Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 03/N 5/2003 СПРАВОЧНИК

Фармакологический справочник


Азитромицин (ХЕМОМИЦИН)
Фармакологическое действие.
Антибактериальное.
Показания. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит), скарлатина, инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальная и атипичная пневмония, бронхит), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированный дерматоз), мочеполовой системы (неосложненный уретрит и/или цервицит), болезнь Лайма (для лечения начальной стадии), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с
Helicobacter pylori.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим макролидам).
Применение при беременности и кормлении грудью. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и младенца.
Побочные действия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, боль в животе; редко – метеоризм, транзиторное повышение активности печеночных ферментов. Со стороны кожных покровов: в отдельных случаях сыпь.
Взаимодействие. Антациды уменьшают всасывание (рекомендуется перерыв не менее 2 ч после или до приема антацидов).
Способ применения и дозы. Внутрь, 1 раз в сутки, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.
Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей: 500 мг/сут в течение 3 дней; курсовая доза 1500 мг. Неосложненный уретрит и/или цервицит: однократно 1000 мг. Болезнь Лайма: 1000 мг в первый день и по 500 мг во 2–5-й дни (курсовая доза 3000 мг). Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с
Helicobacter pylori: 1000 мг/сут в течение 3 дней в составе комбинированной терапии. При пропуске приема пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывом 24 ч.
Меры предосторожности. С осторожностью назначают пациентам с выраженными нарушениями функции печени и почек.

ГЕПАТРОМБИН

(комбинированный препарат)
Состав.
Мазь содержит гепарин, аллантоин и декспантенол; гель – гепарин, аллантоин, декспантенол, масло сосны обыкновенной и масло Pinus pumilionis.
Фармакологическое действие. Антитромботическое, регенерирующее, противовоспалительное, противоотечное.
Показания. Гель и мазь: тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен, спортивные травмы, тендовагинит.
Мазь: наружные воспалительные процессы (лимфангиит, мастит, фурункул, карбункул), язва голени при местном нарушении кровообращения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Побочные действия. В отдельных случаях – аллергические реакции (эритема, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек).
Способ применения и дозы. Наружно. Мазь (столбик длиной 5 см) наносят на пораженные участки 1–3 раза в сутки; при заболеваниях вен – в виде повязок, при трофических язвах – в виде кольца шириной около 4 см; при лечении фурункулов и карбункулов слой мази наносят с разглаженным марлевым компрессом 2 раза в сутки. Препарат в форме геля наносят только на неповрежденную кожу тонким слоем несколько раз в день, втирая массирующими движениями снизу вверх.
Меры предосторожности. Не следует наносить на инфицированные поверхности, кровоточащую язву голени. Гель нельзя наносить на слизистые оболочки и поврежденные поверхности кожи.
При заболеваниях вен нижних конечностей мазь рекомендуется втирать не полностью, а отдельными порциями, нанося легкими втирающими движениями по направлению снизу вверх.
Особые указания. При использовании геля при тромбозах и тромбофлебитах массирование не рекомендуется.

Гидротальцит (РУТАЦИД)

Фармакологическое действие. Антацидный препарат.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной секреторной функцией в фазе обострения; острый и хронический дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; рефлюкс-эзофагит; дискомфорт и боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после погрешностей в диете, избыточного употребления алкоголя
, приема лекарственных средств.
Противопоказания. Почечная недостаточность; детский возраст до 6 лет; повышенная чувствительность к гидротальциту и другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью. Подтвержденные данные о негативном действии гидротальцита при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
Побочные действия. Со стороны пищеварительной системы: при приеме препарата в высоких дозах возможна диарея.
Взаимодействие. Рутацид снижает всасывание тетрациклиновых антибиотиков, фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), пероральных антикоагулянтов, препаратов железа.
Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 500–1000 мг (1–2 таб.) 3–4 раза в сутки через 1 ч после еды и перед сном.
При дискомфорте и боли в эпигастрии, изжоге, кислой отрыжке после погрешностей в диете, избыточного употребления алкоголя, приема лекарственных средств препарат принимают по необходимости по 500–1000 мг (1–2 таб.) однократно. Детям в возрасте 6–12 лет назначают половину дозы, предназначенной для взрослых. Длительность лечения определяется индивидуально. Таблетки следует тщательно разжевывать.
Особые указания. Интервал между приемом рутацида и других лекарственных средств должен составлять не менее 1 ч.
Не рекомендуется принимать рутацид с кислотосодержащими напитками (соки, вино).

Ирбесартан (АПРОВЕЛЬ)
Фармакологическое действие.
Антигипертензивный препарат, специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1).
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Беременность; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью. Апровель противопоказан к применению при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочные действия. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Прочие: недомогание, слабость. С частотой от 0,5 до менее 1% у больных, получавших ирбесартан, отмечались боли в грудной клетке, кашель, диарея, диспепсия, изжога, ортостатическое головокружение, нарушения половой функции, тахикардия. Причем среди больных, получавших ирбесартан, частота таких явлений была такой же или несколько выше по сравнению
с больными, получавшими плацебо, хотя различия не были статистически достоверными.
Взаимодействие. При одновременном применении препарата “Апровель” и тиазидных диуретиков гипотензивное действие препаратов носит аддитивный характер.
Одновременное применение апровеля с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия может приводить к увеличению содержания калия в плазме крови.
Фармакокинетическое взаимодействие. При одновременном применении апровель не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина.
Фармакокинетические параметры ирбесартана не изменяются при одновременном применении апровеля с нифедипином и гидрохлоротиазидом.
Хотя ирбесартан метаболизируется главным образом за счет изофермента цитохрома P-450 CYP2C9, не наблюдалось фармакодинамического
взаимодействия при совместном применении апровеля с варфарином, который метаболизируется той же системой.
Способ применения и дозы. Начальная и поддерживающие дозы составляют 150 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 300 мг 1 раз в сутки.
Препарат можно принимать во время еды или натощак. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.
У пациентов с почечной недостаточностью (без нарушений электролитного обмена), нарушениями функции печени и пациентов пожилого возраста коррекции
дозы не требуется.
Рекомендуется принимать препарат каждый день приблизительно в одно и то же время. При случайном пропуске приема препарата следующую суточную дозу не следует удваивать.
Возможна комбинированная терапия препаратом “Апровель” в сочетании с
диуретиками (гидрохлортиазидом) или другими антигипертензивными препаратами.
Меры предосторожности. С осторожностью следует назначать апровель пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий из-за возможного риска развития тяжелой артериальной гипотензии и острой почечной недостаточности.
Предшествующее назначению препарата “Апровель” лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к обезвоживанию организма и повышает риск развития артериальной гипотензии в начале лечения препаратом “Апровель”. У обезвоженных больных или у пациентов с дефицитом ионов натрия в результате интенсивного лечения диуретиками, ограничения поступления соли с пищей, диареи или рвоты, а также у больных, находящихся на гемодиализе, необходима коррекция дозы в сторону ее уменьшения.
Результаты экспериментальных исследований. В исследованиях, проведенных на лабораторных животных, не установлено мутагенного, кластогенного и канцерогенного действия препарата “Апровель”.
Использование в педиатрии. Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Отсутствуют указания о влиянии приема препарата “Апровель” на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Норфлоксацин (НОЛИЦИН)
Фармакологическое действие.
Антибактериальное. Антибиотик группы фторхинолонов.
Показания. Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, цистит, бактериальный простатит), гонорея, бактериальный гастроэнтерит, профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и “диарея путешественников”; профилактика сепсиса у больных с гранулоцитопенией.
Противопоказания. Гиперчувствительность ( в том числе к препаратам хинолонового ряда), детский и подростковый возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия. Тошнота, анорексия, диарея, головная боль, головокружение, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), возможны транзиторное повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы, креатинина сыворотки, понижение гематокрита, лейкопения, эозинофилия; крайне редко (в сочетании с другими факторами) – тендиниты, разрывы сухожилий.
У пациентов пожилого возраста возможны
слабость, усталость, сонливость, спутанность сознания, беспокойство, раздражительность, галлюцинации, депрессия, шум в ушах.
Взаимодействие. Усиливает эффект варфарина, производных сульфанилмочевины, повышает концентрацию в сыворотке теофиллина и циклоспорина. Молоко, йогурт, антациды, сукральфат, препараты железа или цинка ухудшают всасывание норфлоксацина.
Способ применения и дозы. Внутрь, за
1 ч до или через 2 ч после еды, запивая водой, по 400 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней (максимальная суточная доза – 1600 мг).
Острый неосложненный цистит – по 400 мг 2 раза в день в течение 3–5 дней.
Гонорея – однократно 800–1200 мг или
2 раза в день по 400 мг в течение 3–7 дней.
Лечение хронического бактериального простатита – по 400 мг 2 раза в день в течение 4–6 нед. Профилактика. сепсиса на фоне нейтропении– 400 мг 2 раза в день; “диареи путешественников” – 400 мг за день до отъезда, по 400 мг в течение всего времени пути и в течение 2 дней после возвращения (но не более 21 дня); рецидивов (более 4–5 раз в
году) инфекций мочевыводящих путей – вечером по 200 мг в течение 1–2 лет.
Меры предосторожности. В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости, избегать инсоляций. С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями ЦНС, при нарушении функции почек (Cl креатинина ниже 20 мл/мин или сывороточная концентрация креатинина выше 400 ммоль/л). Больным, находящимся на гемодиализе (при нормальном диурезе), разовую дозу уменьшают в 2 раза или в 2 раза удлиняют интервал между приемами. Появление боли в сухожилиях или признаков их воспаления требуют отмены препарата.

Трамадол (ТРАМАЛ)

Фармакологическое действие. Аналгезирующее.
Показания. Острые и хронические боли средней и сильной степени выраженности, болезненные диагностические и терапевтические вмешательства.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая интоксикация алкоголем, снотворными, анальгетиками или другими центрально действующими препаратами, синдром отмены наркотиков, возраст (до 1 года).
Применение при беременности и кормлении грудью. Применяют только по строгим показаниям.
Побочные действия. Потливость, головокружение, тошнота, рвота, заторможенность, утомляемость, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, коллапс, конвульсии.
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО. При одновременном применении с транквилизаторами, снотворными средствами, алкоголем возможно усиление эффекта.
Передозировка. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном.
Способ применения и дозы. Внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно, ректально – по 50–100 мг 2–3 раза в сутки (капли – по 20 капель 3–4 раза в сутки), максимальная суточная доза – 400 мг. Детям с 1 года в дозе 1–2 мг/кг (капли, инъекции).
Меры предосторожности. Следует иметь в виду, что прием препарата изменяет скорость реакции и снижает способность к управлению автомобилем и различными механизмами.

Цефиксим (СУПРАКС)

Фармакологическое действие. Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения для приема внутрь широкого спектра действия.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: фарингит; тонзиллит; синуситы; острый и хронический бронхит; средний отит; неосложненные инфекции мочевыводящих путей; гонококковая инфекция мочеиспускательного канала и шейки матки.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам; детский возраст до 6 мес.
Применение при беременности и кормлении грудью. Применение супракса при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения супракса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия. Со стороны пищеварительной системы: стоматит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, псевдомембранозный колит, транзиторное увеличение активности трансаминаз печени и ЩФ. Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, шум в ушах. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение содержания креатинина в сыворотке крови, описаны случаи развития интерстициального нефрита. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса–Джонсона. Прочие:
микозы гениталий, вагиниты, кандидозы, одышка.
Взаимодействие. При одновременном применении супракса и карбамазепина увеличивается концентрация последнего в плазме крови.
Способ применения и дозы. Для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг суточная доза составляет 400 мг (1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки).
При неосложненной гонорее назначают 400 мг однократно.
Детям в возрасте от 6 мес до 12 лет препарат назначают в виде суспензии в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз в сутки или по
4 мг/кг каждые 12 ч.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и устанавливается индивидуально. При инфекциях, вызванных
Streptococcus pyogenes, курс лечения должен составлять не менее 10 дней.
При нарушениях функции почек (при КК 21–60 мл/мин) или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%. При КК <20 мл/мин или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.
Меры предосторожности. С осторожностью следует назначать супракс пациентам с заболеваниями ЖКТ, особенно при колитах.
При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту
Clostridium difficile и вызвать развитие тяжелой диареи и псевдомембранозного колита.
При применении супракса возможно развитие в организме дефицита витаминов группы В.
Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Использование в педиатрии. Эффективность и безопасность применения цефиксима у детей в возрасте до 6 мес не установлены, поэтому применение препарата “Супракс” у данной категории пациентов не рекомендуется.



В начало
/media/refer/03_05/37.shtml :: Sunday, 08-Feb-2004 18:04:48 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster