Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 03/N 3/2004 СПРАВОЧНИК

Фармакологический справочник


В фармакологическом справочнике представлена краткая информация.
Перед применением препарата внимательно читайте инструкцию!

Азитромицин (ХЕМОМИЦИН)
Фармакологическое действие.
Антибактериальное.
Показания. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит), скарлатина, инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальная и атипичная пневмония, бронхит), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированный дерматоз), мочеполовой системы (неосложненный уретрит и/или цервицит), болезнь Лайма (для лечения начальной стадии), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с
Helicobacter pylori.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим макролидам).
Способ применения и дозы. Внутрь, 1 раз в сутки, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.
Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей: 500 мг/сут в течение 3 дней; курсовая доза 1500 мг. Неосложненный уретрит и/или цервицит: однократно 1000 мг. Болезнь Лайма: 1000 мг в первый день и по 500 мг во 2–5-й дни (курсовая доза 3000 мг). Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с
Helicobacter pylori: 1000 мг/сут в течение 3 дней в составе комбинированной терапии. При пропуске приема пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывом 24 ч.

Амлодипин (НОРВАСК)
Фармакологическое действие.
Блокатор кальциевых каналов. Блокирует поступление ионов кальция через мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.
Показания. Артериальная гипертензия в качестве средства первого ряда. Амлодипин может использоваться в качестве монотерапии для лечения артериальной гипертензии у большинства больных. У больных, недостаточно реагирующих на какой-либо один из гипотензивных препаратов, может быть получен эффект при добавлении амлодипина, который назначался в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.
Стабильная стенокардия и ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) в качестве средства первого ряда. Амлодипин может быть применен и в тех случаях, когда клиническая картина позволяет предположить возможность существования ангиоспазма/ангиоконстрикции, хотя наличие такого спазма точно не установлено. Амлодипин можно назначать как средство монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами у больных, рефрактерных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами в адекватных дозах.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к дигидропиридинам, амлодипину или другим компонентам препарата.
Способ применения и дозы. При артериальной гипертензии и стенокардии средняя начальная доза амлодипина составляет 5 мг 1 раз/сут, которую можно увеличить до максимальной дозы, составляющей 10 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного.
Какой-либо коррекции дозы амлодипина при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.
У пожилых пациентов препарат рекомендуется применять в средних рекомендуемых дозах. При применении в одинаковых дозах амлодипин одинаково хорошо переносится как пожилыми, так и молодыми пациентами.
Безопасность и эффективность амлодипина при применении у детей не установлены.
Амлодипин можно применять в средних рекомендуемых дозах для лечения больных с почечной недостаточностью. Изменения концентрации амлодипина в плазме не коррелируют со степенью нарушения функции почек. Амлодипин не удаляется во время диализа.

Амоксициллин/клавулановая кислота
(АУГМЕНТИН)
Фармакологическое действие.
Антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы).
Показания.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острые и хронические бронхиты, долевая пневмония, бронхопневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких); бактериальные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. абсцесс, целлюлит, раневая инфекция); инфекции мочеполовых путей (в т.ч. циститы, уретриты, пиелонефриты, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовый сепсис, пельвиоперитонит, шанкроид, гонорея); инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит); сепсис; перитонит; послеоперационные инфекции.
Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при хирургических операциях на органах ЖКТ, органах таза, на голове и шее, сердце, почках, желчных путях и при восстановительно-реконструктивных операциях (в/в введение).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам и другим компонентам препарата; желтуха и нарушение функции печени, связанные с приемом Аугментина или пенициллина в анамнезе.
Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя. Взрослым и детям старше 12 лет при легком и среднетяжелом течении инфекций назначают по 1 таб. 375 мг 3 раза в сут. При тяжелом течении инфекций разовая доза составляет 1 таб. по 625 мг или 2 таб. по 375 мг 3 раза в сут или 1 таб. по 1 г 2 раза в сут. Возможно также в/в введение препарата в разовой дозе 1.2 г каждые 8 ч. При необходимости препарат можно вводить каждые 6 ч. Максимальная разовая доза составляет 1,2 г, максимально допустимая суточная доза при в/в введении – 7,2 г.
Детям в возрасте до 12 лет препарат назначают в форме сиропа. Разовая доза зависит от возраста (см. инструкцию).
Кратность назначения – 3 раза в сут. При более тяжелых инфекциях эти дозы можно удваивать. Для детей в возрасте до 9 мес доза для приема внутрь не установлена.
В/в разовая доза для детей в возрасте от 3 мес до 12 лет составляет 30 мг/кг массы тела; препарат вводят каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях - каждые 6 ч. Детям до 3 мес вводят препарат в разовой дозе из расчета 30 мг/кг массы тела: недоношенным и детям в перинатальном периоде - каждые 12 ч, затем каждые 8 ч. Лечение не следует продолжать дольше 14 дней без пересмотра клинической ситуации.
Для профилактики послеоперационных осложнений при операциях, продолжающихся менее 1 часа, Аугментин в дозе 1,2 г вводят в/в во время вводного наркоза. При более длительных операциях назначают по 1,2 г до 4 раз в течение 24 ч. При более высоком риске инфицирования данный режим дозирования может быть продолжен в течение нескольких дней.
Взрослым больным с нарушением выделительной функции почек средней или тяжелой степени требуется коррекция режима дозирования Аугментина. При КК более 30 мл/мин не требуется изменения режима дозирования. При
КК 10-30 мл/мин начальная доза препарата составляет 1,2 г в/в, затем – по 600 мг каждые 12 ч. При КК менее 10 мл/мин начальная доза препарата составляет 1,2 г, затем – 600 мг каждые 24 ч. Аугментин выводится при диализе. В случае применения препарата у пациентов, находящихся на диализе, назначают дополнительное в/в введение препарата в дозе 600 мг во время и 600 мг в конце процедуры диализа.

Винпоцетин (КАВИНТОН ФОРТЕ)
Фармакологическое действие.
Препарат, улучшающий мозговое кровообращение, мозговой метаболизм и реологические свойства крови.
Показания. Недостаточность мозгового кровообращения, сопровождающаяся неврологическими и психическими расстройствами (в т.ч. состояния после инсульта, вертебро-базилярная недостаточность, церебральный атеросклероз, сосудистая деменция, посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия); хронические сосудистые заболевания глаз (в т.ч. дегенеративные заболевания сосудистой оболочки, сетчатки или желтого пятна; артериальные и венозные тромбозы или эмболии; вторичная глаукома); в оториноларингологической практике (для лечения ухудшения слуха перцепционного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах).
Противопоказания. Беременность; лактация (грудное вскармливание); тяжелые формы сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца; повышенная чувствительность к винпоцетину или другим компонентам препарата.
Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально. Средняя разовая доза составляет по 10 мг (1 таб). 3 раза/сут. Препарат Кавинтон Форте следует принимать после еды.

Диклофенак натрия (ВОЛЬТАРЕН)
Фармакологическое действие.
Противоревматическое, противовоспалительное, аналгезирующее.
Показания. Воспалительные ревматические заболевания, дегенеративные ревматические заболевания и заболевания внесуставных тканей, посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, постоперационные боли (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи, раствор для инъекций); острый приступ подагры (таблетки, ректальные свечи, раствор для инъекций); дисменорея и аднексит (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи); приступы мигрени (ректальные свечи, раствор для инъекций), почечная и желчная колика (раствор для инъекций). Выраженные инфекции уха, носа и горла (таблетки, ректальные свечи) – в качестве вспомогательного средства.
Противопоказания. Гиперчувствительность к диклофенаку, НПВС, метабисульфиту натрия (содержится в растворе для инъекций) или к другим компонентам препарата; язва желудка или кишечника, проктит (ректальные свечи).
Способ применения и дозы. Внутрь, внутривенно, внутримышечно, ректально. Взрослым – 75–150 мг (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг) в сутки в несколько приемов; детям после 1 года и старше – 0,5–2 мг/кг/сут.
Внутривенно – только для устранения послеоперационных болей; перед внутривенным введением ампульный раствор (3 мл) разводят в 100–500 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, добавляют 0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2% раствора бикарбоната натрия (в качестве буфера).

Изосорбид-5-мононитрат (ПЕКТРОЛ)
Фармакологическое действие.
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат пролонгированного действия.
Показания. Профилактика и длительное лечение стенокардии (в т.ч. стабильной, нестабильной, ангиоспастической /Принцметала/ и бессимптомной ишемии миокарда); застойная сердечная недостаточность, не реагирующая на стандартную терапию (в качестве вспомогательного средства).
Препарат Пектрол не предназначен для немедленного купирования острых приступов стенокардии.
Противопоказания. Абсолютные противопоказания: обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия; застойная сердечная недостаточность при митральном или тяжелом аортальном стенозе; острый стадия инфаркта миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка; острая сердечно-сосудистая недостаточность; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия; шок; низкий минутный сердечный выброс, обусловленный гиповолемией; повышенное внутричерепное давление; внутримозговое кровоизлияние; черепно-мозговые травмы
; закрытоугольная глаукома; повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.
Относительные противопоказания. Гипоксемия; легочное сердце; пролапс митрального клапана.
Способ применения и дозы. Средняя начальная доза составляет 40 мг 1 раз в сут (утром). В случае ночных приступов стенокардии таблетку следует принимать вечером, а не утром. Дозу препарата можно увеличить до 60 мг 1 раз в сут или по 40 мг 2 раза в сут.
Лечение хронической сердечной недостаточности начинают в стационаре, где доза подбирается до тех пор, пока не будет определена соответствующая поддерживающая доза, которую следует подбирать с учетом клинического эффекта и побочного действия. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 40 мг или 60 мг 1 раз в сут или по 40 мг 2 раза в сут (1 таб. утром и вторую приблизительно через 7 ч). Интервал между приемом препарата вечером и приемом следующей дозы утром должен составлять 12 ч.

Комбинированный препарат (АМБЕНЕ)
Фармакологическое действие.
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.
Показания. Кратковременное лечение острых состояний при: суставном синдроме при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, подагре; неврите, невралгии, радикулите (в том числе при дегенеративных заболеваниях позвоночника).
Противопоказания: Гиперчувствительность, в том числе к НПВС, острый гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе), острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, заболевания миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии; выраженные нарушения функции почек,
печени или щитовидной железы; вирусная инфекция; системный микоз, глаукома, миелосупрессия, выраженная миопатия, миастения, синдром Шегрена, системная красная волчанка, геморрагический диатез, гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия, панкреатит, стоматит, период до (8 нед) и после (2 нед) плановой вакцинации, лимфаденит после введения вакцины БЦЖ; хирургические операции, беременность, кормление грудью, детский (до 14 лет) и старческий возраст.
Способ применения и дозы. Препарат назначают по 1 инъекции в сутки ежедневно или через день. Производят не более 3 инъекций в неделю. При необходимости проведения повторных курсов лечения интервал между ними должен составлять не менее нескольких недель. Инъекции препарата производят глубоко в/м
, медленно; пациент должен находиться в горизонтальном положении.
Правила приготовления инъекционного раствора.
При применении амбене в форме комплекта из 2 ампул сначала в шприц набирают раствор A, затем раствор B.
При применении препарата в форме готового шприца снимают с конической части шприца резиновый колпачок; прилагаемую стерильную иглу, сняв защитный элемент, устанавливают на конус; медленно перемещают поршневой шток с пробкой вперед до появления первой капли раствора. При правильной технике подготовки к инъекции раствор B поступает через соединительный мостик в переднюю камеру шприца и смешивается с раствором A. Введение препарата производят сразу после смешивания растворов. Температура готового раствора должна быть близка к температуре тела пациента.

Комбинированный препарат (БЕРОДУАЛ Н)
Фармакологическое действие.
Комбинированный бронхолитический препарат. Фенотерола гидробромид является избирательным бета2-адреномиметиком.
Показания. Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма; хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.
Противопоказания. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тахиаритмия; I триместр беременности; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.
Способ применения и дозы. Дозу устанавливают индивидуально.
Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.
Пациент должен быть информирован, что если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться к врачу.
Для длительной и прерывистой терапии назначают по 1–2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем по 1–2 ингаляции 3 раза в сут).

Комбинированный препарат (КЕТО ПЛЮС)
Фармакологическое действие.
Комбинированный противогрибковый препарат.
Показания. Лечение и профилактика грибковых поражений кожи волосистой части головы: отрубевидный лишай; себорейный дерматит; перхоть.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы. Шампунь наносят массирующими движениями на волосы и кожу волосистой части головы, вспенивают в течение приблизительно 1 мин и смывают. Затем наносят шампунь повторно, массируя кожу головы и оставляют на 3 мин; после этого смывают. Волосы следует досуха вытереть
полотенцем.
При лечении отрубевидного лишая шампунь применяют 5 дней, при отсутствии эффекта возможно продление курса до 7 дней.
При лечении перхоти и себорейного дерматита шампунь применяют 2 раза в неделю в течение 1 месяца.
Для профилактики отрубевидного лишая шампунь применяют ежедневно в течение 3-5 дней перед наступлением лета.
Для профилактики перхоти и себорейного дерматита шампунь применяют 1 раз в неделю в течение 1 месяца.

Лизиноприл (ДИРОТОН)
Фармакологическое действие.
Ингибитор АПФ. Препятствует образованию ангиотензина II из ангиотензина I.
Показания. Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики).
Противопоказания. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне лечения другими ингибиторами АПФ; – выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; азотемия; гиперкалиемия; стеноз устья аорты (или подобные препятствия току крови); первичный гиперальдостеронизм; детский возраст; повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ.
Способ применения и дозы. При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, Диротон назначают в начальной дозе 10 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 40 мг. Для полного развития эффекта может потребоваться 2–4 недели лечения препаратом (это следует учитывать при увеличении дозы). Если применение Диротона в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного препарата.
У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2–3 дня до начала применения Диротона. При невозможности отмены диуретиков начальная доза Диротона должна составлять не более 5 мг/сут.
В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимальное действие достигается примерно через 6 ч), т.к. возможно развитие симптоматической гипотензии.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Диротон назначают в начальной дозе 2,5–5 мг/сут (под контролем АД, функции почек, уровня калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от динамики АД.
У пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе, начальную дозу устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. Поддерживающую дозу определяют в зависимости от динамики АД (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в плазме крови).
При сердечной недостаточности возможно применение Диротона одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема Диротона. Начальная доза Диротона составляет 2,5 мг/сут, в дальнейшем ее постепенно увеличивают до 5–20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг.
Препарат следует принимать 1 раз/сут утром, до или после еды, предпочтительно в одно и то же время.

Метопролола тартрат (МЕТОКАРД РЕТАРД)
Фармакологическое действие.
Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.
Показания. Артериальная гипертензия (препарат применяется в виде монотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии); профилактика приступов стенокардии; нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия).
Противопоказания. AV блокада II или III степени; брадикардия (ЧСС менее 50 ударов/мин); острая сердечная недостаточность; синоатриальная блокада; артериальная гипотензия; хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии; кардиогенный шок; поздние стадии и тяжелые нарушения периферического кровообращения; одновременный прием с ингибиторами МАО; повышенная чувствительность к препарату.
Способ применения и дозы. Дозу определяют индивидуально в зависимости от переносимости и терапевтической эффективности. Максимальная доза – 400 мг/сут.
При артериальной гипертензии средняя доза составляет 100–150 мг/сут в 1–2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг.
Метокард ретард назначают по 1 таб. (200 мг) в сут утром. При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта Метокард и Метокард ретард можно назначать в комбинации с другими антигипертензивными средствами или с диуретиками.
При стенокардии назначают по 50–100 мг 2–3 раза/сут. Метокард ретард в начале лечения назначают по 1 таб. (200 мг) в сут. При необходимости дозу можно увеличить до 2 таб. (400 мг) в сут. Улучшение переносимости нагрузки и снижение числа болевых приступов проявляется обычно после дозы 200 мг.
При нарушениях ритма сердца – по 50 мг 2–3 раза/сут.
При назначении препарата пациентам пожилого возраста, как правило, нет необходимости в коррекции режима дозирования. Следует соблюдать осторожность при применении Метокарда у той категории пациентов пожилого возраста, у которых резкое снижение АД и ЧСС отрицательно повлияет на функции жизненно важных органов.

Мидекамицин (МАКРОПЕН)
Фармакологическое действие.
Антибиотик группы макролидов.
Показания. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, у пациентов, которым противопоказаны антибиотики группы пенициллина: инфекции дыхательных путей; инфекции мочеполовых органов; инфекции кожи и мягких тканей; энтерит, вызванный бактериями рода Campylobacter. Лечение и профилактика дифтерии и коклюша.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени; повышенная чувствительность к мидекамицину и другим компонентам препарата.
Способ применения и дозы. Взрослым и детям с массой тела более 30 кг макропен назначают по 400 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых 1,6 г. Суточная доза для детей составляет 30–50 мг/кг массы тела и разделяется на 2–3 приема. Препарат следует принимать перед едой.

Нитроглицерин (НИТРОСПРЕЙ-ICN)
Фармакологическое действие.
Антиангинальное.
Показания: Стенокардия (купирование и профилактика приступов), острый инфаркт миокарда и острая левожелудочковая недостаточность (комплексная терапия).
Противопоказания: Гиперчувствительность, шок, коллапс, острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, артериальная гипотензия (ниже 90 мм рт.ст.), гипертрофическая кардиомиопатия, геморрагический инсульт, травма головы, токсический отек легких, закрытоугольная глаукома.
Способ применения и дозы: Сублингвально, в положении сидя, на фоне задержки дыхания. Купирование приступа стенокардии: 1–2 дозы, содержащие 0,4–0,8 мг нитроглицерина (при необходимости повторно не менее, чем через 30 с), максимально 3 дозы с интервалами в 5 мин. Профилактика приступов стенокардии: 1 доза за 5–10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса. Максимальная разовая доза – 1,6 мг (4 дозы), суточная – 6,4 мг (16 доз).

Ривастигмин (ЭКСЕЛОН)
Фармакологическое действие.
Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы, применяемый для лечения болезни Альцгеймера.
Показания. Лечение больных со слабо и умеренно выраженной деменцией альцгеймеровского типа (вероятной болезнью Альцгеймера или болезнью Альцгеймера).
Противопоказания. Тяжелые нарушения функции печени; повышенная чувствительность к ривастигмину, другим производным карбамата или другим компонентам препарата.
Способ применения и дозы. Экселон следует назначать 2 раза в сут, во время завтрака и ужина. Начальная доза составляет по 1,5 мг 2 раза/сут. У больных, особенно чувствительных к воздействию холинергических препаратов, лечение следует начинать с применения препарата в дозе 1 мг (0.5 мл раствора) 2 раза/сут.
Подбор дозы. Начальная рекомендуемая доза - по 1,5 мг (1 капсула по 1,5 мг или 0,75 мл раствора для приема внутрь) 2 раза в сут. Если по прошествии минимум 2 недель лечения отмечается хорошая переносимость этой дозы, она может быть увеличена до 3 мг (1 капсула по 3 мг или 2 капсулы по 1,5 мг или 1,5 мл раствора) 2 раза/сут. В случае хорошей переносимости принимаемой больным дозы возможно дальнейшее ее увеличение – до 4,5 мг (1 капсула 4,5 мг или 2,25 мл раствора) 2 раза/сут и даже до 6 мг (2 капсулы по 3 мг или 1 капсула 6 мг или 3 мл раствора) 2 раза/сут – с интервалом времени не менее 2 недель после каждой
очередной ступени лечения.
Побочные эффекты (например, тошнота, боли в животе, снижение аппетита) или снижение массы тела, наблюдающиеся во время лечения, могут уменьшиться после пропуска приема 1 или нескольких доз препарата. Если же побочные эффекты сохраняются, суточную дозу препарата следует понизить до переносимого больным уровня.
Поддерживающая доза составляет от 1.5 до 6 мг 2 раза/сут. С целью достижения наилучшего терапевтического эффекта дозу препарата следует сохранять на максимальном хорошо переносимом уровне.
Максимальная суточная доза - по 6 мг 2 раза/сут.
Возобновление приема препарата после перерыва. Если перерыв в приеме препарата составил несколько дней и более, возобновлять лечение следует с наименьшей дозы. Постепенное увеличение дозы проводят ступенчато, как описано выше.
У пациентов с нарушениями функции почек или печени изменений в режиме дозировании препарата не требуется. Больным с тяжелыми нарушениями функции печени препарат назначать не следует.

Симвастатин (ВАЗИЛИП)
Фармакологическое действие.
Препарат, корригирующий липидный обмен. Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента участвующего в образовании холестерина в печени.
Показания. Первичная гиперхолестеринемия типов IIa и IIb (в виде монотерапии при недостаточной эффективности диетотерапии и других методов лечения); ИБС (с целью снижения риска развития инфаркта миокарда и летального исхода за счет снижения уровня общего холестерина и ЛПНП).
Противопоказания. Острые и обострения хронических заболеваний печени; персистирующее повышение активности трансаминаз неясного генеза; порфирия; беременность; лактация; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы. При лечении гиперхолестеринемии начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сут. В зависимости от эффективности лечения доза может быть увеличена до 40 мг.
Вазилип в дозе 10 мг относительно безопасен для пациентов, получающих циклоспорин после трансплантации органов, однако повышение дозы не рекомендуется.
Пациентам пожилого возраста и больным со слабой или умеренной почечной недостаточностью не требуется коррекции дозы.

Синтетический кальцитонин лосося (МИАКАЛЬЦИК)
Фармакологическое действие.
Регулятор обмена кальция в организме.
Показания. Остеопороз: первичный остеопороз – постменопаузный остеопороз (как ранние, так и поздние стадии), сенильный остеопороз у женщин и мужчин; вторичный остеопороз, в частности вызванный терапией глюкокортикоидами или иммобилизацией; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; костная болезнь Педжета (деформирующий остит); гиперкальциемия и гиперкальциемический криз, обусловленные следующими факторами: остеолиз, вызванный злокачественными опухолями (карцинома молочной железы, легких, почек, миелома), гиперпаратиреоидизм, иммобилизация, интоксикация витамином D, как для
купирования неотложных состояний, так и для длительного лечения хронических состояний – до тех пор, пока не проявится эффект специфической терапии основного заболевания; нейродистрофические заболевания (синонимы: альгодистрофия или болезнь Зудека), обусловленные различными этиологическими и предрасполагающими факторами, такими как посттравматический болезненный остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения; острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к синтетическому кальцитонину лосося и другим компонентам препарата.
Способ применения и дозы. При остеопорозе назначают препарат п/к или в/м в суточной дозе 50 МЕ или 100 МЕ ежедневно или через день (в зависимости от тяжести заболевания).
При болях в костях, связанных с остеолизом и/или остеопенией суточная доза составляет 100–200 МЕ ежедневно. Препарат вводят в/в капельно (в физиологическом растворе) или п/к или в/м в несколько введений
– до достижения удовлетворительного клинического эффекта. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.
При болезни Педжета назначают препарат п/к или в/м в суточной дозе 100 МЕ ежедневно или через день. Продолжительность лечения составляет минимум 3 мес; при необходимости она может быть больше. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.
Следует учитывать, что при болезни Педжета, а также при других хронических заболеваниях с повышенным уровнем обмена костной ткани продолжительность лечения Миакальциком должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Тизанидин (СИРДАЛУД)
Фармакологическое действие.
Миорелаксирующее (центральное). Снижает выброс возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга.
Показания. Мышечная боль, сопровождающаяся спазмом при различных заболеваниях позвоночника (остеохондроз, спондилез, шейный и поясничный синдромы и др.), хирургические вмешательства (по поводу грыжи межпозвонкового диска или тазобедренного остеоартроза), спастичность при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения и др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст.
Способ применения и дозы. Для снятия болезненного мышечного спазма назначают внутрь – по 2–4 мг 3 раза в день. В тяжелых случаях – дополнительно 2–4 мг на ночь. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, доза устанавливается индивидуально. Начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2–4 мг с интервалами от 3–4 дней до недели. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12–24 мг в сутки, распределенной на 3–4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Флувастатин (ЛЕСКОЛ ЭЛ XL)
Фармакологическое действие.
Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.
Показания. В сочетании с диетотерапией для снижения повышенных уровней общего холестерина, холестерина/ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов, а также для повышения уровня холестерина/ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией и смешанной дислипидемией (тип IIa и IIb по классификации Фредриксона); для замедления прогрессирования коронарного атеросклероза у больных с ИБС и первичной гиперхолестеринемией, в т.ч. незначительно выраженной.
Противопоказания. Заболевание печени в активной фазе или стойкое повышение концентрации сывороточных трансаминаз неясной этиологии; беременность; лактация; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы. Перед началом лечения Лесколом/Лесколом ЭЛ пациента следует перевести на стандартную гипохолестериновую диету. Диету необходимо соблюдать и во время лечения.
Начальная рекомендуемая доза составляет 40 мг (1 капсула Лескола 40 мг) или 80 мг (1 таблетка Лескола ЭЛ 80 мг) 1 раз/сут. В легких случаях заболевания может быть достаточной доза флувастатина 20 мг (1 капсула Лескола 20 мг). Начальную дозу следует подбирать индивидуально, с учетом исходного уровня холестерина/ЛПНП и поставленной цели терапии.
Лескол/Лескол ЭЛ можно принимать вечером или перед сном, независимо от приема пищи. Капсулы/таблетки следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды. Максимум гиполипидемического действия данной дозы препарата наблюдается через 4 недели. Коррекцию дозы препарата проводят в зависимости от достигнутого эффекта, с интервалом не менее 4 недель. Терапевтический эффект Лескола/Лескола ЭЛ сохраняется при его длительном применении.
Лескол/Лескол ЭЛ эффективен при применении в качестве монотерапии. Имеются данные, подтверждающие эффективность и безопасность применения флувастатина в комбинации с никотиновой кислотой, колестирамином или фибратами.
Поскольку Лескол выделяется печенью
и лишь менее 6% поступившей в организм дозы экскретируется с мочой, у пациентов с нарушениями функции почек любой степени тяжести нет необходимости проводить коррекцию дозы Лескола.
Лескол/Лескол ЭЛ противопоказан при активных заболеваниях печени, а также
при стойком повышении активности сывороточных трансаминаз неуточненного генеза.
В клинических исследованиях эффективность и хорошая переносимость Лескола/ Лескола ЭЛ была продемонстрирована для пациентов как старше 65 лет, так и моложе этого возраста. В возрастной группе старше 65 лет ответная реакция на лечение была более выраженной, при этом каких-либо данных, которые свидетельствовали бы о худшей переносимости, получено не было. Таким образом, нет необходимости изменения дозировки Лескола/Лескола ЭЛ с учетом возраста.
Поскольку опыта применения Лескола/Лескола ЭЛ у пациентов в возрасте 18 лет нет, его нельзя рекомендовать для лечения больных этой группы.

Фюзафюнжин (БИОПАРОКС)
Фармакологическое действие.
Антибиотик для местного применения, системного действия не оказывает. Обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью.
Показания. Местное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний носоглотки и дыхательных путей (синусит, ринит, ринофарингит, фарингит, тонзиллит, состояния после тонзиллэктомии, ларингит, трахеит, бронхит).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; детский возраст до 2,5 лет.
Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 1 сеансу каждые 4 ч. Каждый сеанс включает 4 ингаляции через рот и/или 4 ингаляции через каждую ноздрю.
Детям назначают по 1 сеансу каждые 6 ч.
Длительность обычного курса лечения не должна превышать 10 дней.
При синуситах, ринитах, ринофарингитах следует проводить ингаляции через нос с использованием носового наконечника. Перед проведением ингаляции следует высморкаться, затем частично ввести носовой наконечник в ноздрю. Необходимо основательно и длительно нажимать на дно флакона, делая глубокий вдох для полного орошения носовых ходов и синусов. Вдыхание каждой дозы аэрозоля должно проводиться с закрытым ртом.
При фарингитах, тонзиллитах, состояниях после тонзиллэктомии, ларингитах следует проводить ингаляции через рот, используя наконечник для рта. Следует снять носовой наконечник, слегка поворачивая его; адаптировать наконечник для рта на флакон, поместить наконечник в рот, обхватив его губами; затем основательно и длительно нажимая на дно флакона, сделать глубокий вдох для полного орошения миндалин и глотки.
При трахеитах, бронхитах перед проведением ингаляции необходимо откашляться,
затем глубоко вдохнуть аэрозольную смесь и задержать дыхание на несколько секунд для полного орошения бронхов.



В начало
/media/refer/04_03/59.shtml :: Sunday, 08-Aug-2004 20:16:40 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster