличение активности печеночных ферментов. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек (требует отмены препарата), анафилаксия.
Прочие: головная боль, судороги, лейкопения, тромбоцитопения, алопеция.
Взаимодействие. Увеличивает концентрацию терфенадина, цизаприда, астемизола, фенитоина, циклоспорина, теофиллина, индинавира, мидазолама в плазме крови, замедляет выведение пероральных гипогликемических средств - производных сульфонилмочевины. Гидрохлоротиазид повышает уровень в плазме крови, рифампицин - усиливает метаболизм.
Способ применения и дозы. Внутрь. Вагинальный кандидоз: 150 мг однократно.
Системный кандидоз: в первый день 400 мг, затем 200–400 мг/сут, в тяжелых случаях до 800 мг/сут; лечение продолжают в течение не менее 2 нед после исчезновения симптомов и получения отрицательных результатов посева.
Кандидоз кожи и слизистых оболочек: 50–100 мг/сут в течение 1–2 нед, на фоне иммунодефицита – 3 нед, в тяжелых случаях – 100–200 мг/сут в течение 30 дней.
Криптококковый менингит у больных СПИД: в первый день 400 мг, затем 200–400 мг/сут в течение 6–8 нед, далее для поддерживающей терапии – 200 мг/сут.
Дерматомикоз: 500 мг/сут или 150 мг/нед (при разноцветном лишае – 50 мг/сут) в течение 2–4 нед (в случае эпидермофитии стоп - 6 нед).
Профилактика кандидоза: 50–400 мг/сут за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении с последующей корректировкой дозы в зависимости от уровня нейтропении и вероятности развития грибковой инфекции. Лечение продолжают по крайней мере еще 7 дней после того, как число лейкоцитов превысит 1,0 х 109 /л.
У больных с почечной недостаточностью: при Cl креатинина 21–40 мл/мин дозу уменьшают в 2 раза или устанавливают интервал между приемами 48 ч, при Cl 10–20 мл/мин – 1/3 обычной суточной дозы или интервал между приемами 72 ч.
У больных, находящихся на гемодиализе: дополнительно 50-200 мг после каждой процедуры, на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе: 150 мг на один двухлитровый баллон с интервалом 2 дня.
Меры предосторожности. У больных с нарушением функции печени необходимо регулярно контролировать активность печеночных ферментов. Опыт применения у детей младше 6 лет ограничен.

ХИЛАК ФОРТЕ
(комбинированный препарат)

Фармакологическое действие.
Препарат регулирует равновесие кишечной микрофлоры.
Показания. Нарушения физиологической флоры кишечника во время и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, лучевой терапии; синдром недостаточности пищеварения, диспепсия; диарея, метеоризм, запоры; гастроэнтерит, колит; синдром старческого кишечника (хронические, атрофические гастроэнтериты); расстройства со стороны ЖКТ, вызванные сменой климата (поездка в теплые страны); гипо- и анацидные состояния (в т.ч. при беременности); энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени; кожные болезни аллергического генеза, в частности экзема, крапивница (в составе комбинированной терапии); долечивание пациентов в реконвалесцентный период после перенесенного сальмонеллеза (в т.ч. детей грудного возраста).
Противопоказания. В настоящее время противопоказания не установлены.
Применение при беременноси и кормлении грудью. Применение препарата Хилак Форте при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) считается безопасным.
Побочные действия. При применении по показаниям в рекомендуемых дозах побочное действие не выявлено. Препарат хорошо переносится пациентами любого возраста.
Взаимодействие. При одновременном применении с антацидными препаратами возможна нейтрализация молочной кислоты, входящей в состав Хилак Форте.
Способ применения и дозы. В первые дни лечения взрослым препарат назначают по 40-60 капель 3 раза/сут; детям - по 20-40 капель 3 раза/сут; детям грудного возраста - по 15-30 капель 3 раза/сут. После улучшения состояния первоначальная суточная доза Хилак Форте может быть уменьшена наполовину.
Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости, исключая молоко.
Меры предосторожности. Не рекомендуют принимать препарат одновременно с молоком или молочными продуктами.



В начало
/media/refer/03_03/29.shtml :: Sunday, 28-Sep-2003 18:22:24 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster