Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 04/N 4/2005 УРОЛОГИЯ

Лекарственные средства растительного происхождения в лечении эректильной дисфункции


Д.П.Круглов

Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова, Центральное межклиническое отделение андрологии

Распространенность эректильной дисфункции (ЭД) среди мужчин всех возрастов, начиная с подросткового, составляет 10–20%, причем количество их с каждым годом увеличивается. На рубеже тысячелетий 52% мужчин в возрасте 40–70 лет имеют нарушения эрекции. К тому же изменилось отношение общества к вопросу о качестве жизни, важной частью которой является секс.
   Сегодня все большее количество людей, включая людей преклонного возраста, предпочитают иметь полноценные половые отношения. Следует учитывать и тот факт, что только 30–40% мужчин с данной патологией обращаются за медицинской помощью. Эти показатели делают своевременную диагностику и лечение ЭД одной из важных социальных задач. ЭД называется такое состояние, при котором мужчина не может достичь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта, что делает невозможным удовлетворительное половое общение.   

Лечение ЭД
   
Достижения последних лет в лечении ЭД вызвали всплеск интереса к этой проблеме. Созданы новые, эффективные препараты – стимуляторы эрекции, принимаемые в таблетках и способные вернуть к половой жизни многих мужчин, которым прежде медицина не имела возможности помочь. Однако общим недостатком этих препаратов является их сугубо эпизодическое действие. Вызывая эрекцию, они не устраняют основную причину ЭД, таким образом, требуя постоянного применения непосредственно перед половым актом практически в течение всей жизни. Весьма важным фактором является высокая цена этих лекарств. В то же время, несмотря на широкое распространение нарушений эрекции, примерно в 80% случаях они носят легкий и умеренный характер, не требуя обязательного применения сильнодействующих средств. Вещества, злоупотребление которыми приводит к формированию зависимости (в первую очередь это относится к наркотикам и алкоголю), приводят к нарушению эрекции опосредованно, в результате общего воздействия на организм и нарушения основных жизненно важных систем. Сексуальные расстройства обнаруживаются во многих случаях алкогольной зависимости. Их связывают с неблагоприятным воздействием социальных и биологических факторов. Социальные факторы обусловлены семейной дезадаптацией, биологические – нейроэндокринными сдвигами, захватывающими ось гипоталамус – гипофиз – надпочечники – яички, а также сопутствующими соматическими и неврологическими заболеваниями. Выраженность сексуальных нарушений зависит от стадии заболевания. В 1 и 1–2-й стадиях при общей дезорганизации половой жизни нередко сексуальная активность даже повышается в результате ослабления этических установок и стимулирования эрекции алкоголем. Во 2, 2–3 и 3-й стадиях сексуальная активность постепенно снижается как из-за ослабления либидо, так и из-за нарушения полового акта (недостаточная эрекция, преждевременная эякуляция). Иногда сексуальная активность возможна лишь после привычной стимуляции большими дозами алкоголя. В случае лечения ЭД у больных алкогольной зависимостью необходимы не только прекращение употребления алкоголя, но и курс комплексного лечения, который восстановит все нарушенные функции организма. Особое место в развитии ЭД у больных алкогольной зависимостью, особенно в недалеко зашедших стадиях, занимают психологические причины (беспокойство, депрессивные расстройства, конфликтные отношения между партнерами, сильное волнение перед совершением полового акта, общее плохое самочувствие и состояние здоровья мужчины). Они могут самостоятельно привести к нарушениям эрекции, но чаще психологические факторы наслаиваются на органическую почву нарушения эрекции, что значительно затрудняет диагностику и лечение такого состояния. В пользу психологических причин нарушений эрекции говорят такие симптомы, как селективная эрекция, сохранение спонтанных эрекций, эрекции при мастурбации. Данной группе больных необходима помощь опытного сексолога или психотерапевта. Существует множество различных видов лечения эректильной дисфункции. Основанием для применения того или иного метода является точно установленная причина расстройства.

Эректильная дисфункция
   
Согласно определению ВОЗ “эректильная дисфункция – это невозможность достижения или поддержания ригидности полового члена (эрекции), достаточной для удовлетворительной сексуальной деятельности”. Интенсивность расстройств эрекции может быть разной – от периодических “осечек” до полного воздержания. ЭД делят на первичную и вторичную, также выделяют селективную импотенцию. При первичной импотенции мужчина в какие-то моменты жизни не может достичь эрекции, а при вторичной это нарушение развивается на фоне нормальной половой активности и может возникать периодически. При селективной ЭД мужчина при одних обстоятельствах достигает эрекции, а при других – нет. Все причины нарушения эрекции делятся на две большие группы: органические и психологические. Если в начале 90-х годов считалось, что 80% случаев ЭД имеет психогенную природу, то сейчас выяснено, что в большинстве случаев нарушение эрекции вызвано органическими причинами. На практике чаще всего встречается сочетание этих причин. Органические причины ЭД делятся на эндокринные, местные, неврологические, сосудистые и медикаментозные. Безусловно, половые расстройства практически всегда вызывают отрицательную психологическую реакцию у мужчины, что осложняет эффективное лечение и должно учитываться врачом.
   Органические изменения, упомянутые выше, как правило, не существуют изолированно, а являются проявлением различных заболеваний. В первую очередь следует выделить сердечно-сосудистые заболевания (гипертонию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз сосудов), сахарный диабет, воспалительные процессы в половых органах. Прием некоторых лекарств, а также алкоголизм и наркотическая зависимость также могут серьезно нарушить эрекцию. В целом, можно сказать, что практически любое хроническое заболевание или интоксикация может негативно отразиться на половой функции. Следует заметить, что эрекция, или напряжение полового члена, представляет собой сложный процесс изменения тонуса и кровенаполнения сосудов полового члена, управляемый нервной системой и зависящий от гормонального фона организма.

   Основными методами лечения ЭД являются: медикаментозное; хирургическое; фаллопротезирование; рефлексотерапия; физиотерапия; психотерапия.
   Для врачей лечение нарушений эрекции в первую очередь связано с развитием медикаментозного лечения, поскольку его результаты в последнее десятилетие показали высокую эффективность.
В фармакотерапии ЭД можно выделить три основных направления: лечение интракавернозными инъекциями, ингибиторами фосфодиэстеразы и средствами разных групп.

Фитотерапия ЭД
   
Довольно перспективным направлением в лечении ЭД является фитотерапия. С давних времен лекарственные растения широко использовались для лечения андрологических заболеваний. Сегодня опыт народной медицины, в частности траволечение (фитотерапия), уверенно восстанавливает свои позиции. Лекарственные средства растительного происхождения и сами травы имеют ряд преимуществ перед синтетическими препаратами. Во-первых, это отсутствие осложнений и минимум побочных эффектов; во-вторых, широкий простор для комбинирования и сочетания растительных компонентов, взаимно усиливающих свое действие. Сочетание традиционных медикаментов и трав может ускорить лечебный процесс и привести к наилучшему эффекту. Также для комплексного лечения ЭД используется экстракт морского конька, который на протяжении многих веков эффективно используется для усиления половой функции, преодоления преждевременного семяизвержения, повышения полноты и яркости оргастических ощущений. Особое место среди препаратов этого ряда занимает “Золотой конек”i, который представляет собой комплекс специально подобранных компонентов, традиционно используемых в национальной медицине ряда восточных стран на протяжении многих столетий. Входящие в состав этого средства компоненты обладают не только свойством половой биостимуляции, но и являются природными адаптогенами, применяются для укрепления и устранения дисфункций мочеполовой системы. Основными компонентами БАД “Золотой конек” являются проверенные временем ингредиенты – кошачий ус, морской конек и женьшень настоящий, оказывающие мощное стимулирующее влияние на половую функцию, включая половое влечение и эрекцию. В одной таблетке содержится следующий набор активных компонентов:
   • Корень женьшеня (Рапах ginseng)   200 мг
   • Морской конек (Hippocampus keloggi) 200 мг
   • Листья шелковочашечника курчавого (Strobilanthes crispa L) 25 мг
   • Кошачий ус (почечный чай; Ortho-siphon stamineus Benth) 25 мг
   • Осот короткоушковый (Sonchus bra-chyotus D. С.) 50 мг
   • Столь правильное сочетание этих компонентов увеличивает терапевтическую эффективность препарата.
   Женьшень настоящий (Рапах ginseng) – многолетнее травянистое растение, корни которого содержат комплекс биологически активных соединений: эфирные масла, витамины (А, В1, В2, В6, С, Е, РР, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и др.), жирные кислоты, пектиновые вещества, сахара, ферменты, микроэлементы (цинк, медь, магний и др.). Наиболее специфичными и определяющими основные физиологические эффекты препаратов женьшеня являются тритерпеновые гликозиды (панаксозиды). Препараты женьшеня применяют в качестве тонизирующих и общеукрепляющих средств, для повышения уровня умственной и физической работоспособности, сопротивляемости организма к стрессовым ситуациям и неблагоприятным воздействиям внешней среды, т.е. в качестве адаптогенов. Активные компоненты корня женьшеня с успехом применяются при различных видах нарушений высшей нервной деятельности, включая возрастные изменения памяти и мыслительной деятельности, а также обладают гипогликемической активностью. Однако наиболее известные свойства женьшеня связаны с его способностью активизировать половую функцию, в связи с чем это растение относится к группе так называемых афродизиаков. Механизм стимулирующего действия женьшеня связан с гинсенозидами (панаксозидами), способными стимулировать синтез эндогенного оксида азота (NO) в клетках эндотелия кровеносных сосудов и нервных окончаниях кавернозных тел полового члена. Как известно, эндогенный оксид азота является одним из самых мощных вазодилатирующих агентов и одним из главных регуляторов кровенаполнения полового члена (эрекции). Один из самых известных стимуляторов эрекции – силденафил – действует аналогичным образом через стимуляцию местного синтеза эндогенного оксида азота. Однако подобно большинству препаратов природного происхождения, препараты женьшеня действуют комплексно и имеют несколько точек приложения в отличие от узкоспециализированных фармакологических препаратов. Так, помимо прямой стимуляции эрекции препараты женьшеня оказывают нормализующее воздействие на уровень центральных нейромедиаторов и половых гормонов. Восстанавливая нарушенные в результате патологии или с возрастом гормональные взаимоотношения в системе гипоталамус – гипофиз – половые железы, препараты женьшеня способствуют восстановлению половой потенции, качества сперматозоидов и других половых функций. Причем, что очень важно, нормализация уровней половых гормонов на центральном уровне под влиянием препаратов женьшеня осуществляется одинаково, как у мужчин, так и у женщин, что позволяет рекомендовать препараты женьшеня для восстановления половых функций не только у мужчин, но и у женщин.   



В начало
/media/refer/05_04/64.shtml :: Sunday, 18-Dec-2005 16:02:45 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster