Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 04/N 3/2005 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

В фармакологическом справочнике представлена краткая информация. Перед применением препарата внимательно читайте инструкцию!


АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС
(комбинированный препарат)

Фармакологическое действие. Адельфан-Эзидрекс представляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга.
Показания. Лечение артериальной гипертензии.
Противопоказания. Депрессия (в настоящее время или в анамнезе), болезнь Паркинсона, эпилепсия, электросудорожная терапия; феохромоцитома, сопутствующее или недавнее лечение ингибиторами МАО; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит; системная красная волчанка (идиопатическая); выраженная тахикардия и сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса (например, при тиреотоксикозе); cердечная недостаточность вследствие механического препятствия току крови (например, наличие аортального или митрального стеноза или констриктивного перикардита); изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие легочной гипертензии (легочное сердце); анурия, тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); печеночная недостаточность; рефрактерные гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; гиперурикемия с клиническими проявлениями; артериальная гипертензия при беременности; повышенная чувствительность к компонентам препарата или их производным.
Способ применения и дозы. Дозу препарата следует подбирать индивидуально. Лечение начинают с назначения минимальной дозы, которую можно постепенно (не чаще чем через каждые 2–3 нед) повышать, в зависимости от ответа больного на лечение. Суточная доза составляет обычно 1–3 таблетки. Максимальная суточная доза – 3 таблетки. Кратность приема препарата – 2–3 раза в сутки.
Если адекватного контроля артериального давления достичь не удается, следует пересмотреть лечение и, возможно, перейти на препарат другой фармакологической группы (бета-адреноблокатор, блокатор кальциевых каналов, ингибитор АПФ).
Препарат следует принимать во время еды и запивать водой.
У больных пожилого возраста, а также у больных с нарушением функции печени и/или слабо выраженными нарушениями функции почек разовую дозу препарата или интервал между его назначениями следует устанавливать с осторожностью, с учетом требуемого клинического ответа на лечение и переносимости. У больных с выраженными нарушениями функции почек (КК 30 мл/мин и менее), когда требуется применение диуретических средств, предпочтение следует отдавать петлевым диуретикам.
Применять данный препарат комбинированного состава у детей не следует.

Амоксициллин/клавуланат
(АМОКСИКЛАВ, ПАНКЛАВ)
Фармакологическое действие.
Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту.
Показания.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, фарингит); инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, пневмония, эмпиема плевры); инфекции мочевыводящих путей (в том числе циститы, уретриты, пиелонефриты); инфекции в гинекологии (в том числе сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит); инфекции костей и суставов (в том числе хронический остеомиелит); инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, раневая инфекция); инфекции желчных путей (в том числе холецистит, холангит); гонорея; шанкроид; одонтогенные инфекции.
Противопоказания. Инфекционный мононуклеоз (в том числе при появлении кореподобной сыпи); повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам и другим компонентам препарата.
Способ применения и дозы. Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) при легком и среднетяжелом течении инфекций назначают по 1 таблетке 250 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций разовая доза составляет 2 таблетки по 250 мг или 1 таблетку по 500 мг 3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей – 10 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей – 45 мг/кг массы тела.
Курс лечения составляет 5–14 дней. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
При одонтогенных инфекциях рекомендуемая доза – 1 таблетка по 500 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.
Больным с нарушением выделительной функции почек средней степени (КК – 10–30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таблетку по 500 мг каждые 12 ч, больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) – 1 таблетка по 500 мг каждые 24 ч. При анурии интервал между дозированием следует увеличить до 48 ч и более.
Таблетки следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Диклофенак натрия (ВОЛЬТАРЕН)
Фармакологическое действие.
Противоревматическое, противовоспалительное, аналгезирующее.
Показания.
Воспалительные ревматические заболевания, дегенеративные ревматические заболевания и заболевания внесуставных тканей, посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, постоперационные боли (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи, раствор для инъекций); острый приступ подагры (таблетки, ректальные свечи, раствор для инъекций); дисменорея и аднексит (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи); приступы мигрени (ректальные свечи, раствор для инъекций), почечная и желчная колика (раствор для инъекций). Выраженные инфекции уха, носа и горла (таблетки, ректальные свечи) – в качестве вспомогательного средства.
Противопоказания. Гиперчувствительность к диклофенаку, НПВС, метабисульфиту натрия (содержится в растворе для инъекций) или к другим компонентам препарата; язва желудка или кишечника, проктит (ректальные свечи).
Способ применения и дозы. Внутрь, внутривенно, внутримышечно, ректально. Взрослым – 75–150 мг (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг) в сутки в несколько приемов; детям после 1 года и старше – 0,5–2 мг/кг/сут.
Внутривенно – только для устранения послеоперационных болей; перед внутривенным введением ампульный раствор (3 мл) разводят в 100–500 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, добавляют 0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2% раствора бикарбоната натрия (в качестве буфера).

ЗАЛДИАР
(комбинированный препарат)
Фармакологическое действие.
Комбинированный препарат с аналгезирующим действием.
Показания.
Болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения); обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических процедур.
Противопоказания. Острая интоксикация алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС (снотворными средствами, опиоидными анальгетиками и психотропными препаратами); одновременное применение ингибиторов МАО и период в течение 2 нед после их отмены; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин); эпилепсия, неконтролируемая терапией; синдром "отмены" наркотиков; детский возраст до 14 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Не следует назначать препарат свыше оправданного с терапевтической точки зрения срока.
Для взрослых и детей старше 14 лет начальная разовая доза составляет 1–2 таблетки, интервал между приемами разовых доз не менее 6 ч. Максимальная суточная доза 8 таблеток (300 мг трамадола и 2,6 г парацетамола).
Таблетки следует принимать вне зависимости от приема пищи, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая жидкостью. Если пациент забыл принять очередную таблетку, то в следующий прием дозу удваивать не следует.
У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше) нет необходимости в коррекции разовой дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения интервал между приемами разовых доз может быть увеличен.
У пациентов с нарушениями функции почек (КК 30–10 мл/мин) интервал между приемом разовых доз должен составлять не менее 12 ч. Так как трамадол очень медленно выводится при проведении гемодиализа или гемофильтрации, постдиализное применение для поддержания аналгезирующего действия обычно не требуется.
При умеренном нарушении функции печени интервал между приемами препарата следует увеличивать. При выраженных нарушениях функции печени препарат применять не следует.

Изосорбид-5-мононитрат
(ПЕКТРОЛ)
Фармакологическое действие.
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат пролонгированного действия.
Показания.
Профилактика и длительное лечение стенокардии (в том числе стабильной, нестабильной, ангиоспастической /Принцметала/ и бессимптомной ишемии миокарда); застойная сердечная недостаточность, не реагирующая на стандартную терапию (в качестве вспомогательного средства).
Препарат “Пектрол” не предназначен для немедленного купирования острых приступов стенокардии.
Противопоказания. Абсолютные противопоказания: обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия; застойная сердечная недостаточность при митральном или тяжелом аортальном стенозе; острая стадия инфаркта миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка; острая сердечно-сосудистая недостаточность; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия; шок; низкий минутный сердечный выброс, обусловленный гиповолемией; повышенное внутричерепное давление; внутримозговое кровоизлияние; черепно-мозговые травмы; закрытоугольная глаукома; повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.
Относительные противопоказания. Гипоксемия; легочное сердце; пролапс митрального клапана.
Способ применения и дозы. Средняя начальная доза составляет 40 мг 1 раз в сут (утром). В случае ночных приступов стенокардии таблетку следует принимать вечером, а не утром. Дозу препарата можно увеличить до 60 мг 1 раз в сутки или по 40 мг 2 раза в сутки.
Лечение хронической сердечной недостаточности начинают в стационаре, где доза подбирается до тех пор, пока не будет определена соответствующая поддерживающая доза, которую следует подбирать с учетом клинического эффекта и побочного действия. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 40 или 60 мг 1 раз в сутки или по 40 мг 2 раза в сутки (1 таблетка утром и вторую приблизительно через 7 ч). Интервал между приемом препарата вечером и приемом следующей дозы утром должен составлять 12 ч.

КАРДИОМАГНИЛ
(комбинированный препарат)
Фармакологическое действие.
Антиагрегант.
Показания.
Профилактика тромбозов и эмболий; профилактика инфаркта миокарда (в том числе при нестабильной стенокардии); профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы; послеоперационный период после оперативных вмешательств на сердце и сосудах (в том числе после аортокоронарного шунтирования и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики).
Противопоказания. Кровотечение в ЖКТ в анамнезе; нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу в анамнезе; тромбоцитопения; гемофилия; геморрагический диатез; склонность к кровотечениям; гипопротромбинемия; бронхиальная астма; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; почечная недостаточность; I и III триместр беременности; лактация (грудное вскармливание); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или к салицилатам.
Способ применения и дозы. Рекомендуемая доза препарата для взрослых в первый день лечения составляет 150 мг/сут, затем 75 мг/сут.

Коэнзим Q10 (КУДЕСАН)
Фармакологическое действие.
Антиоксидантное, кардиотоническое, адаптогенное, стимулирующее обменные процессы.
Показания.
В качестве дополнительного источника убихинона (коэнзима Q10) и витамина E, для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, укрепления иммунной системы, нормализации обменных процессов и оздоровления организма, для замедления процессов старения.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Способ применения и дозы. Внутрь, предварительно растворив в кипяченой воде или напитке, во время еды, взрослым и детям старше 12 лет – по 10–11 капель (0,5 мл) 1 раз в сутки.

Левотироксин натрия (L-ТИРОКСИН)
Фармакологическое действие.
Восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы. Оказывает регулирующее действие на развитие организма, рост тканей, обмен веществ.
Показания.
Гипотиреоз различного генеза (заместительная терапия), диффузный эутиреоидный зоб (профилактика и лечение), профилактика рецидива узлового зоба после резекции; диффузный токсический зоб (после компенсации тиреотоксикоза тиреостатиками в составе комбинированной терапии); после хирургической операции по поводу рака щитовидной железы (супрессивная и заместительная терапия); дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нелеченный гипертиреоз, инфаркт миокарда, миокардит, нарушение функции коры надпочечников.
Способ применения и дозы. Внутрь, утром, за 30 мин до завтрака, с небольшим количествомжидкости. Гипотиреоз: взрослым начальная доза – 25–50 мкг/сут (1/4–1/2 таблетки); через каждые 2–4 нед дозу увеличивают на 25–50 мкг/сут до достижения оптимального эффекта. Поддерживающая доза 100–300 мкг/сут (1–3 таблетки); детям начальная доза – 12,5–50 мкг/сут, поддерживающая доза для новорожденных – 4 мкг/кг массы тела, для грудных детей до 3 мес – 25 мкг/сут, от 3 мес до 1 года – 37,5 мкг/сут; 1–5 лет – 50 мкг/сут; 5–7,5 года – 75–100 мкг/сут, 7,5–12 лет – 100 мкг/сут.
Диффузный эутиреоидный зоб: взрослым 100–200 мкг/сут (1–2 таблетки); детям до 1 мес – 12,5 мкг/сут, от 3 мес до 1 года – 25–37,5 мкг/сут, 1–5 лет – 25–62,5 мкг/сут, 5–7,5 года – 50–100 мкг/сут, 7,5–12 лет – 100–150 мкг/сут. Дополнительная терапия при лечении тиреостатическими препаратами: 50-100 мкг/сут (1/2–1 таблетка). Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции): 150–300 мкг/сут (1,5–3 таблетки). Профилактика рецидивов после удаления зоба: 100 мкг/сут (1 таблетка). Для проведения диагностического теста: – однократно в дозе 200 мкг в течение 2 нед.

Лизиноприл (ЛИЗИНОТОН)
Фармакологическое действие.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Показания.
Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, прогрессирующая азотемия, состояние после трансплантации почки, гиперкалиемия, стеноз устья аорты и аналогичные препятствия току крови, первичный гиперальдостеронизм, наследственный отек Квинке.
Способ применения и дозы. Внутрь. Лизинотон следует принимать 1 раз в день, в утренние часы, при всех показаниях. Поскольку прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание, препарат можно принимать до или после еды, всегда примерно в одно и то же время суток. Эсенциальная гипертензия: рекомендованная начальная доза для больных, не получающих других антигипертензивных средств, составляет 10 мг 1 раз в сутки. Обычная суточная поддерживающая доза – 20 мг, ее можно увеличить не более чем до 40 мг в день в зависимости от динамики артериального давления. Максимальная суточная доза – 40 мг. Если такая доза не дает удовлетворительного терапевтического эффекта, можно дополнительно назначить другой антигипертензивный препарат. Для полного развития эффекта может потребоваться 2–4 недельный курс лечения препаратом, что следует учесть при увеличении дозы. Если больной предварительно получал терапию диуретиками, их прием необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения Лизинотона. Если это неосуществимо, начальная доза Лизинотона не должна превышать 5 мг в день. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть симптоматическая гипотензия. При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу – 2,5–5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (артериальное давление, функции почек, уровень калия в сыворотке).

МААЛОКС
(комбинированный препарат)
Фармакологическое действие.
Маалокс представляет собой сбалансированную комбинацию гидроокиси магния и гидроокиси алюминия, что обеспечивает его высокую кислотонейтрализующую способность и цитопротективный эффект.
Показания.
Острый и хронический гастрит, грыжа пищевого отверстия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочный дискомфорт после погрешностей в диете, приема лекарств и злоупотребления алкоголем, кофе, никотином.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы. Маалокс принимают обычно через 1 час после еды или при возникновении болей. Таблетки Маалокс принимают по 1-2 штуки (разжевать или держать во рту до полного рассасывания). Маалокс в виде суспензии принимают по 15 мл (1 столовая ложка или 1 пакет). Перед употреблением суспензию гомогенизировать, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами.

Метопролол (СЕРДОЛ)
Фармакологическое действие.
Блокирует преимущественно бета1-адренорецепторы сердца, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью.
Показания.
Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (профилактика и лечение), мигрень (профилактика), тиреотоксикоз (комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.
Противопоказания: Гиперчувствительность, AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст.), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.
Способ применения и дозы. Внутрь (во время или после еды, не разжевывая и запивая жидкостью, однократно утром или утром и вечером (при двухразовом приеме), внутривенно. В качестве антиангинального, антигипертензивного и антиаритмического средства, при гиперкинетическом синдроме метопролола тартрат назначают внутрь в дозе 100–200 мг в 2–3 приема, при необходимости, дозу увеличивают с недельными интервалами до 450 мг/сут. В остром периоде инфаркта миокарда под мониторингом АД, сердечного ритма и ЭКГ проводят 3 болюсных внутривенных инъекции по 5 мг с двухминутными перерывами (суммарная доза 15 мг), при хорошей переносимости через 15 мин после последней инъекции назначают внутрь по 25–50 мг каждые 6 ч в течение 48 ч, а затем – по 50–100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 мес – 3 лет. При переходе на применение метопролола сукцината доза остается той же. Для профилактики приступов мигрени - внутрь по 50–100 мг 2–4 раза в сутки.Метопролола сукцинат при ИБС, гипертензии, аритмиях, функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся сердцебиением назначают внутрь в дозе 50–100 мг 1 раз в сутки, для профилактики мигрени – 200 мг 1 раз в сутки. Дозу повышают не ранее, чем через 1 нед, т.е. после развития максимального эффекта.

Моэксиприл (МОЭКС)
Фармакологическое действие.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Показания.
Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с антигипертензивными препаратами).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к Моэксу или другим компонентам препарата, выраженная артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт. ст.), ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе, врожденный/идиопатический ангионевротический отек, беременность (необходимо предварительно исключить наличие беременности и применять надежные меры контрацепции на фоне лечения), грудное вскармливание (на время лечения необходимо прекратить).
Способ применения и дозы.
Внутрь.В начале лечения может произойти резкое снижение АД, особенно у пациентов с дефицитом соли и/или жидкости (например у находящихся на гемодиализе, на фоне рвоты/диареи, терапии диуретиками), с сердечной недостаточностью, тяжелой эссенциальной или почечной гипертензией.
Если возможно, солевую и/или водную недостаточность следует скорригировать до начала лечения Моэксом или уменьшить дозы препаратов, увеличивающих выделение мочи (диуретиков), или, если возможно, отменить их прием.
У этих пациентов лечение должно начинаться с минимальной дозы – 3,75 мг, внутрь, утром.
После применения первой дозы и в случае увеличения дозы Моэкса и/или дозы диуретиков, этим пациентам необходимо проводить медицинский мониторинг в течение, по крайней мере, 2 ч во избежание неконтролируемого резкого снижения АД.
У пациентов с тяжелой формой гипертензии (злокачественная гипертензия) подбор лечебной дозы Моэкса следует проводить в стационаре.
В других случаях, при отсутствии иных предписаний, рекомендуются следующие дозировки: начальная доза – обычно 7,5 мг, принимаемая утром, при необходимости дозу увеличивают до 15 мг/сут, поддерживающая доза – 7,5–15 мг/сут, максимальная – 30 мг/сут.
Гипотензивный эффект моэксиприла может быть усилен комбинацией с диуретиком.
Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина >40 мл/мин), пожилых (старше 65 лет) и пациентов с циррозом печени корректировки дозы не требуется. В индивидуальном порядке и для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (Cl креатинина <40 мл/мин) рекомендуется начальная доза 3,75 мг однократно. В отдельных случаях возможен двукратный прием этой дозы. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.

Натрия альгинат (НАТАЛЬСИД)
Фармакологическое действие.
Гемостатическое, репаративное, противовоспалительное местное. При местной аппликации эффективно способствует остановке кровотечений, устранению воспалительных явлений и ускорению процессов заживления, в том числе при заболеваниях ЖКТ, включая аноректальную область.
Показания.
Анальные трещины, проктосигмоидит, колит, кровотечения и воспалительные явления после колоректальных вмешательств, хронический кровоточащий геморрой, острые кишечные заболевания с поражением толстой кишки (по типу энтероколита, гемоколита, сальмонеллеза, дизентерии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Способ применения и дозы. Ректально, детям до 1 года по 1 суппозиторию в сутки, от 1 года до 4 лет по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, старше 4 лет – по 1 суппозиторию 2–3 раза в сутки. Длительность курса – 7–14 дней.
Небиволол (НЕБИЛЕТ)
Фармакологическое действие. Антигипертензивное, антиангинальное. Избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, модулирует синтез эндотелиального релаксирующего фактора (NO).
Показания.
Эссенциальная артериальная гипертензия (для монотерапии или в сочетании с др. антигипертензивными средствами), ИБС.
Противопоказания. Гиперчувствительность к небивололу, печеночная недостаточность, беременность и лактация. Бета-блокаторы противопоказаны при: кардиогенном шоке, синдроме синусового узла, AV-блокадах II-III стадии, склонности к бронхоспазмам, бронхиальной астме, брадикардии < 50 уд/мин, гипотонии, тяжелых нарушениях периферического кровообращения.
С особой осторожностью требуется назначение препарата при AV-блокаде I степени, нарушениях периферического кровообращения, стенокардии Принцметала, хронических обструктивных респираторных заболеваниях, псориазе, гипертиреозе, диабете (маскирование симптомов гипогликемии).
Способ применения и дозы. Взрослым назначается 1 таблетка (5 мг) Небилета в день, желательно в одно и то же время суток, независимо от приема пиши. Гипотензивный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения. В некоторых случаях, оптимальное действие достигается к 4 неделе. Антигипертензивныи эффект усиливается при комбинации Небилета 5 мг с гидрохлортиазидом 12,5-25 мг.
Пациенты с почечной недостаточностью: у больных, страдающих почечной недостаточностью рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг в сутки с возможным увеличением до 5 мг. Пациенты с печеночной недостаточностью: имеются единичные наблюдения о применении препарата у больных с печеночной недостаточностью, поэтому применение Небилета у таких пациентов противопоказано.
Пожилые пациенты: у больных старше 65 лет, рекомендуемая начальная доза 2,5 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

НИГЕПАН (комбинированный препарат)
Фармакологическое действие.
Местноанестезирующее, антикоагуляционное. Оказывает антитромботическое, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Показания.
Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов.
Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы. Ректально, по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 10–14 дней.


Пиклосидин (ВИТАБАКТ)
Фармакологическое действие.
Антисептическое.
Показания.
Инфекционные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Способ применения и дозы. По 1-й капле 2-6 раз в день в течение 10 суток

Поливинилпирролидон-йод
(ПОВИДОН ЙОД)
Фармакологическое действие.
Антисептическое, дезинфицирующее, бактерицидное, противогрибковое, противопротозойное, противовирусное.
Показания.
Раствор наружный: амбулаторное и стационарное применение – антисептическая обработка кожи и слизистых оболочек перед операцией; обработка кожи перед инъекциями, взятием крови, пункцией, биопсией, трансфузией, инфузией и другими инвазивными манипуляциями; обработка асептических и инфицированных ран, профилактика и лечение осложнений при наличии дренажей, катетеров, зондов у хирургических больных; бактериальные, грибковые и вирусные инфекции кожи, слизистых оболочек рта и носоглотки; дезинфекция полости рта при стоматологических манипуляциях; полная или частичная обработка больных перед операциями (так называемые дезинфицирующее купание); дезинфекция родовых путей, “малые” гинекологические операции (искусственное прерывание беременности, введение внутриматочной спирали, коагуляция эрозии и полипа и т.д.), обработка пуповины и профилактика конъюнктивита у новорожденных; обработка кожи полового члена у мужчин при совместном лечении половых партнеров.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертиреоз, аденома щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга, почечная недостаточность, период перед терапией радиоактивным йодом, грудной возраст (недоношенные, новорожденные и грудные дети).
Способ применения и дозы. Наружно, интравагинально. Способ и дозирование зависят от показаний и лекарственной формы. Для обработки инфицированных кожных покровов и слизистых оболочек – 10% неразбавленный раствор для наружного применения наносят на пораженные участки и оставляют на 1–2 мин, затем тщательно смывают.
Для смазывания и влажных компрессов рекомендуется 10% неразбавленный раствор.
Антисептическая обработка операционного поля – пенообразующий 7,5% (неразбавленный) раствор (1 мл на 50–70 см2 поверхности) наносят на бритую, увлажненную водой кожу и втирают 5 мин, распространяя пену, затем пену удаляют, смазывают кожу неразведенным раствором и оставляют до высыхания; возможно использование 7,5% неразбавленного раствора в виде жидкого мыла. При продолжительности контакта с кожей не менее 5 мин (обычно 2 раза по 2,5 мин) применяют 3-й способ – наносят 7,5% неразбавленный раствор для наружного применения (1 мл на 50–70 см2 поверхности) на 3–5 с, затем смывают стерильной водой и повторяют обработку еще раз. Для гигиенической обработки больного используют 10% водный раствор (для наружного применения) в разведении 1:100. Для обработки рук хирурга и медперсонала – 5 мл 10% неразбавленного раствора для наружного применения растирают ладонями до локтя в течение 5 мин (для образования пены можно добавить воду), затем тщательно смывают, процедуру повторяют дважды; 2-й способ – смачивают кожу, наносят 5 мл 7,5% раствора для наружного применения, растирают ладонями (или щеткой) до образования пены, смывают водой и повторяют снова; 3-й способ – 5 мл 7,5% неразбавленного пенообразующего раствора втирают в кожу рук около 5 мин, затем руки промывают водой и процедуру повторяют; 4-й способ – 5 мл 7,5% раствора в виде жидкого мыла равномерно растирают по коже рук в течение 1 мин, тщательно моют и споласкивают руки теплой водой. При обработке ран и ожогов, бактериальных и грибковых инфекциях кожи – на пораженные участки наносят 10% водный раствор в разведении 1:10 или 10% неразбавленный раствор (на 1–2 с) и тщательно смывают. Для полоскания рта и горла используют неразбавленный или предварительно разбавленный (1 ч.ложку разводят в 1/2 стакана воды) 1% раствор для полосканий, процедуру проводят несколько раз в сутки. При вагинитах (после подмывания) - по 1 вагинальному суппозиторию или 1 вагинальной таблетке (200 мг) вводят глубоко во влагалище 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. При хронических и подострых вагинитах – по 1 вагинальному суппозиторию (200 мг) 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки несколько раз в сутки.

ПРОКТОЗАН
(комбинированный препарат)
Фармакологическое действие.
Противогеморроидальное, противовоспалительное местное, ранозаживляющее, подсушивающее, местноанестезирующее.
Показания.
Геморрой 1–2-й степени. Трещины заднего прохода. Острая и хроническая анальная экзема. Воспалительные процессы в области прямой кишки (проктит).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, специфические воспалительные процессы (сифилис, туберкулез), детский возраст, беременность, грудное вскармливание.
Способ применения и дозы. Суппозитории: ректально, по 1 суппозиторию 1–2 раза в сутки, по возможности после опорожнения кишечника. Мазь: наружно, наносят на пораженный участок зоны заднего прохода 2 раза в сутки. Перед применением кожу следует вымыть теплой водой с помощью мягкой салфетки без мыла. Ректальное применение: при помощи прилагаемого аппликатора: вводится в прямую кишку 1–2 раза в сутки, по возможности после опорожнения кишечника. Рекомендуется продолжение применения препарата после стихания острых явлений в течение 8–10 дней.

ПРОЛИТ
(комбинированный препарат)
Показания.
Пролит применяется при хронических заболеваниях почек и печени, сопровождающихся образованием камней, для разрушения и безболезненного выведения мелких конкрементов (оксалатных, уратных и смешанных) из почек и желчного пузыря.
Пролит применяется для профилактики и предупреждения воспалений, устранения почечных колик (в том числе пиелонефритах на фоне мочекаменной болезни).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность и кормление грудью.
Способ применения и дозы. Внутрь, с пищей, взрослым - по 5 пилюль или 1-2 капсуле 3 раза в сутки. Курс приема - 3-6 нед.

Ривастигмин (ЭКСЕЛОН)
Фармакологическое действие.
Антихолинэстеразное. Селективный псевдообратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга карбаматного типа
Показания.
Деменция альцгеймеровского типа (слабо и умеренно выраженная, при предполагаемой или диагностированной болезни Альцгеймера).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к карбамоилатину и другим производным карбамата), грудное вскармливание.
Способ применения и дозы.Внутрь, во время еды. Начальная доза – по 1,5 мг 2 раза в сутки (при повышенной чувствительности к холинергических средствам – по 1 мг 2 раза в сутки). При хорошей переносимости через 2 нед возможно повышение дозы до 3 мг 2 раза в сутки и далее с интервалом в 2 нед до 4,5 и 6 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 1,5-6 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 12 мг/сут. Для достижения наилучшего терапевтического эффекта дозу поддерживают на максимальном хорошо переносимом уровне.

Симвастатин (ВАЗИЛИП)
Фармакологическое действие.
Препарат, корригирующий липидный обмен. Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, участвующего в образовании холестерина в печени.
Показания.
Первичная гиперхолестеринемия типов IIa и IIb (в виде монотерапии при недостаточной эффективности диетотерапии и других методов лечения); ИБС (с целью снижения риска развития инфаркта миокарда и летального исхода за счет снижения уровня общего холестерина и ЛПНП).
Противопоказания. Острые и обострения хронических заболеваний печени; персистирующее повышение активности трансаминаз неясного генеза; порфирия; беременность; лактация; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы. При лечении гиперхолестеринемии начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от эффективности лечения доза может быть увеличена до 40 мг.
Вазилип в дозе 10 мг относительно безопасен для пациентов, получающих циклоспорин после трансплантации органов, однако повышение дозы не рекомендуется.
Пациентам пожилого возраста и больным со слабой или умеренной почечной недостаточностью не требуется коррекции дозы.

СИМЕТРИД (комбинированный препарат)
Фармакологическое действие.
Противовоспалительное, антисептическое, подсушивающее, болеутоляющее, противозудное.
Показания.
Геморрой, трещины заднего прохода, проктит, воспаление и зуд в области заднего прохода.
Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 2 лет.
Способ применения и дозы. Ректально, по 1 суппозиторию в сутки после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишечника в течение 5 дней.

Синтетический кальцитонин лосося
(МИАКАЛЬЦИК)
Фармакологическое действие.
Регулятор обмена кальция в организме.
Показания.
Первичный остеопороз – постменопаузный остеопороз (как ранние, так и поздние стадии), сенильный остеопороз у женщин и мужчин; вторичный остеопороз, в частности вызванный терапией глюкокортикоидами или иммобилизацией; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; костная болезнь Педжета (деформирующий остит); гиперкальциемия и гиперкальциемический криз, обусловленные следующими факторами: остеолиз, вызванный злокачественными опухолями (карцинома молочной железы, легких, почек, миелома), гиперпаратиреоидизм, иммобилизация, интоксикация витамином D, как для купирования неотложных состояний, так и для длительного лечения хронических состояний – до тех пор, пока не проявится эффект специфической терапии основного заболевания; нейродистрофические заболевания (синонимы: альгодистрофия или болезнь Зудека), обусловленные различными этиологическими и предрасполагающими факторами, такими как посттравматический болезненный остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения; острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к синтетическому кальцитонину лосося и другим компонентам препарата.
Способ применения и дозы. При остеопорозе назначают препарат подкожно или внутримышечно в суточной дозе 50 или 100 МЕ ежедневно или через день (в зависимости от тяжести заболевания).
С целью профилактики прогрессивной потери костной массы одновременно с применением Миакальцика рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D.
При болях в костях, связанных с остеолизом и/или остеопенией, суточная доза составляет 100–200 МЕ ежедневно. Препарат вводят внутривенно капельно (в физиологическом растворе), или подкожно, или внутримышечно в несколько введений – до достижения удовлетворительного клинического эффекта. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.
Для достижения полного анальгетического эффекта может потребоваться несколько дней. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу обычно уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.
При болезни Педжета назначают препарат подкожно или внутримышечно в суточной дозе 100 МЕ ежедневно или через день.
Продолжительность лечения составляет минимум 3 мес; при необходимости она может быть больше. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.
Следует учитывать, что при болезни Педжета, а также при других хронических заболеваниях с повышенным уровнем обмена костной ткани продолжительность лечения Миакальциком должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне лечения концентрация щелочной фосфатазы в крови и экскреция гидроксипролина с мочой снижаются, а часто и нормализуются. Однако следует иметь в виду, что в отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей могут снова повыситься. В этих случаях, решая вопрос об отмене лечения или о времени его возобновления, врач должен руководствоваться клинической картиной.
Через 1 или несколько месяцев после отмены лечения нарушения метаболизма костной ткани могут возникнуть вновь; в этом случае потребуется проведение нового курса лечения Миакальциком.

Тизанидин (СИРДАЛУД)
Фармакологическое действие.
Миорелаксирующее (центральное).
Показания.
Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника (включая остеохондроз, спондилез, сирингомиелию, гемиплегию, шейный и поясничный синдромы), после хирургических операций по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра, спастичность и боли, обусловленные неврологическими заболеваниями: рассеянный склероз, хроническая миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, черепно-мозговые травмы, церебральный паралич, судороги центрального происхождения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженная недостаточность функций печени и почек, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст.

Способ применения и дозы. Внутрь, по 2–4 мг 3 раза в день, в тяжелых случаях – дополнительно 2–4 мг на ночь. При неврологически обусловленных спастических состояниях начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема с постепенным увеличением на 2–4 мг через интервалы от 3–4 дней – до недели. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12–2 мг в сутки в 3–4 приема через равные промежутки времени (не более 36 мг в сутки).

ХИЛАК ФОРТЕ
(комбинированный препарат)
Фармакологическое действие.
Нормализующее функции органов ЖКТ. Восстанавливает микрофлору кишечника, стимулирует синтез эпителиальных клеток кишечной стенки, нормализует pH и водно-электролитный баланс в просвете кишечника.
Показания.
Нарушения физиологической флоры тонкого и толстого кишеччника (во время и после лечения антибиотиками или сульфаниламидами, лучевой терапии); синдром недостаточности пищеварения, диспепсия; диарея, метеоризм, запор; гастроэнтерит, колит, синдром старческого кишечника (хронический атрофический гастроэнтерит), расстройства со стороны ЖКТ, вызванные сменой климата, гипо- и анацидные состояния (в том числе при беременности); энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени; аллергические кожные болезни (крапивница, экзема); долечивание реконвалесцентов сальмонеллеза (в том числе детей грудного возраста).
Противопоказания. Не установлены.
Способ применения и дозы. Внутрь, до или во время еды, с небольшим количеством жидкости (исключая молоко), 3 раза в сутки. Взрослым – по 40–60 капель на 1 прием, детям – по 20–40 капель; детям грудного возраста – по 15–30 капель. После улучшения состояния суточную дозу можно уменьшить в 2 раза.



В начало
/media/refer/05_03/77.shtml :: Sunday, 06-Nov-2005 19:41:45 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster