Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Viva Vita !  
Том 01/N 3/2002 И БОГ СОЗДАЛ ЖЕНЩИНУ..

'В ногах правды нет', или издержки профессии


Е.М. Ландау

врач-дерматолог, Москва

Как мы выбираем себе профессию?
   
Согласно душевной склонности, способностям, следуя семейным традициям? Наверное, в судьбе каждого человека это происходит по-разному. Но с уверенностью можно сказать, что мало кто в юном возрасте задумывается над тем, какие требования предъявляет та или иная профессия к состоянию организма, какие нагрузки – физические или психоэмоциональные – придется нести “на трудовом фронте” в течение долгих лет.
   Также мы часто забываем о том, что предрасположенность к различным заболеваниям нередко передается по наследству. Знание своих “слабых звеньев” представляется очень важным при выборе профессии.

К часто встречающимся и имеющим наследственную предрасположенность заболеваниям относится варикозная болезнь вен нижних конечностей.

Варикозная болезнь – “бич” современного общества
   
В настоящее время едва ли можно найти человека, который бы никогда не слышал о варикозной болезни или непосредственно не сталкивался с этой проблемой, поскольку варикозная болезнь является одним из наиболее широко распространенных заболеваний сосудов. По статистике, ею страдают около 38 млн россиян, при этом две трети из них – женщины. Причины, по которым заболевание чаще развивается у женщин, до конца не ясны. В определенной степени это связано с циклическими гормональными изменениями в организме женщины. Дело в том, что в сосудистой стенке имеются рецепторы к половым гормонам. Доказано регулирующее влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на функцию внутренней оболочки сосудов. Провоцирующим фактором развития варикозной болезни у женщин является беременность, во-первых, из-за сдавления увеличенной маткой вен таза, которые связаны с венами ног, во-вторых, в связи со значительными гормональными изменениями.   

Почему варикозная болезнь чаще поражает вены нижних конечностей?
   
Варикозная болезнь – это заболевание, которое характеризуется неравномерным увеличением просвета и длины вен, их извитостью, образованием узлов в участках истончения венозной стенки (вздутием). Отсюда и название болезни – по латыни “варикс” означает вздутие.
    Чаще всего поражаются вены ног. Поскольку в вертикальном положении у человека 60–70% циркулирующей крови находится ниже уровня сердца, вены нижних конечностей несут повышенную нагрузку. Возврат крови из нижних конечностей происходит, во-первых, благодаря работе сердца, которое как бы присасывает кровь к себе, во-вторых, в результате работы насоса, созданного мышцами ног, которые прокачивают кровь наверх в сторону сердца. Току крови по венам в сторону сердца способствует также система клапанов и соединительных вен. Другими словами, функционирование венозной системы ног напоминает работу системы шлюзов, благодаря чему в норме не происходит обратного тока крови.
   Огромное значение в развитии варикозной болезни играет врожденная слабость различных элементов венозной стенки, в том числе недостаточность клапанного аппарата. Эти нарушения, как правило, имеют наследственную предрасположенность. Кроме того, большую роль играет состояние мышц ног. Как профессия может повлиять на развитие варикозной болезни?
   
Одним из важнейших факторов риска, способствующих нарушению слаженной работы венозной системы ног, является необходимость подолгу стоять на работе. В этом случае, при наличии наследственной склонности стенок вен к болезни, кровь в венах ног вместо того, чтобы течь в сторону сердца, застаивается в поверхностных и глубоких венах нижних конечностей, повышая в них давление. Постоянный венозный застой в системе поверхностных вен ног постепенно приводит к их растяжению и деформации. Вот почему заболевание чаще развивается у лиц определенных профессий – преподавателей, парикмахеров, поваров, продавцов и т.д.   

Симтомы варикозной болезни
   
На начальной стадии заболевания предъявляются жалобы в основном на косметические дефекты: незначительное расширение мелких вен на ограниченном участке кожи в виде сосудистых “паутинок” и “звездочек”. Затем появляются жалобы на чувство усталости в ногах, боли в икроножных мышцах при ходьбе, чувство тяжести и распирания, отеки в области лодыжек в конце рабочего дня. Эти симптомы являются первыми “ласточками” варикозной болезни. Позже появляются хорошо известные всем фиолетовые узлы под кожей, развивается хроническая венозная недостаточность. Ноги медленно, но верно обезображиваются, а вместе с этим возникает целый клубок проблем, значительно осложняющих жизнь.

Что это за проблемы?
   
Хроническая венозная недостаточность в случае несвоевременного лечения приводит к поражению кожи и подкожных тканей. Кожа становится грубой, излишне пигментированной, шелушащейся, отечной. На этом фоне на кожу может “сесть” инфекция. Самым же неприятным во всех отношениях осложнением болезни является образование так называемой венозной трофической язвы. Но и это еще не все. Достаточно часто варикозная болезнь осложняется тромбофлебитом, иначе воспалением и закупоркой тромбами вен ног. Все названные осложнения в конечном счете ведут к длительной потере трудоспособности и инвалидизации.
   После запугивания, к сожалению, вполне обоснованного, можно переходить к методам профилактики, что проще, и лечению варикозной болезни. В разделе “Лечение” в этом номере мы поговорим только о местных средствах. Кроме местных лекарственных средств для лечения варикозной болезни, имеется большой арсенал как лекарственных препаратов, так и хирургических методов. Программу лечения варикозной болезни в каждом конкретном случае подбирает хирург, а еще лучше – специалист по болезням вен – флеболог.   

Начните с профилактики
   
При наличии неблагоприятной наследственности и профессиональной деятельности, связанной с длительным пребыванием на ногах, максимальное внимание следует уделять оздоровительным мероприятиям, к которым относится лечебная гимнастика. Гимнастические упражнения способствуют продвижению крови из подкожных вен ног в глубокие, где кровь попадает в зону действия “мышечного насоса” и направляется в сторону сердца.
   Профилактические мероприятия обязательно включают компрессионное воздействие – использование различных видов бандажей (бинты, специальный медицинский трикотажа в частности лечебные колготки для женщин).
   Для профилактики заболевания и на ранних стадиях болезни при появлении косметических дефектов необходимо использование местных лекарственных форм в виде лечебных мазей и кремов.

Медикаментозное лечение варикозной болезни
   
Перед началом лечения настоятельно рекомендуем обратиться к флебологу или хирургу для выяснения степени нарушений функции венозных сосудов. Лечение заболевания должно быть комплексным и направленным на восстановление или улучшение кровотока, а также профилактику осложнений, вызванных хронической венозной недостаточностью. С этой целью используются венотропные препараты системного и местного воздействия, противовоспалительные средства, антикоагулянты и др. Еще раз напомним, что вылечить болезнь и убрать косметические дефекты может только грамотный специалист – флеболог.
   Венотропные препараты для местного применения (мази, гели, кремы) способствуют восстановлению тонуса венозной стенки и работу клапанов вен, что позволяет уменьшить обратный кровоток. Восстановление нормальной работы вен ног частично или полностью (в зависимости от стадии заболевания) устраняет косметические дефекты. Отеки, судороги и боли в ногах, повышенная пигментация кожи также поддаются местному медикаментозному лечению.
    Наиболее оптимальным препаратом для устранения симптомов варикозной болезни является “Гепатромбин”, выпускаемый в форме геля и мази. При пользовании препаратом важно обратить внимание на дозировку: 30 000 или 50 000 ЕД (единиц). Мазь или гель наносят тонким слоем на пораженную поверхность кожи 2–3 раза в день. Начинать лечение лучше с гепатромбина 50 000, а затем после достижения положительного эффекта перейти на гепатотромбин 30 000.
   Действие препарата многопланово, направлено на главные звенья патологического процесса, и поэтому результатом его применения является:

  Препарат хорошо переносится, свое действие оказывает строго локально и поэтому даже при длительном применении не вызывает побочных реакций.

Viva Vita рекомендует

Общие советы женщинам, предрасположенным к варикозной болезни

  • Носите лечебные компрессионные гольфы, чулки или колготки
  • Носите обувь с каблуком не выше 6 см
  • Во время отдыха поднимайте ноги на 15 см выше уровня сердца
  • Полезные виды спорта: ходьба, бег, плавание, велосипед, лыжи
  • Пейте достаточное количество воды. Каждый взрослый человек должен ежедневно выпивать до 2 л жидкости, особенно в жаркое время года.
  • Старайтесь избегать использования одежды, которая стесняет движения в плечах и бедрах.
  • Чаще поднимайтесь по лестнице пешком. Не используйте лифт в административных зданиях, торговых центрах, жилых домах и т.п. Ходьба по лестнице благотворно влияет на функционирование венозной системы.
  • Сидите правильно. По возможности не нагружайте плечи. Ноги не скрещивайте. Используйте стулья и кресла с твердым покрытием.
  • Бег на месте. Если вы много работаете стоя, рекомендуем выполнять бег на месте в перерывах на работе.
  • Исключите поднятие тяжестей, во время покупок используйте коляски. Поднимая тяжести, Вы увеличиваете давление в грудной и брюшной полостях, что дает дополнительную нагрузку на вены.
  • Исключите горячие ванны, ноги мойте холодной водой. Это не даст вашим венам расширяться и облегчит кровообращение.
  • Солнце для людей полезно, но солнечный жар затрудняет работу венозной системы. Поэтому больше отдыхайте в тени. По возможности старайтесь бегать босиком по холодной воде.

Спортивные упражнения, которые Вы можете выполнять на работе
   
1. Движения ногами вправо, влево в разные стороны. Повторить 15–20 раз.
   2. Упражнение “на цыпочках”.Обеими ногами встать на цыпочки. Повторить 15–20 раз.
   2. Вставание на пятки. Повторить 15–20 раз.
   3. Поочередное движение ногами с пятки на носок. Повторить 15–20 раз.
   4. Обопритесь руками, расположенными на высоте плеч, о стену. Затем поднимайтесь на носки и опускайтесь на пятки. Повторить 15–20 раз.
   5. Сидя на стуле. Ноги вместе и прижаты друг к другу. Последовательно поднимайте ноги на носки и опускайте пятки на пол. Дыхание свободное. Повторить 15–20 раз.
   6. “Поза ласточки”. При вдохе поднимите руки вверх и встаньте на носки. При выдохе встаньте в “позу ласточки”. Повторить 15–20 раз.



В начало
/media/viva/02_03/22.shtml :: Sunday, 15-Dec-2002 13:02:41 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster