Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Viva Vita !  
Том 03/N 3/2003 ЖЕНСКИЙ ВОПРОС

ПРИСЛУШАЙТЕСЬ К ВНУТРЕННЕМУ РИТМУ О МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ


Людмила Алексеевна Князева

Доцент кафедры морфологии РГМУ, к.м.н.

Создавая женщину – продолжательницу рода, природа продумала все до мелочей. Женщине даны тело, в котором возможно зачатие ребенка и его благополучное вынашивание, особенности физиологии, благодаря которым ее семья может пополняться малышами снова и снова, эмоциональность и материнский инстинкт, привязывающие мать даже к еще неродившемуся ребенку.
   Сегодня в жизни женщины периоды вынашивания и выкармливания детей занимают совсем небольшой временной промежуток. Смысл жизни в понимании современных женщин и то, как его “понимает” природа, очень разнятся. Биологический закон продолжения человеческого рода предопределяет многократную возможность зачатия ребенка каждой женщиной.
   Давайте же немного поговорим о том, что многим женщинам большую часть жизни представляется ненужной особенностью, – менструальном цикле.
   Начнем с самого начала – развития в материнской утробе. До шестой недели внутриутробного развития зародыш-девочка ничем, кроме своих генов, не отличается от зародыша-мальчика. Первые отличия появляются позднее. Сначала формируется прообраз будущих яичников, которые уже со столь “юного” возраста вырабатывают женские половые гормоны эстрогены, контролирующие развитие внутренних и наружных половых органов по женскому типу. Процесс становления длится многие годы, за которые девочка-зародыш становится девушкой-подростком.
   Поначалу в яичниках содержится явный избыток женских половых клеток (к моменту рождения их 300 тысяч). Все они формируются лишь до 22-й недели внутриутробного развития, а затем замирают, по очереди “просыпаясь” для дальнейшего развития лишь в “свой” менструальный цикл спустя по меньшей мере, 10–12 лет, когда у девочки начинаются менструации.
   Вырабатывать половые гормоны яичники продолжают на протяжении всей жизни женщины, однако их абсолютное количество может меняться. Примерно с момента первой менструации и до наступления климакса в яичниках женщины происходят циклические изменения. Если до самого первого цикла в яичниках вырабатываются только эстрогены, то в дальнейшем к ним присоединяются гормон прогестерон. Как и все гормоны, эстрогены и прогестерон вырабатываются в яичниках в очень и очень небольших количествах, но играют огромную роль. Так, они влияют на состояние самих яичников, а также на маточные трубы, матку, влагалище, молочные железы, на скелетно-мышечную систему, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, на эмоциональное состояние женщины и т.д.
   Процессы, происходящие в рамках одного цикла, выглядят следующим образом. Средняя продолжительность менструального (от лат. menstruus – месячный, ежемесячный) цикла составляет 28 дней и включает 3 фазы: с 1-го по 4-й день – менструальная фаза, с 5-го по14-й день – послеменструальная, с 14-го по 28-ой –предменструальная.
   Непосредственно перед менструацией содержание и эстрогенов, и прогестерона в крови значительно снижается, что становится причиной отслоения внутреннего слоя матки. Отслоение сопровождается умеренными кровянистыми выделениями из-за разрыва кровеносных сосудов. В это же время из множества спящих яйцеклеток, располагающихся внутри мельчайших тонкостенных пузырьков-фолликулов, для дальнейшего развития произвольно выбирается одна. Внутри избранного фолликула начинается бурная выработка половых гормонов – преимущественно эстрогенов. Под влиянием эстрогенов у женщины начинается период расцвета: самочувствие оптимально, а настроение хорошее и достаточно ровное. Эстрогены способствуют восстановлению внутреннего слоя матки. Спустя 2 недели от начала цикла выросший к этому времени в размерах фолликул лопается и яйцеклетка покидает яичник – происходит овуляция. Начинается 3-я фаза менструального цикла.


   Следующий пункт назначения яйцеклетки – верхняя треть маточной трубы, где чаще всего происходит встреча яйцеклетки и сперматозоидов. Далее яйцеклетка (оплодотворенная или нет) продолжает свое движение по маточной трубе в сторону матки.
   На месте бывшего фолликула образуется новое продуцирующее гормоны образование – желтое тело. В отличие от фолликула желтое тело вырабатывает прогестерон. Задачей этого гормона является подготовка идеальных условий для оплодотворения и поддержания беременности. Под влиянием прогестерона слизистая оболочка, выстилающая изнутри стенку матки, значительно утолщается, становится полнокровной. Если проводить сравнение с жизнью растений, то слизистая оболочка матки в этот период – этот тот чернозем, в котором легче всего приживаться и развиваться зернышку – зародышу. Другим, побочным, эффектом прогестерона является эмоциональная нестабильность. Именно этот гормон – “виновник” беспричинного плохого настроения накануне менструаций.
   Если беременность не наступила, на 27-й день цикла желтое тело погибает и прогестероновая поддержка слизистой оболочки матки прекращается. Уровень и эстрогенов, и прогестерона становится настолько низким, что слизистая оболочка начинает отторгаться – начинается новый цикл.
   Если же оплодотворение произошло, то желтое тело не только не погибает, а наоборот, начинает еще активнее вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту задачу не возьмет на себя плацента.
   Знания особенностей менструального цикла необходимы женщине для грамотной контрацепции и контроля за восстановлением функции яичников после отмены гормональных контрацептивов, для планирования времени зачатия и повышения вероятности рождения здорового малыша и ребенка определенного пола, для своевременного выявления гормональных нарушений и слежения за эффективностью проводимого лечения. У современной женщины в этом есть надежные помощники – тесты для определения момента овуляции, а также удобные для использования в домашних условиях мини-микроскопы, позволяющие легко и просто по картине кристаллизации слюны Подробно об устройстве и принципах работы последних мы рассказывали в Viva Vita! № 4/2002. определять как время овуляции, так и ее приближение.



В начало
/media/viva/03_03/12.shtml :: Tuesday, 17-Jun-2003 21:48:07 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster