Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 03/N 4/2004 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

В фармакологическом справочнике представлена краткая информация. Перед применением препарата внимательно читайте инструкцию!


АЛМАГЕЛЬ НЕО (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие. Антацидный препарат с компонентом, уменьшающим метеоризм.
   Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; острый гастрит; хронический гастрит; гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофагит; профилактика и лечение диспепсических явлений, возникающих в результате применения НПВС и ГКС; дискомфорт или боли в эпигастрии, диспепсические явления (изжога, кислая отрыжка), возникающие после погрешностей в диете, избыточного употребления алкоголя, кофе, никотина.
   Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. Взрослым препарат назначают по 1 пакетику или по 2 дозировочные ложки 4 раза/сут через 1 ч после еды и вечером перед сном. После достижения клинического эффекта назначают по 1 пакетику или по 2 дозировочные ложки 4 раза/сут.
   При рефлюкс-эзофагите препарат следует принимать через непродолжительный промежуток времени после еды. Курс лечения 2–3 мес.
   При дискомфорте и боли в эпигастрии, диспепсических явлениях, возникающих после погрешностей в диете, избыточного употребления алкоголя, кофе, никотина, препарат принимают по 1 пакетику или по 2 дозировочные ложки однократно.
   Принимать препарат желательно в неразведенном виде. Не рекомендуется пить жидкость после приема препарата ранее чем через 0,5 ч. Перед применением суспензию необходимо хорошо взбалтывать.

АЛФЛУТОП
   (комбинированный препарат)
   
Фармакологическое действие. Алфлутоп обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и хондропротективным действием при разных формах остеоартроза.
   Показания. Алфлутоп применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов: коксартрозе, гонартрозе, артрозе мелких суставов рук и ног, остеохондрозе и спондилезе.
   Противопоказания. Не рекомендуется применять беременным женщинам и кормящим матерям.
   Способ применения и дозы. При полиостеоартрозе и остеохондрозе препарат вводят глубоко внутримышечно по 1 мл в день (всего 20 инъекций).
   При преимущественном поражении крупных суставов препарат вводят внутрисуставно по 1–2 мл в каждый сустав с интервалом 3–4 дня. Всего 5–6 инъекций в каждый сустав.
   Возможно сочетание внутрисуставного и внутримышечного методов введения. Курс лечения целесообразно повторить через 6 мес.   

Амоксициллин/клавуланат (ПАНКЛАВ)
   Фармакологическое действие.
Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту.
   Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, фарингит); инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, пневмония, эмпиема плевры); инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. циститы, уретриты, пиелонефриты); инфекции в гинекологии (в т.ч. сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит); инфекции костей и суставов (в т.ч. хронический остеомиелит); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. флегмона, раневая инфекция); инфекции желчных путей (в т.ч. холецистит, холангит); гонорея; шанкроид; одонтогенные инфекции.
   Противопоказания. Инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам и другим компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) при легком и среднетяжелом течении инфекций назначают по 1 таб. 250 мг 3 раза/сут. При тяжелом течении инфекций разовая доза составляет 2 таб. по 250 мг или 1 таб. по 500 мг 3 раза/сут.
   Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей – 10 мг/кг массы тела.
   Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей – 45 мг/кг массы тела.
   Курс лечения составляет 5–14 дней. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
   При одонтогенных инфекциях рекомендуемая доза – 1 таб. по 500 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.
   Больным с нарушением выделительной функции почек средней степени (КК – 10–30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таб. по 500 мг каждые 12 ч, больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) – 1 таб. по 500 мг каждые 24 ч.
   При анурии интервал между дозированием следует увеличить до 48 ч и более.
   Таблетки следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.   

БЕРОДУАЛ Н
   (комбинированный препарат)
   
Фармакологическое действие. Комбинированный бронхолитический препарат. Фенотерола гидробромид является избирательным бета2-адреномиметиком.
   Показания. Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма; хронический обструктивный бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.
   Противопоказания. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тахиаритмия; I триместр беременности; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.
   Способ применения и дозы. Дозу устанавливают индивидуально.
   Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.
   Пациент должен быть информирован, что если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться к врачу.
   Для длительной и прерывистой терапии назначают по 1–2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем по 1–2 ингаляции 3 раза в сут).   

Глюкозаминсульфат (СТОПАРТРОЗ)
   Фармакологическое действие.
Активное вещество – глюкозамин в форме калия глюкозаминсульфата. Служит дополнительным источником глюкозамина сульфата в организме.
   Показания. В качестве профилактического средства с целью предупреждения развития дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов у лиц старше 40 лет, у пациентов с факторами риска развития данной патологии, у лиц с интенсивными, длительными физическими нагрузками.
   Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов в составе комплексной терапии.
   У пациентов, длительно принимающих НПВС по поводу заболеваний суставов.
   Противопоказания: индивидуальная непереносимость, фенилкетонурия(содержит аспартам)
   Способ применения и дозы. Ежедневная профилактическая доза 1200 мг.
   Содержимое 1 пакетика растворить в 50 мл воды и выпить сразу после растворения во время приема пищи. Курс приема 12 нед. Эффект наступает через 2–3 нед постоянного приема и сохраняется в течение 8 нед после его прекращения.   

ДИКЛОРАН ПЛЮС
   (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Препарат оказывает местноанестезирующее, противовоспалительное и противоотечное действие.
   Диклофенак натрия и метилисацилат – НПВС, механизм действия которых связан с подавлением синтеза простагландинов. Уменьшают боль и воспаление в суставах, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, что способствует увеличению объема движений.
   Основным активным веществом льняного масла является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты), которая обладает противовоспалительным действием.
   Ментол при наружном применении оказывает отвлекающее и слабо выраженное местноанестезирующее действие.
   Фармакокинетика. При наружном применении диклофенак натрия и метилисацилат быстро абсорбируются и проникают в подкожную клетчатку, мышечную ткань, суставную капсулу и собственно полость сустава.
   Показания:
   – ревматоидный артрит, остеоартроз, ревматические поражения мягких тканей (тендовагинит, бурсит);
   – остеохондроз позвоночника, радикулит;
   – миалгия, невралгия;
   – посттравматическое воспаление связок, мышц и сухожилий (ушибы, растяжения);
   – воспалительные отеки мягких тканей, болезненность мышц и суставов, вызванные тяжелыми физическими нагрузками.
   Режим дозирования. Устанавливают индивидуально в зависимости от размера болезненной зоны. 2–4 г препарата (полоска геля 4–8 см) наносят тонким слоем и слегка втирают в кожу болезненного участка 2–3 раза/сут. Продолжительность лечения должна составлять не более 10 дней. Вопрос о возможности более длительного применения препарата врач решает индивидуально.
   Побочное действие. Местные реакции: покраснение кожи, чувство жжения или пощипывания, кожный зуд.
   Противопоказания:
   – язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
   – указания в анамнезе на приступы бронхиальной астмы, крапивницу или ринит, обусловленные приемом ацетилсалициловой кислоты (салицилатов) или других НПВС;
   – беременность;
   – лактация (грудное вскармливание);
   – детский возраст до 6 лет;
   – повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам препарата.   

ЗАЛДИАР
   (комбинированный препарат)

   Фармакологическое действие. Болеутоляющее.
   Показания. Болевой синдром (средней и сильной интенсивности различной этиологии, в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения).
   Противопоказания. Повышенная чувствительность к активным компонентам и вспомогательным веществам препарата; общая интоксикация алкоголем, препаратами, угнетающими ЦНС, снотворными, наркотическими анальгетиками и психотропными препаратами; одновременное применение ингибиторов МАО (или период в течение 2 нед после их отмены); тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (Cl креатинина менее 10 мг/л); эпилепсия, не контролируемая лечением; синдром "отмены" наркотиков; детский возраст (до 14 лет).
   С осторожностью – состояние шока, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, склонность к судорожному синдрому (у больных эпилепсией, контролируемой медикаментозно, препарат может применяться только по жизненным показаниям), спутанность сознания неизвестной этиологии, нарушение респираторной функции, одновременное применение психотропных и других болеутоляющих средств центрального действия, средств местной анестезии, заболевания желчевыводящих путей, доброкачественные гипербилирубинемии, вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени, алкоголизм, наркомания, боли в брюшной полости неясного генеза ("острый живот"), пожилой возраст (старше 75 лет).
   Способ применения и дозы. Внутрь, вне зависимости от приема пищи, проглатывают целиком (нельзя разламывать или жевать), запивая жидкостью.
   Применяется под наблюдением врача, режим дозирования и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.
   Для взрослых и детей старше 14 лет рекомендованная начальная доза составляет 1–2 табл., интервал между приемами препарата – не менее 6 ч. Максимальная суточная доза – 8 табл. (300 мг трамадола и 2,6 г парацетамола).
   У пожилых пациентов (старше 75 лет) могут быть использованы обычные дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения интервал между приемами препарата может быть увеличен.
   У пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина от 10 до 30 мл/мин) прием препарата должен проводиться при соблюдении 12-часовых интервалов между приемами. Так как трамадол очень медленно выводится при проведении гемодиализа или гемофильтрации, постдиализное применение для поддержания аналгезирующего действия обычно не требуется.
   У больных с тяжелыми нарушениями функции печени препарат не применяют. При умеренном нарушении функции печени следует увеличивать интервал между приемами препарата. Риск передозировки парацетамола выше у больных с поражением печени алкогольной этиологии.   

КАРДИОМАГНИЛ
   (комбинированный препарат)
   
Фармакологическое действие. Антиагрегант.
   Показания. Профилактика тромбозов и эмболий; профилактика инфаркта миокарда (в том числе при нестабильной стенокардии); профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы; послеоперационный период после оперативных вмешательств на сердце и сосудах (в том числе после аортокоронарного шунтирования и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики).
   Противопоказания. Кровотечение в ЖКТ в анамнезе; нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу в анамнезе; тромбоцитопения; гемофилия; геморрагический диатез; склонность к кровотечениям; гипопротромбинемия; бронхиальная астма; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; почечная недостаточность; I и III триместр беременности; лактация (грудное вскармливание); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или к салицилатам.
   Способ применения и дозы. Рекомендуемая доза препарата для взрослых в первый день лечения составляет 150 мг/сут, затем 75 мг/сут.    

Левотироксин натрий (ЭУТИРОКС)
   
Фармакологическое действие. Синтетический гормон щитовидной железы (Т4).
   Показания. Эутиреоидный зоб; первичный и вторичный гипотиреоз; заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после струмэктомии; рак щитовидной железы (после оперативного лечения); диффузный токсический зоб: после компенсации тиреотоксикоза тиреостатиками (монотерапия или в составе комбинированного лечения); тест тиреоидной супрессии (в качестве диагностического средства).
   Противопоказания. Нелеченый гипертиреоз любого генеза.
   Способ применения и дозы. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний.
   Эутиреоидный зоб: у взрослых – 75–200 мкг (3/4–2 таб.); у подростков – 50–150 мкг (1/2–11/2 таб.); профилактика рецидива после удаления зоба – 75–200 мкг (3/4–2 таб.).
   Гипотиреоз: у взрослых в начале лечения - 25-50 мкг (1/4–1 таб.); у взрослых при длительном лечении – 125–250 мкг (11/4–21/2 таб.); у детей в начале лечения – 25–50 мкг (1/4–1 таб.); у детей при длительном лечении – 100–150 мкг/1 м2 поверхности тела; в комплексной терапии с тиреостатиками - 50–100 мкг (1/2–1 таб.); после субтотального удаления щитовидной железы – 150–300 мкг (11/2–3 таб.); тест тиреоидной супрессии – 200 мкг (2 таб.).
   При гипотиреозе после оперативного удаления части или всей щитовидной железы Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни.
   При гипертиреозе Эутирокс применяют в комплексной терапии с тиреостатиками до достижения эутиреоидного состояния.
   Эутирокс принимают 1 раз в сутки, утром натощак, не менее чем за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости и не разжевывая.   

НОЛИПРЕЛ
   (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий ингибитор АПФ периндоприл (терт-бутиламиновую соль) и диуретик индапамид (производное хлорсульфамоила).
   Показания. Лечение эссенциальной артериальной гипертензии.
   Противопоказания. Тяжелая форма почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность; печеночная энцефалопатия; гипокалиемия; беременность; грудное вскармливание; указание в анамнезе на развитие ангионевротического отека после приема ингибиторов АПФ; повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ; повышенная чувствительность к индапамиду и сульфаниламидным препаратам.
   Относительные противопоказания: применение в комбинации с калийсберегающими диуретиками, солями калия и лития; билатеральный стеноз почечных артерий или единственная функционирующая почка; повышенный уровень калия в плазме крови.
   Способ применения и дозы. Нолипрел предназначен для приема внутрь. Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, назначают по 1 таб./сут, предпочтительно утром.
   Пациентам с почечной недостаточностью при КК 30 мл/мин и более коррекции дозы не требуется.   

Тиотропия бромид (СПИРИВА)
   
Фармакологическое действие. М-холиноблокатор продолжительного действия.
   Показания. В качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему (поддерживающая терапия при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений).
   Противопоказания. I триместр беременности; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к атропину или его производным (в том числе к ипратропию и окситропию); повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гиперчувствительность (в том числе к атропину или его производным, например, ипратропию или окситропию), I триместр беременности, возраст до 18 лет.
   Способ применения и дозы. Назначают по 1 капсуле в сутки в одно и то же время в виде ингаляций с помощью ингалятора HandiHaler. Препарат не следует глотать. Не превышать частоту приема 1 раз в сутки. Капсулы Спиривы следует применять только с помощью ингалятора HandiHaler.   

ФЕЗАМ (комбинированный препарат)
   
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм.
   Показания. Нарушения мозгового кровообращения: при атеросклерозе сосудов мозга, ишемическом инсульте, в период долечивания после геморрагического инсульта; после черепно-мозговых травм; нарушения памяти, мыслительной функции и концентрации внимания; нарушения настроения (при подавленности и раздражительности); энцефалопатии различного генеза; лабиринтопатии различного генеза (головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота, рвота); синдром Меньера; профилактика кинетозов; профилактика мигрени; для улучшения обучения и памяти детей с отставанием интеллектуального развития.
   Противопоказания. Нарушения функции печени; нарушения функции почек; паркинсонизм; беременность; лактация; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. Взрослым препарат назначают по 1–2 капс. 3 раза/сут в течение 1–3 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.
   Детям с 5 лет назначают по 1–2 капс. 1–2 раза/сут.   

ХИЛАК ФОРТЕ
   
(комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие. Препарат регулирует равновесие кишечной микрофлоры.
   Показания. Нарушения физиологической флоры кишечника во время и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, лучевой терапии; синдром недостаточности пищеварения, диспепсия; диарея, метеоризм, запоры; гастроэнтерит, колит; синдром старческого кишечника (хронические, атрофические гастроэнтериты); расстройства со стороны ЖКТ, вызванные сменой климата (поездка в теплые страны); гипо- и анацидные состояния (в т.ч. при беременности); энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени; кожные болезни аллергического генеза, в частности экзема, крапивница (в составе комбинированной терапии); долечивание пациентов в реконвалесцентный период после перенесенного сальмонеллеза (в т.ч. детей грудного возраста).
   Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
   Способ применения и дозы. В первые дни лечения взрослым препарат назначают по 40–60 капель 3 раза/сут; детям – по 20–40 капель 3 раза/сут; детям грудного возраста – по 15–30 капель 3 раза/сут. После улучшения состояния первоначальная суточная доза Хилак Форте может быть уменьшена наполовину.
   Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости, исключая молоко.   

Цилазаприл (ИНХИБЕЙС)
   
Фармакологическое действие. Ингибитор АПФ.
   Показания к применению. ППовышенная чувствительность к цилазаприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. наследственный, идиопатический, а также ангионевротический отек, вызванный при леченииприменением другихми ингибиторовами АПФ), двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, беременность, период лактации, гемодиализ через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например, АN69), гемофильтрация или ЛНП-аферез.
   С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (протеинурия более 1 г в сутки), тяжёлая недостаточность кровообращения, тяжелые аутоиммунные заболевания (в т.ч. системная красная волчанкаСКВ, склеродермия), артериальная гипотензия, митральный стеноз, стеноз устья аорты, ишемическая болезнь сердца, угнетение костномозгового кроветворения, состояние после трансплантации почек, у пациентов, находящихся на гемодиализе, сахарный диабет, подагра, гиперурикемия, диета с ограничением соли, цирроз печени состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), обструктивные заболевания легких, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).
   Способ применения и дозы. Инхибейс следует принимать внутрь, один раз в день. Поскольку прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание, препарат можно принимать до или после еды, всегда примерно в одно и то же время суток.
   Артериальная гипертониягипертензия: Рекомендуемая начальная доза равняется 1-1,25 мг один раз в сутки. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от динамики артериального давления. Стандартный диапазон доз Инхибейса - от 2,5 до 5 мг один раз в сутки. Если на дозе 5 мг один раз в сутки артериальное давление снижается недостаточно, для усиления гипотензивного эффекта одновременно можно назначить калийвыводящий диуретик в малой дозе.
   Реноваскулярная гипертензия: лечение Инхибейсом следует начинать с дозы 0,5 мг или меньше один раз в сутки, поскольку у этих больных ингибиторы АПФ могут вызывать более выраженное снижение артериального давления, чем у больных артериальной гипертониейгипертензией. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.
   Больные с артериальной гипертензией, получающие диуретики: чтобы снизить вероятность возникновения симптоматической гипотензии, диуретик следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Инхибейсом. При необходимости его прием можно потом возобновить. Рекомендуемая начальная доза для этих больных составляет 0,5 мг один раз в сутки.
   Хроническая сердечная недостаточность: лечение Инхибейсом следует начинать с дозы 0,5 мг один раз в сутки под тщательным врачебным наблюдением. В зависимости от переносимости препарата и клинического состояния дозу повышают до наименьшей поддерживающей дозы в 1 мг в сутки. Дальнейший подбор дозы в пределах обычной поддерживающей дозы 1-2,5 мг в сутки производится на основании реакции больного на лечение, его клинического состояния и переносимости препарата. Высшая доза составляет обычно 5 мг 1 раз в сутки.
   Результаты клинических исследований показали, что клиренс цилазаприлата у больных с хронической сердечной недостаточностью коррелирует с клиренсом креатинина. Поэтому при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью и нарушением функции почек следует руководствоваться особыми указаниями по дозированию, приводимыми в разделе “Почечная недостаточность”.
   Почечная недостаточность: больным с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина.
   Цирроз печени: в том маловероятном случае, если больным с циррозом печени потребуется лечение цилазаприлом, его следует с осторожностью начинать с дозы 0,5 или 0,25 мг один раз в сутки, поскольку может развиться выраженная артериальная гипотензия.
   Больные старческого возраста: при артериальной гипертензии начальная доза Инхибейса составляет от 0,5 до 1,25 мг в сутки. Поддерживающая доза подбирается индивидуально в зависимости от переносимости препарата, реакции больного на лечение и его клинического состояния.
   Больным старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью, принимающим большие дозы диуретиков, следует строго соблюдать рекомендуемую начальную дозу 0,5 мг.
   Дети: переносимость и эффективность Инхибейса у детей не были установлены, поэтому применять его в этой группе больных не рекомендуется.   

Эналаприла малеат (ЭНАРЕНАЛ)
   
Фармакологическое действие. Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.
   Показания. Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами, особенно с тиазидными диуретиками); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
   Противопоказания. Прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; ангионевротический отек в анамнезе; II и III триместры беременности; лактация (грудное вскармливание); детский возраст; повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ.
   Способ применения и дозы. Дозу препарата подбирают индивидуально, в зависимости от состояния больного.
   Энаренал принимают внутрь независимо от приема пищи.
   При артериальной гипертензии начальная доза для взрослых составляет 5 мг 1 раз/сут. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу можно увеличить до 10–20 мг/сут в 2 приема. Поддерживающая доза – 10–20 мг/сут.
   При артериальной гипертензии тяжелого течения дозу можно повысить максимально до 40 мг/сут.
   Для пожилых пациентов (старше 65 лет) начальная доза составляет 2,5 мг/сут, при необходимости ее можно повысить.
   При артериальной гипертензии у пациентов с почечной недостаточностью при КК > 30 мл/мин обычно не требуется изменения дозы. При КК < 30 мл/мин начальная доза - 2,5 мг/сут. В случае необходимости, дозу препарата можно повышать до достижения терапевтического эффекта, но не более 40 мг/сут.
   При хронической сердечной недостаточности Энаренал следует применять в сочетании с диуретиками или гликозидами наперстянки. Начальная доза Энаренала составляет 2,5 мг/сут, при необходимости дозу постепенно повышают до поддерживающей – 20 мг/сут в 1–2 приема.
   Дозу препарата следует повышать с интервалами 2–4 недели, в случае сохранения симптомов недостаточности кровообращения эти интервалы можно сократить.
   При хронической сердечной недостаточности у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью или гипонатриемией при концентрации натрия в сыворотке крови менее 130 мэкв/л или концентрации креатинина более 1,6 мг/мл, лечение следует начинать с дозы 2,5 мг 2 раза/сут, а затем – по 5 мг 2 раза/сут или более. Между приемами препарата следует соблюдать большие интервалы.



В начало
/media/refer/04_04/65.shtml :: Monday, 13-Dec-2004 18:43:21 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster