Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 03/N 4/2003 СПРАВОЧНИК

Фармакологический справочник


Азитромицин (ХЕМОМИЦИН)
   Фармакологическое действие.
Антибактериальное.
   Показания. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит), скарлатина, инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальная и атипичная пневмония, бронхит), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированный дерматоз), мочеполовой системы (неосложненный уретрит и/или цервицит), болезнь Лайма (для лечения начальной стадии), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с
Helicobacter pylori.
   Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим макролидам).
   Применение при беременности и кормлении грудью. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и младенца.
   Побочные действия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, боль в животе; редко – метеоризм, транзиторное повышение активности печеночных ферментов. Со стороны кожных покровов: в отдельных случаях сыпь.
   Взаимодействие. Антациды уменьшают всасывание (рекомендуется перерыв не менее 2 ч после или до приема антацидов).
   Способ применения и дозы. Внутрь, 1 раз в сутки, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.
   Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей: 500 мг/сут в течение 3 дней; курсовая доза 1500 мг. Неосложненный уретрит и/или цервицит: однократно 1000 мг. Болезнь Лайма: 1000 мг в первый день и по 500 мг во 2–5-й дни (курсовая доза 3000 мг). Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с
Helicobacter pylori: 1000 мг/сут в течение 3 дней в составе комбинированной терапии. При пропуске приема пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывом 24 ч.
   Меры предосторожности. С осторожностью назначают пациентам с выраженными нарушениями функции печени и почек.
АКТОВЕГИН (депротеинизированный гемодериват из телячьей крови)
   
Фармакологическое действие.
Препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации.
   Показания. Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (синдром церебральной недостаточности, ишемический инсульт, черепно-мозговая травма), периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы), заживление ран (язвы различной этиологии, трофические нарушения (пролежни), вторичные процессы заживления), термические и химические ожоги (радиационные поражения кожи, слизистых оболочек, нервной ткани),
гипоксия и ишемия различных органов и тканей и их последствия.
   Противопоказания. Гиперчувствительность.
   Применение при беременности и кормлении грудью. Допускается.
   Побочные действия. Аллергические (крапивница, гиперемия кожи, повышение температуры тела) и анафилактоидные реакции.
   Взаимодействие. Возможно применение в комплексе с инстеноном. Раствор для инъекций совместим с изотоническим раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы или фруктозы.
   Способ применения и дозы. Дозы и способ применения устанавливают индивидуально, в зависимости от нозологической формы и тяжести заболевания.
   Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, по 200–400 мг 3 раза в сутки перед едой.
   Парентерально: раствор для инъекций – в/в или в/а, в начальной дозе – в/в медленно или в/м по 5–20 мл, затем – по 2–5 мл 1 раз в сутки ежедневно или несколько раз в неделю; раствор для инфузий – в/в капельно, в обычной дозе – по 250 мл со скоростью 2–5 мл/мин 1 раз в сутки ежедневно или несколько раз в неделю, при необходимости дозу увеличивают до 500 мл, курс – 10–20 инфузий. Для инфузий можно применять 10, 20 или 50 мл раствора для инъекций, разведенного 200–300 мл глюкозы или физиологического раствора. При нарушениях кровоснабжения и метаболизма головного мозга – в/в, вначале 250–500 мл приготовленного раствора 1 раз в сутки ежедневно в течение 2 нед, далее – по 250 мл несколько раз в неделю в течение 2–3 нед; при ишемическом инсульте – в/в, по 250–500 мл ежедневно или несколько раз в неделю в течение 2–3 нед; при артериальной ангиопатии – в/а или в/в, по 250 мл ежесуточно или несколько раз в неделю, курс – до 4 нед; при язвах различного генеза, ожогах – в/в, по 250 мл ежесуточно или несколько раз в неделю в зависимости от скорости заживления (в дополнение к
местной терапии актовегином); для профилактики и лечения лучевых поражений кожи и слизистых оболочек – в/в, по 250 мл ежесуточно во время лучевой терапии и в течение 2 нед после ее окончания, в легких случаях – по 400–800 мг и меньше.
   Меры предосторожности. При возникновении аллергических явлений лечение прекращают и при необходимости используют антигистаминные средства, глюкокортикоиды и др. В/в и в/а вводят строго внутрисосудисто, в/м – медленно и не более 5 мл (раствор обладает гипертоническими свойствами). При в/в введении контролируют показатели водно-электролитного обмена. Применяют только прозрачный раствор.   

Бисопролол (КОНКОР)
   
Фармакологическое действие.
Селективный b1-адреноблокатор.
   Показания. Артериальная гипертензия, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (умеренно выраженная и тяжелая; состояние стабилизации без обострения в течение последних 6 нед).
   Противопоказания. Гиперчувствительность, шок, AV блокада II и III степени, синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (пульс менее 50 уд/мин), гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст.), склонность к бронхоспазму, нарушения периферического кровообращения (поздние стадии).
   Применение при беременности и кормлении грудью. Допустимо только в исключительных случаях (прием прекращают за 72 ч до ожидаемого срока родов).
   Побочные действия. Со стороны нервной системы и органов чувств: ощущение усталости, головокружение, головная боль, нарушения сна, депрессия (редко); уменьшение слезоотделения, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нарушение AV-проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности, усиление симптомов у больных с перемежающейся хромотой или синдромом Рейно, редко – ортостатическая гипотензия. Прочие: мышечная слабость, судороги, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе (при сопутствующем сахарном диабете), кожный зуд.
   Взаимодействие. При одновременном приеме с резерпином, метилдофой, клонидином, препаратами наперстянки, гуанфацином увеличивается вероятность брадикардии; с антагонистами кальция группы верапамила и дилтиазема – артериальной гипотензии, брадикардии, аритмии; с производными эрготамина (например, противомигренозными эрготаминсодержащими средствами) – усиление нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении с инсулином и пероральными сахаропонижающими средствами возможно усиление гипогликемии, хотя ее клинические признаки могут быть завуалированы (необходим контроль сахара в крови).
   Способ применения и дозы. При артериальной гипертензии и ИБС: внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки – утром натощак или во время завтрака, по 5–10 мг (дозировка подбирается индивидуально, с учетом эффективности лечения и частоты пульса).
   При легких формах гипертонии (стадия 1 по классификации ВОЗ; дАД меньше 105 мм рт.ст.) достаточной дозой при лечении может быть 2,5 мг.
   При хронической сердечной недостаточности препарат начинают назначать с 1,25 мг/сут (1 нед), затем дозу увеличивают до 2,5 мг/сут (1 нед), 3,75 мг/сут (1 нед), 5 мг/сут (4 нед), 7,5 мг/сут (4 нед) и, наконец, 10 мг/сут (целевая доза). Дозу конкора увеличивают в зависимости от индивидуальной переносимости под контролем АД и пульса.
   Для больных с нарушениями функции печени или почек легкой и средней степени тяжести не требуется специального подбора дозы.   

Валсартан (ДИОВАН)
   
Фармакологическое действие.
Антигипертензивный препарат. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II.
   Показания. Лечение артериальной гипертензии; лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) у больных, получающих традиционную терапию диуретиками, препаратами наперстянки, а также ингибиторами АПФ или b-адреноблокаторами. Применение всех перечисленных препаратов не является обязательным.
   Противопоказания. Беременность; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
   Применение при беременности и кормлении грудью. Диован противопоказан при беременности. Не известно, проникает ли вальсартан в грудное молоко у человека. Поэтому не рекомендуется применять диован у кормящих матерей.
   Побочные действия. Головная боль, головокружение, недомогание, редко – кашель (подробно – см. инструкцию по препарату).
   Взаимодействие. Клинически значимых взаимодействий диована с другими лекарственными средствами до сих пор отмечено не было. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или солей, содержащих калий, может привести к увеличению концентрации калия в сыворотке крови. Если такое комбинированное лечение признано необходимым, следует соблюдать осторожность.
   Способ применения и дозы. Для лечения артериальной гипертензии рекомендуемая доза диована составляет 80 мг 1 раз/сут ежедневно, вне зависимости от расы, возраста и пола больного. Антигипертензивный эффект наблюдается в первые 2 нед лечения; максимальный эффект отмечается через 4 нед. Тем больным, у которых не удается достичь адекватного снижения АД, суточная доза диована может быть увеличена до 160 мг или дополнительно назначены диуретические средства.
   Больным с нарушением функции почек или с печеночной недостаточностью изменений дозы препарата не требуется, если
только печеночная недостаточность не обусловлена или не сопровождается холестазом.
   Диован может назначаться также совместно с другими антигипертензивными средствами.
   Для лечения хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза диована составляет 40 мг 2 раза в сутки ежедневно. Дозу диована следует увеличить методом "титрования" до 80 мг или 160 мг 2 раза в сутки, то есть до максимальной, хорошо переносимой дозы. При этом может потребоваться снижение доз одновременно принимаемых диуретиков. Максимальная суточная доза диована в клинических исследованиях составила 320 мг в 2 приема.
   Меры предосторожности. Следует соблюдать осторожность у больных с дефицитом натрия и/или ОЦК (из-за повышенного риска развития артериальной гипертензии), стенозом почечной артерии (необходим контроль концентрации креатинина и азота мочевины в сыворотке), при выраженном нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10 мл/мин), билиарном циррозе, обструкции желчевыводящих путей, сопутствующем лечении калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или калийсодержащими добавками. На время лечения рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасными механизмами.   

Варфарин (ВАРФАРИН НИКОМЕД)
   
Фармакологическое действие.
Антикоагулянт непрямого действия, производное кумарина.
   Показания. Профилактика тромбозов и тромбоэмболий. Кратковременно – при остром тромбозе вен и тромбоэмболии легких (в комбинации с гепарином), постоперационном тромбозе, остром инфаркте миокарда, хирургическом и тромболитическом лечении тромбозов, проведении кардиоверсии в случае трепетания предсердий. Длительно – при рецидивирующем тромбозе вен и тромбоэмболии легочной артерии, протезировании клапанов сердца и сосудов (возможно в комбинации с ацетилсалициловой кислотой), ИБС, транзиторных приступах ишемии, вторичной профилактике сердечного приступа, хроническом мерцании предсердий, тромбозе периферических артерий.
   Противопоказания. Острое кровотечение, выраженные нарушения функций печени и почек, тяжелая артериальная гипертензия, беременность.
   Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано. В целях безопасности следует приостановить грудное вскармливание в первые 3 дня лечения.
   Побочные действия. Кровоизлияния (>1%), редко – васкулит, диарея, повышение активности печеночных ферментов, экзема, некроз кожи, выпадение волос.
   Взаимодействие: Антикоагулянтный эффект усиливают ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, аллопуринол, амиодарон, анаболические средства (с алкилом в положении С 17), пероральные гипогликемические сульфонамидные средства, цефалоспорины, циметидин, даназол, диазоксид, дизопирамид, дисульфирам, эритромицин, этакриновая кислота, флуконазол, фторурацил, левамизол, дипирадамол, хлорамфеникол, флувоксамин, глюкагон, гепарин, изониазид, кетоконазол, хинин, хинидин, хинолоны, кларитромицин, клофибрат, хлоралгидрат, хлорамфеникол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин; ослабляют – пероральные слабительные, барбитураты, диклоксациллин, феназон, гризеофульвин, карбамазепин, коэнзим Q 10, колестирамин, миансерин, парацетамол (в высоких дозах), ретиноиды, рифампицин, сукральфат, фенитоин, витамин К (антагонист).
   Способ применения и дозы. Внутрь, в один прием, в одно и то же время суток. Начальная доза (1–2-й дни) 10 мг, поддерживающая – 5–7,5 мг в зависимости от характера заболевания и показателей свертываемости крови – международного нормализованного отношения (МНО): при механическом протезировании клапанов сердца, остром тромбозе вен и тромбоэмболии, тромбозе левого желудочка и для профилактики сердечного приступа до достижения МНО 2,8–4,4; в случае поддерживающей терапии при тромбозах и тромбоэмболиях МНО поддерживают в диапазоне 2,8–3,0, на фоне ацетилсалициловой кислоты – не более 2,0–2,5.
   Меры предосторожности. Следует соблюдать особую осторожность у больных с эндогенными нарушениями свертываемости крови, тромбоцитопенией, выраженной гипертензией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушением функций печени и почек, кровоизлияниями в мозг, алкоголизмом. Потребление алкоголя увеличивает опасность гипопротромбинемии и кровотечений.
   Особые указания. В начале лечения и каждые 4–8 нед следует проводить контроль свертываемости крови по показателю МНО. При сочетании с другими препаратами необходим непрерывный контроль (как можно чаще), позволяющий скорректировать дозу варфарина в пределах 10–15%.
Диклофенак натрия (ВОЛЬТАРЕН)
   Фармакологическое действие.
Противоревматическое, противовоспалительное, аналгезирующее.
   Показания. Воспалительные ревматические заболевания, дегенеративные ревматические заболевания и заболевания внесуставных тканей, посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, постоперационные боли (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи, раствор для инъекций); острый приступ подагры (таблетки, ректальные свечи, раствор для инъекций); дисменорея и аднексит (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи); приступы мигрени (ректальные свечи, раствор для инъекций), почечная и желчная колика (раствор для инъекций). Выраженные инфекции уха, носа и горла (таблетки, ректальные свечи) – в качестве вспомогательного средства.
   Противопоказания. Гиперчувствительность к диклофенаку, НПВС, метабисульфиту натрия (содержится в растворе для инъекций) или к другим компонентам препарата; язва желудка или кишечника, проктит (ректальные свечи).
   Побочные действия. Желудочно-кишечные расстройства, язва желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, нарушения функции печени, гепатит, панкреатит, головная боль, пошатывание, головокружение, кожные сыпи, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, местные реакции после внутримышечной инъекции, появление в кишечнике диафрагмоподобных структур, асептический менингит, пневмония, мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, пурпура, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения чувствительности и зрения, аллергические реакции.
   Взаимодействие. Изменяет взаимно эффекты препаратов лития, дигоксина, метотрексата, циклоспорина, диуретиков, антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных.
   Способ применения и дозы. Внутрь, внутривенно, внутримышечно, ректально. Взрослым – 75–150 мг (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг) в сутки в несколько приемов; детям после 1 года и старше – 0,5–2 мг/кг/сут.
   Внутривенно – только для устранения послеоперационных болей; перед внутривенным введением ампульный раствор (3 мл) разводят в 100–500 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, добавляют 0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2% раствора бикарбоната натрия (в качестве буфера).
   Меры предосторожности. Следует соблюдать осторожность при наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний, бронхиальной астмы, нарушений функции печени, сердца или почек (в том числе в анамнезе), при беременности и кормлении грудью, порфирии, у лиц пожилого возраста, при уменьшении объема
внеклеточной жидкости, эксплуатации механизмов (снижает скорость реакции). При длительном лечении рекомендуется периодическое исследование функции печени и формулы крови. Возможны реакции гиперчувствительности к метабисульфиту натрия (раствор для инъекций). НПВС могут маскировать проявление инфекций и временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Требуется осторожность при сочетанном назначении с дигоксином, хинолонами, антикоагулянтами, диуретиками, оральными антидиабетическими средствами, препаратами лития, циклоспорином, метотрексатом   

Долобене (комбинированный препарат)
   
Состав.
Диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол.
   Фармакологическое действие. Противовоспалительное, противоотечное.
   Показания. Травмы мышц, связок суставов, сухожилий, сухожильных влагалищ с отеком, кровоизлиянием, воспалением, "локоть теннисиста", размозжения, ушибы и растяжения, воспаление сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистой сумки. Острые невралгии, плечелопаточный периартрит, острый болевой синдром при поверхностных
тромбофлебитах, флебитах, варикозном расширении вен.
   Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, лабильность кровообращения, беременность, лактация, детский возраст (до 5 лет).
   Побочные действия. Запах изо рта, измененное вкусовое ощущение (исчезающие через несколько минут), аллергические реакции (зуд, крапивница, отек Квинке).
   Способ применения и дозы. Местно. Наносят тонкий слой геля на болезненный участок кожи или вокруг него 2–4 раза в сутки (если не предписано иначе) и слегка втирают. При использовании ионофореза гель наносят под катод. При фонофорезе диметилсульфоксид и гепарин дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн.
   Особые указания. Перед применением геля необходимо тщательно очистить участок кожи от других лекарственных препаратов и загрязнений. Не следует наносить на слизистые оболочки, открытые раны или поврежденные кожные покровы. Наложение повязок возможно только после проникновения большей части геля в кожу и испарения содержащегося в его составе спирта (через несколько минут).
Изосорбида мононитрат (ПЕКТРОЛ)
   Фармакологическое действие.
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство.
   Показания. Профилактика приступов стенокардии. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии и легочного сердца (в составе комбинированной терапии).
   Противопоказания. Острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шок в случаях, когда не обеспечивается высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения препаратов, оказывающих положительное инотропное действие; выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое – менее 60 мм рт.ст.); одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы силденафила (виагра); повышенная чувствительность к нитратам.
   Применение при беременности и кормлении грудью. Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
   Побочные действия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения возможна "нитратная" головная боль (обычно исчезает через несколько дней при продолжении лечения); возможны артериальная гипотензия, головокружение, тахикардия, слабость; редко при выраженной артериальной гипотензии – усиление симптомов стенокардии (парадоксальное влияние нитратов); в отдельных случаях – коллапс, брадиаритмия, синкопе. Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, рвота.
   Дерматологические реакции: возможно транзиторное покраснение кожи; в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит. Аллергические реакции: возможны кожные проявления.
   Прочие: в отдельных случаях – снижение скорости психомоторных реакций.
   Взаимодействие. При одновременном применении изосорбида мононитрата с антигипертензивными средствами, b-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибитором фосфодиэстеразы силденафилом (виагра), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами и с этанолом возможно усиление антигипертензивного действия.
   При одновременном применении изосорбида мононитрата и дигидроэрготамина возможно усиление гипертензивного действия и повышение концентрации дигидроэрготамина в плазме крови.
   При одновременном применении изосорбида мононитрата и норадреналина терапевтический эффект последнего уменьшается.
   Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально. Разовая доза 10–100 мг в зависимости от применяемой лекарственной формы. Частота приема и длительность лечения зависят от показаний и эффективности проводимой терапии.
   Меры предосторожности. Не применяют для купирования приступов стенокардии. С осторожностью применяют при повышенном внутричерепном давлении.
   Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.
Индапамид (ИНДАПАМИД)
   
Фармакологическое действие.
Диуретическое, гипотензивное.
   Показания. Артериальная гипертензия (легкого и среднетяжелого течения).
   Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе и к другим сульфанамидам), острое нарушение мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции почек и/или печени, тяжелая форма сахарного диабета или подагры.
   Применение при беременности и кормлении грудью. Не рекомендуется.
   Побочные действия. Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, повышенная утомляемость и нервозность, головокружение. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, ощущение дискомфорта, боль в эпигастрии. Прочие: ортостатическая гипотензия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, кожные аллергические реакции.
   Взаимодействие. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью), с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии, с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами – риск развития почечной недостаточности, с препаратами лития увеличивается концентрация лития в плазме, с циклоспорином увеличивается содержание креатинина в плазме. НПВС, глюкокортикоиды, тетракозактид могут уменьшать гипотензивное действие индапамида, баклофен, трициклические антидепрессанты типа имипрамина – усиливать; амфотерицин В (внутривенно), кортикостероиды
(при системном применении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику – повышать риск развития гипокалиемии. Астемизол, бепридил, эритромицин (внутривенно), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты (в том числе хинидин, амиодарон, бретилия тозилат и др.) могут повышать риск развития torsade de pointes.
   Способ применения и дозы. Внутрь, однократно, утром – 2,5 мг (при недостаточном гипотензивном эффекте после 2 нед лечения дозу увеличивают до 5–7,5 мг/сут). Максимальная суточная доза – 10 мг (в 2 приема в первой половине дня).
   Препарат можно использовать как в виде монотерапии, так и в комплексной терапии.
   Меры предосторожности. С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом (необходим контроль уровня глюкозы в крови) и повышенным содержанием мочевой кислоты (тенденция к увеличению числа приступов подагры).
   Лечение следует проводить под регулярным контролем содержания ионов натрия и калия.
   Особые указания. При развитии печеночной энцефалопатии (у пациентов с печеночной недостаточностью) прием препарата следует немедленно прекратить.
   Перед началом исследования функции паращитовидных желез прием диуретиков следует отменить.
   На фоне индапамида возможен положительный результат допинг-контроля у спортсменов.
   При понижении АД (в особенности при комбинированной антигипертензивной терапии) у отдельных пациентов могут снизиться психомоторные реакции, что может повлиять на способность управлять транспортными средствами и машинным оборудованием.   

ИНСТЕНОН (комбинированный препарат)
   
Фармакологическое действие.
Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение.
   Показания. Заболевания мозга сосудистого генеза; последствия недостаточности кровоснабжения мозга; постинсультные состояния; головокружения, вызванные функциональными расстройствами мозга.
   Противопоказания. Повышенное внутричерепное давление; внутримозговые кровоизлияния; судорожный синдром; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
   Применение при беременности и кормлении грудью. При беременности и в период лактации инстенон применяют только по строгим показаниям.
   Побочные действия. Возможно: преходящая тахикардия, а также гиперемия лица, незначительная головная боль (при быстром в/в введении).
   Взаимодействие. При совместном применении инстенона и ацетилсалициловой кислоты возможно усиление ее антиагрегантного действия. Одновременное применение инстенона и кофеина в высоких дозах может привести к снижению лечебного эффекта инстенона.
   Способ применения и дозы. При острой церебральной ишемии и гипоксии назначают в/в капельно медленно в дозе 2 мл (1 амп.) в 200 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора. Кратность применения – 1–2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 3–5 сут или до клинического улучшения. По мере улучшения состояния лечение может быть продолжено пероральными формами препарата.
   В других случаях парентерально назначают в разовой дозе 2 мл в/м или в/в капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы. Кратность введения – 1–2 раза в сутки. Курс лечения – 7–10 дней.
   При хронической церебральной недостаточности внутрь назначают по 1–2 таблетки 3 раза в сутки или по 1 таблетке форте 3 разараза в сутки (максимально 5 таблеток) в течение 6 нед.
   Меры предосторожности. В ряде случаев при быстром в/в введении может понизиться АД, поэтому продолжительность введения одной ампулы должна составлять не менее 3 мин.
КАРДИОМАГНИЛ (комбинированный препарат)
   
Состав.
1 таблетка содержит ацетилсалициловой кислоты 75 мг и магния гидроксида 15,2 мг.
   Фармакологическое действие. Антиагрегационное.
   Показания. Профилактика заболеваний и состояний, сопровождающихся повышенной агрегацией тромбоцитов: тромбозы, эмболии, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, мигрень, ишемический инсульт, нарушения мозгового кровообращения, операции (послеоперационный период) на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).
   Противопоказания. Недавнее желудочно-кишечное кровотечение и/или недавнее кровоизлияние в мозг; пониженное содержание тромбоцитов или склонность к кровотечению; гемофилия; геморрагический диатез; гипопротромбинемия; бронхиальная астма или аллергия, вызываемая ацетилсалициловой кислотой или салицилатами; эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения); почечная недостаточность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов; беременность (I и III триместры), кормление грудью, детский возраст.
   Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано при беременности (I и III триместры). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
   Побочные действия. Дискомфорт в желудке.
   Взаимодействие. Усиливает действие метотрексата, хлорпропамида, антиагрегантов и фибринолитических средств и ингибирует действие спиронолактона; редко в больших дозах усиливает действие пероральных антикоагулянтов и ингибирует урикозурическое действие пробенецида. Антациды и холестирамин понижают всасывание препарата.
   Способ применения и дозы. Внутрь (проглатывая целиком, разломив пополам, разжевав или предварительно растерев), при необходимости запивая водой. Взрослым в 1-й день – 150 мг/сут, затем по 75 мг/сут.
   Меры предосторожности. С осторожностью назначают больным с язвенной болезнью желудка в анамнезе. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу.
Пиритинол (ЭНЦЕФАБОЛ)
   
Фармакологическое действие.
Ноотропный препарат.
   Показания. Нарушения памяти, мышления, концентрационной способности, недостаточность побуждений и мотиваций, преждевременное утомление, аффективные нарушения при синдроме деменции и после черепно-мозговых травм.
   Противопоказания. Гиперчувствительность, непереносимость фруктозы (для пероральной суспензии), выраженные нарушения функции печени, почек, изменения картины крови, аутоиммунные заболевания.
   Побочные действия. Со стороны нервной системы и органов чувств: нарушение сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, утомляемость.
   Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, изменение вкуса, холестаз, повышение уровня трансаминаз.
   Со стороны кожных покровов: пемфигоидные кожные реакции, выпадение волос, плоский лишай.
   Прочие: лейкопения; боль в суставах; аллергические реакции.
   Взаимодействие. Усиливает побочные эффекты пеницилламина, препаратов золота и сульфасалазина.
   Способ применения и дозы. Внутрь, во время или после еды по 200 мг (2 табл. по 100 мг или 10 мл суспензии) 3 раза в сутки.
Тизанидин (СИРДАЛУД)
   Фармакологическое действие.
Миорелаксирующее (центральное). Снижает выброс возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга.
   Показания. Мышечная боль, сопровождающаяся спазмом при различных заболеваниях позвоночника (остеохондроз, спондилез, шейный и поясничный синдромы и др.), хирургические вмешательства (по поводу грыжи межпозвонкового диска или тазобедренного остеоартроза), спастичность при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения и др.).
   Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст.
   Применение при беременности и кормлении грудью. С осторожностью при беременности, грудное вскармливание должно быть прекращено.
   Побочные действия. Тошнота, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, головокружение, слабость, сонливость, незначительное снижение АД.
   Способ применения и дозы. Для снятия болезненного мышечного спазма назначают внутрь – по 2–4 мг 3 раза в день. В тяжелых случаях – дополнительно 2–4 мг на ночь. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, доза устанавливается индивидуально. Начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2–4 мг с интервалами от 3–4 дней до недели. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12–24 мг в сутки, распределенной на 3–4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
   Меры предосторожности. Следует соблюдать осторожность при нарушении функции почек и/или печени. Рекомендуется избегать всех видов деятельности, требующих высокой степени концентрации внимания (вождение транспортных средств, работа с потенциально опасными машинами и механизмами).
Трамадол (ТРАМАЛ)
   
Фармакологическое действие.
Аналгезирующее.
   Показания. Острые и хронические боли средней и сильной степени выраженности, болезненные диагностические и терапевтические вмешательства.
   Противопоказания. Гиперчувствительность, острая интоксикация алкоголем, снотворными, анальгетиками или другими центрально действующими препаратами, синдром отмены наркотиков, возраст (до 1 года).
   Применение при беременности и кормлении грудью. Применяют только по строгим показаниям.
   Побочные действия. Потливость, головокружение, тошнота, рвота, заторможенность, утомляемость, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, коллапс, конвульсии.
   Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО. При одновременном применении с транквилизаторами, снотворными средствами, алкоголем возможно усиление эффекта.
   Передозировка. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном.
   Способ применения и дозы. Внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно, ректально – по 50–100 мг 2–3 раза в сутки (капли – по 20 капель 3–4 раза в сутки), максимальная суточная доза – 400 мг. Детям с 1 года в дозе 1–2 мг/кг (капли, инъекции).
   Меры предосторожности. Следует иметь в виду, что прием препарата изменяет скорость реакции и снижает способность к управлению автомобилем и различными механизмами.
Эналаприл (ЭНАЛАПРИЛ)
   Фармакологическое действие.
Гипотензивное, кардиопротективное.
   Показания. Препарат применяется в лечении первичной артериальной гипертензии, вторичной гипертензии при заболеваниях почек (также при почечной недостаточности и нарушении почечной функции, обусловленной сахарным диабетом), хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
   Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возрас, ангионевротический отек.
   Побочные действия. Угнетение ЦНС, депрессия, атаксия, судороги, сонливость или бессонница, периферическая нейропатия, нарушения зрения, вкуса, обоняния, звон в ушах, конъюнктивит, слезотечение, гипотония, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (как следствие гипотонии), нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), ортостатическая гипотония, приступ стенокардии, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, бронхоспазм, диспноэ, непродуктивный кашель, интерстициальный пневмонит, бронхит и другие инфекции верхних дыхательных путей, ринорея, стоматит, ксеростомия, глоссит, анорексия, диспепсия, мелена, запор, панкреатит, нарушение функций печени (холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), дисфункция почек, олигурия, инфекции мочевыводящих путей, гинекомастия, импотенция, нейтропения, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит, аллергические реакции (синдром Стивенса – Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.).
   Взаимодействие. Эффекты эналаприла усиливают диуретики, гипотензивные средства, алкоголь, ослабляют – эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие препараты увеличивают риск развития гиперкалиемии.
   Способ применения и дозы. Внутрь. Начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, а у больных с патологией почек или принимающих мочегонные препараты – 2,5 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 10–40 мг в сутки однократно или в два приема. Максимальная суточная доза – 40 мг.
   Меры предосторожности. Начальная доза вводится под медицинским наблюдением с контролем АД в течение не менее 3 ч. В ходе терапии необходимо периодически контролировать концентрацию трансаминаз и щелочной фосфатазы в сосудистом русле (при повышении их содержания лечение отменяют). С осторожностью назначают при нарушении функций почек (подбор дозы должен проводиться под контролем концентрации эналаприла в крови, так как скорость клубочковой фильтрации обратно пропорциональна его уровню в плазме).



В начало
/media/refer/03_04/31.shtml :: Wednesday, 03-Dec-2003 21:34:54 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster