Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 03/N 6/2004 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

В фармакологическом справочнике представлена краткая информация. Перед применением препарата внимательно читайте инструкцию!


Амоксициллин/клавуланат
(АУГМЕНТИН, ПАНКЛАВ)
   Фармакологическое действие.
Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту.
   Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, фарингит); инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, пневмония, эмпиема плевры); инфекции мочевыводящих путей (в том числе циститы, уретриты, пиелонефриты); инфекции в гинекологии (в том числе сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит); инфекции костей и суставов (в том числе хронический остеомиелит); инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, раневая инфекция); инфекции желчных путей (в том числе холецистит, холангит); гонорея; шанкроид; одонтогенные инфекции.
   Противопоказания. Инфекционный мононуклеоз (в том числе при появлении кореподобной сыпи); повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам и другим компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) при легком и среднетяжелом течении инфекций назначают по 1 таблетке 250 мг 3 раза/сут. При тяжелом течении инфекций разовая доза составляет 2 таблетки по 250 мг или 1 таблетке по 500 мг 3 раза/сут.
   Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей – 10 мг/кг массы тела.
   Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей – 45 мг/кг массы тела.
   Курс лечения составляет 5–14 дней. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
   При одонтогенных инфекциях рекомендуемая доза – 1 таблетка по 500 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.
   Больным с нарушением выделительной функции почек средней степени (КК – 10–30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таблетка по 500 мг каждые 12 ч, больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) – 1 таблетка по 500 мг каждые 24 ч.
   При анурии интервал между дозированием следует увеличить до 48 ч и более.
   Таблетки следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.   

Аторвастатин (АТОРИС)
   Фармакологическое действие.
Гиполипидемический препарат. Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.
   Показания. В сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего холестерина, холестерина/ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Фредриксону);
   – в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;
   – для снижения уровней общего холестерина и холестерина/ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.
   Противопоказания. Активные заболевания печени или повышение сывороточной активности трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат не назначают женщинам репродуктивного возраста, не пользующимся адекватными методами контрацепции (аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода).
   Способ применения и дозы. Перед назначением аторвастатина больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать во время лечения. Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Препарат можно принимать в любое время дня с пищей или без пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней холестерина/ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы аторвастатина необходимо каждые 2–4 недели контролировать уровни липидов в плазме и соответствующим образом корригировать дозу.
   При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии у большинства больных необходимого эффекта удается добиться при применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз/сут. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.    

Кларитромицин (КЛАЦИД СР)
   Фармакологическое действие.
Антибиотик группы макролидов. Кларитромицин подавляет синтез белка в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Высокоактивен в отношении широкого спектра аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий.
   Показания. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции нижних отделов дыхательных путей (в том числе бронхит, пневмония), инфекции верхних отделов дыхательных путей (в том числе фарингит, синусит), инфекции кожи и мягких тканей (в том числе фолликулит, целлюлит, рожа).
   Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек (при КК менее 30 мл/мин), одновременный прием цизаприда, пимозида, терфенадина, повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.
   Способ применеия и дозы. Взрослым Клацид СР назначают по 500 мг (1 табетка)/сут. При тяжелых инфекциях дозу повышают до 1000 мг/сут.
   Препарат принимают 1 раз/сут во время еды.

Комбинированный препарат
(БЕРОДУАЛ Н)
   Фармакологическое действие.
Комбинированный бронхолитический препарат. Фенотерола гидробромид является избирательным бета2-адреномиметиком.
   Показания. Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма; хронический обструктивный бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.
   Противопоказания. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тахиаритмия; I триместр беременности; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.
   Способ применения и дозы. Дозу устанавливают индивидуально.
   Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.
   Пациент должен быть информирован, что если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться к врачу.
   Для длительной и прерывистой терапии назначают по 1–2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем по 1–2 ингаляции 3 раза в сутки).   

Комбинированный препарат
(РЕНИПРИЛ ГТ)
   
Состав. Эналаприла малеат + гидрохлортиазид.
   Фармакологическое действие. Гипотензивное, диуретическое.
   Показания. Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная), застойная сердечная недостаточность.
   Противопоказания. Гиперчувствительность, анурия, тяжелые нарушения функции почек (уровень креатинина выше 265 мкмоль/л), беременность, кормление грудью.
   Способ применения и дозы. Внутрь, независимо от приема пищи, при гипертонической болезни: начальная доза 1–2 таблетки однократно, затем – 2 таблетки в сутки. При застойной сердечной недостаточности: 1–2 таблетки в сутки.   

Мелоксикам (МОВАЛИС)
   Фармакологическое действие.
НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, является производным еноловой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
   Показания. Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрозы, остеоартроз), ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит.
   Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, выраженные нарушения функции печени, почечная недостаточность (без проведения гемодиализа),беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС (в том числе салицилатам).
   Мовалис не назначают пациентам, у которых в связи с назначением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС наблюдались приступы бронхиальной астмы, полипы слизистой оболочки носа, ангионевротический отек, крапивница.
   Способ применения и дозы. Внутрь при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг/сут. При остеоартрозе суточная доза составляет 7,5 мг, при необходимости ее увеличивают до 15 мг/сут. Максимальная суточная доза – 15 мг. У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7,5 мг/сут. Пациентам с почечной недостаточностью или находящимся на гемодиализе препарат назначают в суточной дозе 7,5 мг. У пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 25 мл/мин) снижение дозы не требуется. Таблетки следует принимать во время еды, запивая водой или другим напитком.    

Мидекамицин (МАКРОПЕН)
   Фармакологическое действие.
Антибиотик группы макролидов. Ингибирует синтез белков в бактериальных клетках. Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны бактерий. В низких дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, в высоких – бактерицидное.
   Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции дыхательных путей, мочевыделительной системы, половых органов, вызванные Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. и Ureaplasma urealyticum, инфекции дыхательных путей, кожи и подкожной клетчатки, вызванные чувствительными к пенициллину микроорганизмами, лечение инфекций у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам, лечение энтерита, вызванного Campylobacter spp, лечение и профилактика дифтерии и коклюша.
   Противопоказания. Тяжелая печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к мидекамицину/миокамицину и другим компонентам препарата.
   Способ применеия и дозы. Препарат следует принимать перед едой.
   Взрослым и детям с массой тела более 30 кг Макропен назначают по 400 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Максимальная суточная доза для взрослых – 1,6 г. Для детей с массой тела менее 30 кг суточная доза составляет 20–40 мг/кг массы тела в 3 приема или 50 мг/кг массы тела в 2 приема, при тяжелых инфекциях – 50 мг/кг массы тела в 3 приема. Длительность лечения составляет от 7 до 14 дней, при лечении хламидийных инфекций – 14 дней.   

Нифедипин (НИФЕКАРД XL)
   Фармакологическое действие.
Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Механизм действия заключается в блокаде медленных кальциевых каналов.
   Показания. Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия, ангиоспастическая стенокардия.
   Противопоказания. Порфирия, выраженный аортальный стеноз, артериальная гипотензия, обструктивная кардиомиопатия, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к нифедипину.
   Способ применеия и дозы. Устанавливают индивидуально. Начальная доза препарата составляет 30 мг или 60 мг в сут. Подбор дозы осуществляют постепенно, с интервалами в 7–14 дней. Максимальная суточная доза – 90 мг.
   При необходимости отмены препарата дозу уменьшают постепенно.
   Препарат принимают 1 раз/сут. Таблетки проглатывают целиком (нельзя дробить и делить), не разжевывая.   

Пироксикам (ФИНАЛГЕЛЬ)
   Фармакологическое действие.
НПВС. Гель для наружного применения.
   Показания. Анкилозирующий спондилит; остеоартроз; ревматоидный полиартрит; ювенильный хронический артрит; тендинит; тендовагинит; синдром “плечо-кисть”; плечелопаточный периартрит; спортивные травмы (ушибы, вывихи, растяжения); вызванные перенапряжением боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах.
   Противопоказания. Детский возраст до 14 лет; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к пироксикаму или другим препаратам из группы оксикамов.
   Способ применения и дозы. Гель наносят на область пораженного сустава или конечности в дозе 1 г (примерно соответствует размеру лесного ореха) 3–4 раза/сут.
   Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и в среднем составляет 4–14 дней.   

Телмисартан (МИКАРДИС)
   Фармакологическое действие.
Антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип АТ). Обладает очень высоким сродством к данному подтипу рецепторов.
   Показания. Артериальная гипертензия.
   Противопоказания. Беременность, лактация (грудное вскармливание), обструкция желчевыводящих путей, тяжелые нарушения функции печени, тяжелые нарушения функции почек, повышенная чувствительность к телмисартану и другим компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь в дозе 40 мг 1 раз/сут. У некоторых пациентов гипотензивный эффект может быть достигнут при назначении препарата в дозе 20 мг/сут. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 80 мг/сут. Пациентам с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется. Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза составляет 40 мг. Пациентам пожилого возраста препарат назначают в средней доз   

Фузафунгин (БИОПАРОКС)
   Фармакологическое действие.
Антибиотик для местного применения, системного действия не оказывает.
   Показания. Местное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний носоглотки и дыхательных путей (синусит, ринит, ринофарингит, фарингит, тонзиллит, состояния после тонзиллэктомии, ларингит, трахеит, бронхит).
   Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; детский возраст до 2,5 года.
   Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 1 сеансу каждые 4 ч. Каждый сеанс включает 4 ингаляции через рот и/или 4 ингаляции через каждую ноздрю.
   Детям назначают по 1 сеансу каждые 6 ч.
   Длительность обычного курса лечения не должна превышать 10 дней.   

Эналаприла малеат
(РЕНИПРИЛ, ЭНАРЕНАЛ)
   Фармакологическое действие.
Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.
   Показания. Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
   Противопоказания. Прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; ангионевротический отек в анамнезе; II и III триместры беременности; лактация (грудное вскармливание); детский возраст; повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ.
   Способ применения и дозы. Дозу препарата подбирают индивидуально, в зависимости от состояния больного.
   Энаренал принимают внутрь независимо от приема пищи.
   При артериальной гипертензии начальная доза для взрослых составляет 5 мг 1 раз/сут. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу можно увеличить до 10–20 мг/сут в 2 приема. Поддерживающая доза 10–20 мг/сут.
   При артериальной гипертензии тяжелого течения дозу можно повысить максимально до 40 мг/сут.
   Для пожилых пациентов (старше 65 лет) начальная доза составляет 2,5 мг/сут, при необходимости ее можно повысить.
   При артериальной гипертензии у пациентов с почечной недостаточностью при КК > 30 мл/мин обычно не требуется изменения дозы. При КК < 30 мл/мин начальная доза – 2,5 мг/сут. В случае необходимости, дозу препарата можно повышать до достижения терапевтического эффекта, но не более 40 мг/сут.
   При хронической сердечной недостаточности Энаренал следует применять в сочетании с диуретиками или гликозидами наперстянки. Начальная доза Энаренала составляет 2,5 мг/сут, при необходимости дозу постепенно повышают до поддерживающей – 20 мг/сут в 1–2 приема.
   Дозу препарата следует повышать с интервалами 2–4 недели, в случае сохранения симптомов недостаточности кровообращения эти интервалы можно сократить.
   При хронической сердечной недостаточности у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью или гипонатриемией при концентрации натрия в сыворотке крови менее 130 мэкв/л или концентрации креатинина более 1,6 мг/мл, лечение следует начинать с дозы 2,5 мг 2 раза/сут, а затем – по 5 мг 2 раза/сут или более. Между приемами препарата следует соблюдать большие интервалы.



В начало
/media/refer/04_06/36.shtml :: Wednesday, 13-Apr-2005 22:19:12 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster