Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА  
Том 04/N 6/2007 ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА

Что такое нейропатическая боль?


А.Б.Данилов

ММА им. И.М.Сеченова

Эти боли встречаются часто
   
Мы все знакомы с болью – будь то головная, зубная боль или боль в мышцах после физической нагрузки. Но есть совсем другая боль, которая связана с поражением нервов. Именно она часто становится мучительной, нарушает жизнь человека на протяжении многих месяцев или лет. Эту боль принято называть нейропатической. Она встречается у 6-7 человек из 100. Нейропатическая боль может сделать выполнение даже самых элементарных действий – надеть носки, сорочку, прогуляться – невозможным. Зачастую люди не понимают, что это за боль и как рассказать о ней врачу. Они не могут подобрать слова для ее описания, поэтому нередко эти пациенты не получают должной помощи, а так же и эффективного лечения.
   Что же такое нейропатическая боль, почему она возникает, как проявляется и как начать правильное лечение?
   Со слов пациента: «...Мне казалось глупым идти на прием к врачу по поводу онемения в стопах.
   Хотелось бы знать раньше, что это, оказывается, нейропатическая боль и ее можно лечить...»

Как возникает нейропатическая боль
   
Нейропатическая боль возникает в результате повреждения невров. Представьте себе множество электрических и телефонных проводов, соединяющих Ваш мозг с разными участками тела. Например, когда вы ступаете на пляже на горячий песок, нервы, расположенные на стопе, посылают сигнал в мозг, сообщающий о том, что Вы наступаете на что-то горячее. В результате, Вы чувствуете в стопе жжение. Если происходит повреждение нервов, то они начинают работать неправильно и посылают избыточные неверные сигналы в мозг. Так, например, поврежденные нервы могут сообщать мозгу о том, что Вы наступили на горячее или дотронулись до электрического провода, даже если на самом деле Вы ни на что не наступали и ничего не трогали. Нервы могут оказаться поврежденными в результате многих причин, таких как сахарный диабет, герпесная инфекция, травмы рук и ног, нарушения в позвоночнике, инсульты, онкологические заболевания и др.   

Нейропатическая боль
это как...
«...Я чувствовал, что иду как по битому стеклу...»
«.. Как будто мне вводят в ногу горячую иглу...»
«... У меня под кожей тысяча заноз...»

  Многие люди, имеющие нейропатическую боль, часто не описывают свои ощущения как боль. Напротив, они могут рассказывать о том, что ощущают «множество иголок, заноз», «мурашки", покалывание, онемение, чувствуют «прохождение электрического тока». Очень часто боль может быть вызвана чем-то, что в обычных условиях боли не вызывает: прикосновением одежды, простыней, одеяла, и даже дуновение ветра. Иногда боль может быть спонтанной и очень сильной. Но проблема в том, что она «невидима». В отличие от травмы или артрита Вы не видите ее причину, и трудно понять, с чем она связана.
   Характерные ощущения при нейропатической боли
   • онемение;
   • стреляющие боли;
   • жжение;
   • «прохождение электрического тока»;
   • покалывание;
   • «ползание мурашек».
   Нейропатическая боль нарушает повседневную жизнь
   «...Я ничего не могу делать, не испытывая боли. Я не сплю. Никто в моей семье не знает, через какие страдания я прохожу каждый день...»
   Если нейропатическая боль лечится неправильно, это может привести к существенному нарушению повседневной жизни. Обычный поход в магазин может стать мучением. Даже процесс одевания или ношения одежды, прикосновение постельного белья могут сопровождаться выраженными болями. Многие люди, страдающие нейропатической болью, не могут хорошо спать и не способны работать. Они перестают верить в избавление от этих болей, теряют надежду и у многих развивается депрессия. Они становятся замкнутыми, предпочитают не выходить из дома, меньше общаются с членами семьи и друзьями.   

Сделайте первый шаг к избавлению от боли
   
• Расскажите своему врачу о боли, опишите что вы чувствуете.
   • Узнайте, какие есть специальные лекарственные средства для лечения именно нейропатической боли.
   • Постарайтесь обсудить с врачом все аспекты предстоящего лечения (длительность, эффективность, сочетание препаратов, побочные явления и т.д.).
   • Продумайте для себя возможность выполнения программы умеренных физических упражнений.
   • Постарайтесь овладеть методиками релаксации.
   • Попросите членов семьи, друзей помогать Вам в процессе лечения.

Лечение нейропатической боли
Путеводитель для пациента
   Если Вы с лечащим врачом решили, что для лечения нейропатической боли будете принимать препарат Лирика (прегабалин), то это правильный выбор, потому что Лирика – это единственный специальный препарат для лечения боли, обусловленной поражением нервов.   

Как действует Лирика
   
Лирика разработана специально для лечения нейропатической боли. Данный препарат уменьшает количество «избыточных» электрических сигналов, вызывающих боль, которые идут от поврежденных нервов в мозг. При приеме Лирики количество этих сигналов постепенно снижается и боль уменьшается.
   До приема Лирики: поврежденные нервы посылают избыточные электрические сигналы, что вызывает боль
   После приема Лирики: Лирика уменьшает количество электрических сигналов и уменьшает боль

Показания для применения    Лирики
   Лирика показана для лечения нейропатической боли у взрослых, а также для лечения парциальных эпилептических приступов в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.

Формы, в которых выпускается Лирика
   Лирика выпускается в капсулах по 75,150 и 300 мг в упаковках по 14 и 56 капсул. Фирма производитель – "PFIZER" (США). Отпускается в аптеках по обычным рецептам.   

Как принимать Лирику
   
Строго следуйте рекомендациям врача. Врач должен рассказать, как и какую дозу следует принимать. Препарат обычно принимают 2 раза в день – утром и вечером – независимо от приема пищи. Начинают прием обычно с дозы по 75 мг 2 раза и через 3 дня дозу увеличивают до 150 мг 2 раза в день. Не пропускайте прием препарата. При продолжении лечения позаботьтесь о приобретении следующей упаковки, чтобы не прерывать лечения. Сообщите врачу заранее, если Вы решили прекратить прием Лирики.   

Когда ждать уменьшения боли?

Первая неделя: начинайте прием и наблюдайте за интенсивностью боли.
   Лирика – высокоэффективный препарат для лечения нейропатической боли, однако ее эффект индивидуален. Согласно данным клинических исследований, снижение боли отмечается уже через 3 дня лечения. В течение 1-й недели применения у некоторых пациентов может уменьшиться или исчезнуть:
   • жжение
   • стреляющие боли
   • пульсирующие боли
   • покалывание
   Если появились побочные явления, которые Вас беспокоят, сообщите врачу.
   Первое улучшение: если боли уменьшились, то это значит, что препарат начал действовать. Продолжайте принимать препарат по рекомендованной врачом схеме. Помните, что реакция на препарат индивидуальна. У некоторых больных может понадобиться больше 3–7 дней до начала первого улучшения. Если Вы не почувствовали никакого улучшения, сообщите об этом доктору. Возможно необходимо пересмотреть дозу препарата.
   Почувствовали существенное облегчение: продолжайте прием.
   Не прекращайте сразу прием Лирики, даже если боль полностью прошла. Если Вы самостоятельно прекратите прием Лирики, то может возникнуть обострение. Следует строго придерживаться схемы приема препарата, согласованной с Вашим лечащим врачом. Если боль прошла и вы хотите прекратить прием, то для отмены препарата посоветуйтесь с врачом.   

Прием Лирики безопасен:
   
• препарат специально разрабатывался для лечения именно нейропатической боли;
   • эффективность Лирики доказана результатами многочисленных клинических исследований, проведенных в разных странах мира (10 000 пациентов);
   • боли в настоящее время более одного миллиона человек во всем мире принимают Лирику для лечения нейропатической .   

Что делать если пропущен прием Лирики?
   
Если Вы забыли принять препарат и прошло не более 3-4 ч, то примите пропущенную дозу как можно скорее. Если до очередного приема осталось несколько часов, то принимайте только следующую дозу. Не принимайте вместо пропущенной таблетки сразу двойную дозу. Старайтесь принимать Лирику регулярно.   

Возможные побочные явления
   
Также, как и у других лекарственных препаратов, при приеме Лирики могут возникнуть нежелательные побочные явления. В проведенных исследованиях чаще всего отмечались головокружение, сонливость, сухость во рту, отечность рук и ног, нечеткость зрения, небольшая прибавка в весе, трудности концентрации внимания. Чаще всего эти явления умеренны и со временем проходят. Если у вас появились какие-либо из указанных нежелательных реакций, проконсультируйтесь с врачом.   

Можно с Лирикой принимать другие лекарства?
   
Прием Лирики и других лекарств, как правило, безопасен. Тем не менее, сообщите врачу о всех лекарствах, которые Вы собираетесь принимать, включая безрецептурные препараты (витамины и травы).   

Что следует учитывать перед началом приема Лирики
   
• Не следует принимать Лирику, если планируется беременность или зачатие.
   • Не следует принимать Лирику, если Вы кормите ребенка
   • Не следует водить автомобиль до тех пор, пока Вы не убедитесь, как Лирика на Вас действует (не нарушена ли концентрация внимания, нет ли сонливости); если побочных явлений нет, то вождение разрешается.
   • При приеме Лирики употребление алкоголя может иногда вызывать избыточную сонливость.
   • Сообщите врачу, если у Вас есть заболевание почек.



В начало
/media/refer/07_06/6.shtml :: Sunday, 26-Aug-2007 14:56:23 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster