Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 03/N 2/2005 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

В фармакологическом справочнике представлена краткая информация. Перед применением препарата внимательно читайте инструкцию!


АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие.
Адельфан-Эзидрекс представляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга.
   Показания. Лечение артериальной гипертензии.
   Противопоказания. Депрессия (в настоящее время или в анамнезе), болезнь Паркинсона, эпилепсия, электросудорожная терапия; феохромоцитома, сопутствующее или недавнее лечение ингибиторами МАО; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит; системная красная волчанка (идиопатическая); выраженная тахикардия и сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса (например, при тиреотоксикозе); cердечная недостаточность вследствие механического препятствия току крови (например, наличие аортального или митрального стеноза или констриктивного перикардита); изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие легочной гипертензии (легочное сердце); анурия, тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); печеночная недостаточность; рефрактерные гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; гиперурикемия с клиническими проявлениями; артериальная гипертензия при беременности; повышенная чувствительность к компонентам препарата или их производным.
   Способ применения и дозы. Дозу препарата следует подбирать индивидуально. Лечение начинают с назначения минимальной дозы, которую можно постепенно (не чаще чем через каждые 2–3 нед) повышать, в зависимости от ответа больного на лечение. Суточная доза составляет обычно 1–3 таблетки. Максимальная суточная доза – 3 таблетки. Кратность приема препарата – 2–3 раза в сутки.
   Если адекватного контроля артериального давления достичь не удается, следует пересмотреть лечение и, возможно, перейти на препарат другой фармакологической группы (бета-адреноблокатор, блокатор кальциевых каналов, ингибитор АПФ).
   Препарат следует принимать во время еды и запивать водой.
   У больных пожилого возраста, а также у больных с нарушением функции печени и/или слабо выраженными нарушениями функции почек разовую дозу препарата или интервал между его назначениями следует устанавливать с осторожностью, с учетом требуемого клинического ответа на лечение и переносимости. У больных с выраженными нарушениями функции почек (КК 30 мл/мин и менее), когда требуется применение диуретических средств, предпочтение следует отдавать петлевым диуретикам.
   Применять данный препарат комбинированного состава у детей не следует.
   

Амиодарон (КОРДАРОН)
   Фармакологическое действие.
Антиаритмический препарат III класса.
   Показания. Профилактика рецидивов: угрожающей жизни желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков; желудочковой тахикардии (документально подтвержденной) с клиническими проявлениями и ведущей к потере трудоспособности; наджелудочковой тахикардии (документально подтвержденной) у больных с заболеваниями сердца; нарушений ритма при резистентности или наличии противопоказаний к другим методам лечения; нарушений ритма, связанных с синдромом WPW.
   Лечение наджелудочковой тахикардии (документально подтвержденной) с целью замедления ритма сокращений желудочков или восстановления синусового ритма при мерцании и трепетании предсердий.
   Кордарон рекомендуется пациентам с ИБС и/или дисфункцией левого желудочка.
   Противопоказания. Синусовая брадикардия; СССУ (в случаях отсутствия кардиостимулятора); синоатриальная блокада; тяжелые нарушения проводимости (в случаях отсутствия кардиостимулятора); нарушения функции щитовидной железы; одновременный прием с препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа "пируэт" (антиаритмические средства, включая бепридил, препараты IA класса, соталол, а также винкамин, сультоприд, эритромицин для внутривенного введения, пентамидин для парентерального введения); беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к амиодарону и йоду.
   Способ применения и дозы. Насыщающая доза составляет 600–1000 мг/сут (до 1200 мг в условиях стационара) в течение 8–10 дней под контролем ЭКГ.
   Поддерживающая доза составляет 100–400 мг/сут. Препарат в дозе 200 мг/сут можно назначать через день, в дозе 100 мг/сут – ежедневно. Возможны перерывы в приеме препарата по 2 дня в неделю.
   Внутривенная инфузия. Начальная доза: обычно 5–7 мг/кг в 250 мл 5% раствора глюкозы, в течение периода от 30–60 мин до 2 ч; введение можно повторять 2–3 раза в течение 24 ч. Скорость вливания следует корректировать в соответствии с результатами.
   Терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых минут введения и исчезает постепенно, поэтому необходимо установить связывающую инфузию. Поддерживающее лечение: 10–20 мг/кг/сут (в среднем 600–800 мг/сут до 1200 мг/сут) в 250 мл раствора глюкозы в течение нескольких дней.
   С первого дня инфузии необходимо начинать постепенный переход на пероральный прием.
   

Амлодипина (АМЛОТОП)
   Фармакологическое действие.
Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина.
   Показания. Артериальная гипертензия (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами); стабильная стенокардия и ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).
   Противопоказания. Артериальная гипотензия; повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также к прочим компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. При артериальной гипертензии и стенокардии средняя начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной дозы, составляющей 10 мг.
   У пожилых пациентов препарат рекомендуется применять в средних терапетических дозах, изменение дозы препарата не требуется.
   

Амоксициллин (ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ)
   Фармакологическое действие.
Антибиотик широкого спектра действия. Содержит полусинтетический пенициллин.
   Показания. Бактериальные инфекции органов дыхания, мочеполовой системы, органов ЖКТ, кожи и мягких тканей.
   Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный мононуклеоз и лейкоидные реакции лимфатического типа.
   Способ применения и дозы. Внутрь, до или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды или развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).
   Взрослым и детям старше 10 лет (при инфекциях легкой и средней тяжести) – по 500–750 мг 2 раза в сутки или по 375–500 мг 3 раза в сутки.
   Детям от 3 до 10 лет – по 375 мг 2 раза в сутки или по 250 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 1 года – по 125 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 3 раза в сутки. Суточная доза для детей 30 мг/кг массы тела; кратность назначения – 2–3 раза.
   При хронических заболеваниях, рецидивах, тяжелых инфекциях: взрослым – до 0,75–1 г 3 раза в сутки, детям – до 60 мг/кг в сутки в 3 приема.
   При острой гонорее – 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.
   При инфекциях легкой и средней тяжести течения лечение проводят в течение 5–7 дней, при инфекциях, вызванных стрептококком, – не менее 10 дней. Прием препарата продолжают в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.
   При лечении инфекций, локализующихся в трудных для проникновения местах, назначают 3 раза в сутки. Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15–50%.
   

Амоксициллин/клавуланат (АУГМЕНТИН)
   Фармакологическое действие.
Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту.
   Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, фарингит); инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, пневмония, эмпиема плевры); инфекции мочевыводящих путей (в том числе циститы, уретриты, пиелонефриты); инфекции в гинекологии (в том числе сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит); инфекции костей и суставов (в том числе хронический остеомиелит); инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, раневая инфекция); инфекции желчных путей (в том числе холецистит, холангит); гонорея; шанкроид; одонтогенные инфекции.
   Противопоказания. Инфекционный мононуклеоз (в том числе при появлении кореподобной сыпи); повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам и другим компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) назначают по 1 таблетке 875/125 мг 2 раза в сутки или по 1 таблетке 500/125 мг 3 раза в сутки.
   Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей – 10 мг/кг массы тела.
   Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей – 45 мг/кг массы тела.
   Курс лечения составляет 7–14 дней. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
   Больным с нарушением выделительной функции почек средней степени (КК – 10–30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таблетку по 500 мг каждые 12 ч, больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) – 1 таблетка по 500 мг каждые 24 ч.
   При анурии интервал между дозированием следует увеличить до 48 ч и более.
   Таблетки следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
   

Аторвастатин (ТУЛИП)
   Фармакологическое действие.
Гипохолестеринемическое и гиполипидемическое средство, селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА редуктазы.
   Показания. В дополнение к диете для снижения повышенного уровня общего холестерина, холестерина/ЛПНП (липопротеины низкой плотности), аполипопротеина В, повышения уровня холестерина ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, комбинированной (смешанной) гиперлипидемией и гетерозиготной гиперхолестеринемией (типы IIa и IIb по Фредриксону) в тех случаях, когда диета и другие нелекарственные методы лечения не обеспечивают должного эффекта.
   В сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта.
   Для снижения уровней общего холестерина и холестерина/ЛПНП у больных с гомозиготной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.
   Противопоказания. Гиперчувствительность к любому компоненту препарата; активные заболеваниея печени или повышение сывороточной активности трансаминаз более 3 норм неясного генеза; беременность или лактация. Аторвастатин не назначают женщинам репродуктивного возраста, не пользующимся адекватными методами контрацепции.
   Способ применения и дозы. Внутрь, в любое время дня, независимо от приема пищи.
   Обычная начальная доза составляет 10 мг один раз в день. Дозу следует подбирать индивидуально от 10 до 80 мг 1 раз/сут с учетом исходного уровня холестерина/ЛПНП, цели терапии и достигнутого эффекта.
   Изменять дозу следует с интервалом 2–4 недели или более, контролировать уровни липидов в плазме и соответствующим образом корригировать дозу. Максимальная доза составляет 80 мг один раз в день. Препарат можно принимать в любое время дня с пищей или без нее.
   

Бисопролол (КОНКОР)
   Фармакологическое действие.
Селективный бета1-адреноблокатор.
   Показания. Артериальная гипертензия; ИБС (стенокардия); хроническая сердечная недостаточность.
   Противопоказания. Шок; AV-блокада II и III степени; СССУ; выраженная синоатриальная блокада; брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); склонность к бронхоспазму (в том числе бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей); поздние стадии нарушения периферического кровообращения; брадикардия (пульс менее 60 уд/мин) и артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью; одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В).
   При наличии псориаза или указаниях на него в семейном анамнезе Конкор следует назначать только после тщательной оценки соотношения риска и пользы терапии.
   При феохромоцитоме Конкор следует назначать только после приема альфа-адреноблокаторов.
   При хронической сердечной недостаточности Конкор не следует назначать при обострении заболевания или во время эпизодов декомпенсации, при которых требуется внутривенное введение препаратов, оказывающих положительное инотропное действие.
   Способ применения и дозы. При артериальной гипертензии и ИБС препарат назначают по 1 таблетке (5 мг бисопролола фумарата) 1 раз в сутки. В начале лечения можно назначить 1/2 таблетки (2,5 мг бисопролола фумарата). При необходимости назначают 10 мг 1 раз в сутки. Дальнейшее повышение дозы оправдано лишь в исключительных случаях. У всех пациентов дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом эффективности лечения и частоты пульса.
   Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также лицам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.
   Для больных с выраженными нарушениями функции почек (при КК менее 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.
   Конкор назначают пациентам с умеренно выраженной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью (с фракцией выброса <=35% по данным ЭхоКГ), находящимся в стабильном состоянии без обострения в течении последних 6 нед. При этом не следует изменять проводимую ранее терапию в течение по крайней мере 2 нед перед приемом Конкора. Конкор назначают в комбинации с ингибитором АПФ (или другим вазодилататором), диуретиком и, при необходимости, сердечным гликозидом. Рекомендации по режиму дозирования препарата при лечении хронической сердечной недостаточности см. в инструкции.
   Таблетки следует принимать не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
   Конкор рекомендуют принимать утром натощак или во время завтрака.

ГЕПАТРОМБИН Г (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие.
Комбинированный препарат для лечения геморроя.
   Показания. Наружный и внутренний геморрой; тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода; свищи, экзема и зуд в области заднего прохода; трещины заднего прохода; подготовка к оперативному вмешательству в аноректальной зоне; в составе комбинированной терапии тромбированного и оперированного геморроя.
   Противопоказания. Ветряная оспа и реакции на вакцинацию; реакции на коровью оспу; нарушения свертываемости крови с предрасположенностью к кровотечениям; специфические поражения аноректальной зоны (в том числе туберкулезные, грибковые); I триместр беременности.
   Способ применения и дозы. При обострении мазь наносят на пораженные участки тонким слоем 2–4 раза в сутки, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в сутки в течение 7 дней.
   Для введения мази в прямую кишку используется навинчивающийся на тюбик наконечник, который вводят в прямую кишку и легким нажатием на тюбик выдавливают небольшое количество мази.
   Суппозитории вводят в прямую кишку 1–2 раза в сутки после дефекации.
   

ДЕТРАЛЕКС (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие.
Детралекс оказывает венотонизирующее и ангиопротекторное действие.
   Показания. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей функциональной и органической природы, сопровождающейся ощущением тяжести в ногах, болями, ночными судорогами; лечение функциональных симптомов, связанных с острыми приступами геморроя.
   Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
   Способ применения и дозы. При венозной недостаточности назначают по 2 таблетки в сутки: днем и вечером во время еды. При остром приступе геморроя назначают по 6 таблеток в сутки в течение первых 4 дней, затем по 4 таблетки в сутки в течение последующих 3 дней.
   

Диклофенак калия (РАПТЕН РАПИД)
   Фармакологическое действие.
Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, аналгезирующее и жаропонижающее действие.
   Показания. Для быстрого купирования болевого синдрома и проведения непродолжительной терапии следующих острых состояний: болевой синдром и воспаление после травм и оперативных вмешательств; первичная и вторичная альгодисменорея; аднексит; боли в позвоночнике; артралгия; в составе комбинированной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, сопровождающихся выраженным болевым синдромом; головная боль.
   Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; повышенная чувствительность к препарату.
   Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома.
   Взрослым назначают в суточной дозе 75–150 мг, разделенной на 2–3 приема.
   Для подростков старше 14 лет суточная доза составляет 75–100 мг в 2–3 приема. При первичной дисменорее начальная суточная доза составляет 50–100 мг, средняя суточная доза 50–150 мг, максимальная суточная доза 200 мг.
   Для пациентов пожилого возраста, особенно для истощенных и ослабленных, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе.
   Драже следует принимать перед едой, запивая водой.

Диклофенак натрия (ВОЛЬТАРЕН)
   Фармакологическое действие.
Противоревматическое, противовоспалительное, аналгезирующее.
   Показания. Воспалительные ревматические заболевания, дегенеративные ревматические заболевания и заболевания внесуставных тканей, посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, постоперационные боли (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи, раствор для инъекций); острый приступ подагры (таблетки, ректальные свечи, раствор для инъекций); дисменорея и аднексит (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи); приступы мигрени (ректальные свечи, раствор для инъекций), почечная и желчная колика (раствор для инъекций). Выраженные инфекции уха, носа и горла (таблетки, ректальные свечи) – в качестве вспомогательного средства.
   Противопоказания. Гиперчувствительность к диклофенаку, НПВС, метабисульфиту натрия (содержится в растворе для инъекций) или к другим компонентам препарата; язва желудка или кишечника, проктит (ректальные свечи).
   Способ применения и дозы. Внутрь, внутривенно, внутримышечно, ректально. Взрослым – 75–150 мг (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг) в сутки в несколько приемов; детям после 1 года и старше – 0,5–2 мг/кг/сут.
   Внутривенно – только для устранения послеоперационных болей; перед внутривенным введением ампульный раствор (3 мл) разводят в 100–500 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, добавляют 0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2% раствора бикарбоната натрия (в качестве буфера).
   

Дипиридамол (КУРАНТИЛ)
   Фармакологическое действие.
Антиагрегант, ангиопротектор, иммуномодулятор.
   Показания. Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений; профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии); профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора).
   Противопоказания. Острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; субаортальный стеноз аорты; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; артериальная гипотензия; коллапс; тяжелые аритмии; геморрагические диатезы; заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); повышенная чувствительность к компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. При применении в качестве антиагреганта Курантил N75 назначают в дозе от 75 до 225 мг (1–3 таблетки в сутки в несколько приемов. В тяжелых случаях дозу можно повысить до 600 мг/сут.
   Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 назначают по 50 мг (2 таблетки в сутки в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4–5 нед.
   Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 назначают по 100 мг/сут (по 2 таблетки 2 раза с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8–10 нед.
   Препарат принимают натощак, таблетки проглатывают целиком, не раскусывая и не ломая, запивая небольшим количеством жидкости.
   

ЗАЛДИАР (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие.
Комбинированный препарат с аналгезирующим действием.
   Показания. Болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения); обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических процедур.
   Противопоказания. Острая интоксикация алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС (снотворными средствами, опиоидными анальгетиками и психотропными препаратами); одновременное применение ингибиторов МАО и период в течение 2 нед после их отмены; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин); эпилепсия, неконтролируемая терапией; синдром "отмены" наркотиков; детский возраст до 14 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Не следует назначать препарат свыше оправданного с терапевтической точки зрения срока.
   Для взрослых и детей старше 14 лет начальная разовая доза составляет 1–2 таблетки, интервал между приемами разовых доз не менее 6 ч. Максимальная суточная доза 8 таблеток (300 мг трамадола и 2,6 г парацетамола).
   Таблетки следует принимать вне зависимости от приема пищи, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая жидкостью. Если пациент забыл принять очередную таблетку, то в следующий прием дозу удваивать не следует.
   У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше) нет необходимости в коррекции разовой дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения, интервал между приемами разовых доз может быть увеличен.
   У пациентов с нарушениями функции почек (КК 30–10 мл/мин) интервал между приемом разовых доз должен составлять не менее 12 ч. Так как трамадол очень медленно выводится при проведении гемодиализа или гемофильтрации, постдиализное применение для поддержания аналгезирующего действия обычно не требуется.
   При умеренном нарушении функции печени интервал между приемами препарата следует увеличивать. При выраженных нарушениях функции печени препарат применять не следует.
   

Изосорбид динитра (ИЗОКЕТ)
   Фармакологическое действие.
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство.
   Показания. Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).
   Для ингаляционного применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера.
   Для внутривенного введения: острый инфаркт миокарда, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.
   Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
   Противопоказания. Выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.), коллапс, шок, острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в том числе геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма), закрытоугольная глаукома, одновременный прием сильденафила – ингибитора фосфодиэстеразы, повышенная чувствительность к нитратам.
   Способ применения и дозы. При приеме внутрь разовая доза составляет 10-120 мг, частота приема 1–5 раз в сутки, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
   При сублингвальном или буккальном применении разовая доза 5–10 мг, частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.
   При ингаляционном применении 1–3 дозы впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 с на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1–3 ингаляции. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляции можно повторять при условии постоянного контроля АД и ЧСС. Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1–2 дозы непосредственно перед процедурой.
   При внутривенном введении режим дозирования зависит от клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.
   Для накожного применения начальная доза 1 г на ночь, перед сном, а при необходимости и утром.
   

Лорноксикам (КСЕФОКАМ)
   Фармакологическое действие.
НПВП, относится к классу оксикамов.
   Показания. Для приема внутрь: умеренный и выраженный болевой синдром (в том числе при онкологических заболеваниях, болях в позвоночнике, миалгиях), воспалительные и дегенеративные ревматические поражения суставов.
   Для парентерального применения: болевой синдром послеоперационном периоде, при травме, в связи с острым приступом люмбаго, при ишалгии.
   Противопоказания. Острое кровотечение из ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гематологические нарушения неясной этиологии, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к лорноксикаму, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП.
   Способ применения и дозы. При приеме внутрь по 4 мг 2–3 раза в сутки или по 8 мг 2 раза в сутки.
   Внутривенная или внутримышечная начальная доза 8–16 мг. При недостаточном аналгезирующем эффекте в дозе 8 мг можно ввести повторно еще 8 мг.
   Максимальные дозы: при приеме внутрь 16 мг/сут; при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), при массе тела менее 50 кг, а также после перенесенного обширного оперативного вмешательс тва внутрь или парентерально - 8 мг/сут.
   

Норфлоксацин (НОЛИЦИН)
   Фармакологическое действие.
Противомикробный препарат группы фторхинолонов широкого спектра действия.
   Показания. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции мочевыводящих путей; инфекции половых органов; гонококковая инфекция; инфекции ЖКТ; диарея путешественников.
   Профилактика сепсиса у больных с нейтропенией.
   Противопоказания. Беременность; лактация (грудное вскармливание); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к норфлоксацину и другим препаратам группы фторхинолонов.
   Способ применения и дозы. При остром неосложненном цистите назначают по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.
   При острых инфекциях мочевыводящих путей - по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
   При рекуррентных или хронических рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей - по 400 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед и по 400 мг в сутки до 12 нед в случае рецидива.
   При инфекциях половых органов - по 400-600 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
   При острой неосложненной гонококковой инфекции назначают препарат в дозе 800 мг однократно.
   Для профилактики сепсиса у больных с нейтропенией - по 400 мг 3 раза в сутки в течение 8 нед.
   При инфекциях ЖКТ - по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.
   Для профилактики бактериальной диареи в эпидемически неблагоприятных районах - по 400 мг 1 раз в сутки.
   Пациентам с почечной недостаточностью при значениях КК 10-30 мл/мин назначают препарат в дозе 400 мг 1 раз в сутки.
   Препарат следует принимать натощак (не менее чем за 1 ч до еды или через 2 ч после еды) и запивать достаточным количеством жидкости.
   

Пиклоксидин (ВИТАБАКТ)
   Фармакологическое действие.
Антисептическое средство для применения в офтальмологии, производное бигуанидов.
   Показания. Инфекционный конъюнктивит и кератоконъюнктивит, включая инфекцию, вызванную хламидиями.
   Противопоказания. Повышенная чувствительность к пиклоксидину.
   Способ применения и дозы. Пиклоксидин применяют местно 2-6 раз в сутки. Длительность лечения не более 10 дней.
   

Симвастатин (ВАЗИЛИП)
   Фармакологическое действие.
Препарат, корригирующий липидный обмен. Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента участвующего в образовании холестерина (Хс) в печени.
   Показания. Первичная гиперхолестеринемия и смешанная гиперлипидемия (тип IIa и IIb по классификации Фредриксона) в виде монотерапии при недостаточной эффективности диетотерапии и других методов лечения; ИБС (с целью снижения риска развития инфаркта миокарда и летального исхода за счет снижения уровня общего холестерина и ЛПНП).
   Противопоказания. Острые и обострения хронических заболеваний печени; персистирующее повышение активности трансаминаз неясного генеза; порфирия; беременность; лактация; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. При лечении гиперхолестеринемии начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от эффективности лечения доза может быть увеличена до 80 мг.
   Вазилип в дозе 10 мг относительно безопасен для пациентов, получающих циклоспорин после трансплантации органов, однако повышение дозы не рекомендуется.
   Пациентам пожилого возраста и больным со слабой или умеренной почечной недостаточностью не требуется коррекции дозы.
   

Синтетический кальцитонин лосося (МИАКАЛЬЦИК)
   Фармакологическое действие.
Регулятор обмена кальция в организме.
   Показания. Первичный остеопороз - постменопаузный остеопороз (как ранние, так и поздние стадии), сенильный остеопороз у женщин и мужчин; вторичный остеопороз, в частности вызванный терапией глюкокортикоидами или иммобилизацией; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; костная болезнь Педжета (деформирующий остит); гиперкальциемия и гиперкальциемический криз, обусловленные следующими факторами: остеолиз, вызванный злокачественными опухолями (карцинома молочной железы, легких, почек, миелома), гиперпаратиреоидизм, иммобилизация, интоксикация витамином D, как для купирования неотложных состояний, так и для длительного лечения хронических состояний - до тех пор, пока не проявится эффект специфической терапии основного заболевания; нейродистрофические заболевания (синонимы: альгодистрофия или болезнь Зудека), обусловленные различными этиологическими и предрасполагающими факторами, такими как посттравматический болезненный остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения; острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).
   Противопоказания. Повышенная чувствительность к синтетическому кальцитонину лосося и другим компонентам препарата.
   Способ применения и дозы. При остеопорозе назначают препарат подкожно или внутримышечно в суточной дозе 50 или 100 МЕ ежедневно или через день (в зависимости от тяжести заболевания).
   С целью профилактики прогрессивной потери костной массы одновременно с применением Миакальцика рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D.
   При болях в костях, связанных с остеолизом и/или остеопенией, суточная доза составляет 100-200 МЕ ежедневно. Препарат вводят внутривенно капельно (в физиологическом растворе), или подкожно, или внутримышечно в несколько введений - до достижения удовлетворительного клинического эффекта. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.
   Для достижения полного анальгетического эффекта может потребоваться несколько дней. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу обычно уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.
   При болезни Педжета назначают препарат подкожно или внутримышечно в суточной дозе 100 МЕ ежедневно или через день.
   Продолжительность лечения составляет минимум 3 мес; при необходимости она может быть больше. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.
   Следует учитывать, что при болезни Педжета, а также при других хронических заболеваниях с повышенным уровнем обмена костной ткани продолжительность лечения Миакальциком должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне лечения концентрация щелочной фосфатазы в крови и экскреция гидроксипролина с мочой снижаются, а часто и нормализуются. Однако следует иметь в виду, что в отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей могут снова повыситься. В этих случаях, решая вопрос об отмене лечения или о времени его возобновления, врач должен руководствоваться клинической картиной.
   Через 1 или несколько месяцев после отмены лечения нарушения метаболизма костной ткани могут возникнуть вновь; в этом случае потребуется проведение нового курса лечения Миакальциком.

   ФЕЗАМ (комбинированный препарат)
   Фармакологическое действие. Антигипоксическое, сосудорасширяющее, ноотропное.
   Показания. Нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе сосудов мозга, ишемическом инсульте, в периоде долечивания после геморрагического инсульта, после черепно-мозговых травм.
   Нарушения памяти, мыслительной функции и концентрации внимания. Нарушения настроения (подавленность и раздражительность). Энцефалопатии различного генеза. Лабиринтопатии различного генеза: головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота, синдром Меньера. Профилактика кинетозов. Для улучшения обучаемости и памяти у детей с отставанием интеллектуального развития.
   Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения печени и/или почек, паркинсонизм, беременность, кормление грудью.
   Способ применения и дозы. Внутрь - по 1-2 капс - 3 раза в сутки взрослым или 1-2 раза в сутки детям с 5 лет в течение 1-3 мес в зависимости от тяжести заболевания. Возможно проведение повторных курсов 2-3 раза в год.   

Фелодипин (ФЕЛОДИП)
   Фармакологическое действие.
Селективный блокатор кальциевых каналов II класса из группы производных дигидропиридина.
   Показания. Артериальная гипертензия; стенокардия (в том числе стенокардия Принцметала).
   Противопоказания. Нестабильная стенокардия; острый инфаркт миокарда и период до 1 мес после перенесенного инфаркта миокарда; кардиогенный шок; клинически значимый аортальный стеноз; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; выраженная артериальная гипотензия; беременность; лактация (грудное вскармливание); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к препарату или к другим производным дигидропиридина.
   Способ применения и дозы. При артериальной гипертензии режим дозирования взрослым (в том числе лицам пожилого возраста) устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки (в период подбора дозы рекомендуют использовать таблетки 2,5 мг). При необходимости дозу можно увеличить, средняя доза для поддерживающей терапии составляет 5-10 мг/сут.
   Для пациентов пожилого возраста или больных с нарушением функции печени начальная доза составляет 2,5 мг/сут.
   При стабильной стенокардии дозу устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу повышают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
   Фелодип можно применять в комбинации с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ или диуретиками, при этом гипотензивный эффект усиливается (следует соблюдать осторожность из-за повышенного риска возникновения артериальной гипотензии).
   У пациентов с тяжелыми нарушения функции печени дозу препарата следует уменьшить.
   У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетика препарата значимо не меняется.
   Препарат рекомендуют принимать утром перед едой или после легкого завтрака. Таблетки, покрытые оболочкой, нельзя раскусывать, делить или размельчать.
   

Цилазаприл (ИНХИБЕЙС)
   Фармакологическое действие.
Ингибирует АПФ.
   Показания. Эссенциальная артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).
   Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек в анамнезе, беременность, кормление грудью.
   Способ применения и дозы. Внутрь, независимо от приема пищи, однократно, в одно и то же время суток.
   При артериальной гипертензии начальная доза 1-1,25 мг 1 раз в сутки, поддерживающая - 2,5-5 мг/сут.
   При реноваскулярной гипертензии начальная доза 0,5 мг/сут однократно.
   При хронической сердечной недостаточности начальная доза 0,5 мг (под тщательным врачебным контролем) с постепенным увеличением в зависимости от переносимости и эффективности препарата и состояния больного до наименьшей поддерживающей дозы 1 мг/сут и далее до поддерживающей 1-2,5 мг/сут. Максимальная суточная доза 5 мг 1 раз в сутки.
   При нарушении функции почек, у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующим нарушением функции почек режим дозирования зависит от клиренса креатинина: при клиренсе креатинина более 40 мл/мин - 1 мг 1 раз в сутки (максимальная доза 5 мг/сут), 10-40 мл/мин - 0,5 мг 1 раз в сутки (максимальная доза 2,5 мг/сут), менее 10 мл/мин - 0,25-0,5 мг 1 или 2 раза в неделю, в зависимости от динамики АД.
   При циррозе печени в начальной дозе 0,25-0,5 мг 1 раз в сутки. У больных пожилого возраста в начальной дозе 0,5-1,25 мг/сут.
   

Эналаприла малеат (БЕРЛИПРИЛ)
   Фармакологическое действие.
Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат.
   Показания. Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в том числе при склеродермии); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); бессимптомное нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда.
   Противопоказания. Ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ, в анамнезе; порфирия; беременность; лактация (грудное вскармливание); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышение чувствительности к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ.
   Способ применения и дозы. Берлиприл принимают внутрь независимо от приема пищи.
   При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После первого приема препарата больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
   При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 10 мг.
   В случае назначения Берлиприла пациентам, одновременно получающим диуретики, начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг/сут. В дальнейшем возможно повышение дозы.
   Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг, вместе с тем у данной категории пациентов чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприлата.
   Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) начальная доза Берлиприла должна составлять 2,5 мг 1 раз в сутки.
   При реноваскулярной гипертензии начальная доза 2,5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.
   При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5-20 мг/сут за 1-2 приема.
   При бессимптомном нарушении функции левого желудочка препарат назначают по 2,5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбирают с учетом переносимости до 20 мг/сут разделенную на 2 приема.
   При хронической почечной недостаточности кумуляция препарата наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза Берлиприла обычно составляет 5-10 мг/сут, при КК до 30-10 мл/мин - 2,5-5 мг/сут, при КК<10 мл/мин - 1,25-2,5 мг/сут только в дни диализа.
   Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенн о уменьшают.
   Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.



В начало
/media/refer/05_02/83.shtml :: Sunday, 24-Jul-2005 18:03:22 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster