Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Viva Vita !  
Том 03/N 4/2003 ЭЛЕМЕНТЫ ЖИЗНИ

ОДНА ЗА ДВОИХ О ПРАВИЛЬНОМ ПИТАНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ


Елена Марковна Фатеева

Профессор, д. м. н., НИИ питания РАМН

В том, как правильно питаться беременной женщине, все в той или иной степени специалисты. Независимо от возраста, пола, образования и профессии. И стоит женщине сообщить о своем "интересном положении", отбоя нет от советов относительно правильного питания в этот ответственный период — ведь все знают, что от питания матери зависит здоровье будущего ребенка. Давайте вместе разберемся, почему так важно уделять внимание питанию в период беременности.

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ
   С чем связан тот факт, что питание во время беременности привлекает к себе столько внимания? Этому есть несколько объяснений.
   Во-первых, в этот ответственный период действительно жизненно важно удовлетворять потребности в пищевых веществах и энергии
   • стремительно растущего ребенка (это необходимо для его роста и нормального развития)
   • самой беременной, что необходимо для сохранения ее здоровья.

   Во-вторых, нет сомнений — от правильности питания зависит самочувствие женщины и ее настроение на протяжении всей беременности.
   В-третьих, те неожиданные и часто необъяснимые как для самой женщины, так и для ее окружения изменения пищевых пристрастий и оригинальность сиюминутных желаний породили множество запоминающихся и устойчивых мифов (которые, кстати, не всегда далеки от реальности). Так, потребность в кислом и соленом в начале беременности действительно возникает у очень многих беременных женщин.
   Четвертым объяснением станет расхождение гастрономических пристрастий беременных и рекомендаций врачей. Раньше считалось, что если женщине хочется много есть – значит, это ей нужно, ведь “она ест за двоих”. Хочется много шоколада – пусть. Хочется томатный сок литрами – нет проблем. Сейчас врачи пришли к выводу, что контролировать как состав, так и количество еды просто необходимо. Но до какой степени?   

КАК ЖЕ НУЖНО ПИТАТЬСЯ?
   Давайте последовательно рассмотрим те вопросы, которые чаще всего вызывают затруднение у беременных женщин: сколько и каких продуктов нужно? Начнем с вопроса “сколько”.
   Необходима “золотая середина”, потому что как недостаток, так и избыток пищевых веществ может неблагоприятно сказаться на развитии ребенка, приводя в ряде случаев к серьезным неблагоприятным последствиям. Так, например, недостаточное поступление кальция чревато разрушением зубов женщины, дефицит йода может привести к нарушению нервно-психического развития ребенка, а избыток витамина А или недостаток фолиевой кислоты опасны повышением вероятности аномалий развития плода.
   Потребности беременной женщины в пищевых веществах не являются постоянной величиной, они меняются по мере развития беременности. В первой половине беременности нет необходимости значительно менять количество пищи, ведь на этом этапе для обеспечения роста маленького человечка требуется не так много дополнительной энергии. Поэтому острое чувство голода, которое может испытывать беременная в этот период, не только не обязательно, а просто нежелательно “подавлять” двойными обедами и ужинами. Единственный “плюс” подобного чревоугодия — избыточная прибавка веса. Приемлемый компромисс – есть чаще и понемногу.
   Основным условием правильного питания в этот период является достаточное разнообразие
рациона и включение в него всех групп продуктов, а также обогащение его всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
   Надо ли в корне менять весь режим питания? Давайте без крайностей. Очень важно “прислушиваться” к своему организму и, если захотелось солененького или кисленького, то, несомненно, можно позволить себе то, что хочется, но, конечно, в разумных пределах. Например, соленых огурцов достаточно всего несколько кружочков. Если от одного упоминания о мясе мутит, то временно воздержитесь от мясных продуктов, ничего страшного от этого не случится. Беременность — особое состояние, при котором меняется не только настроение, но и отношение к продуктам питания. Пройдет немного времени, и вам захочется съесть кусочек мяса. Если же вы не переносите, например, молоко, замените его кисломолочными продуктами.
   Вторая половина беременности в отличие от первой, характеризуется значительным повышением потребности в энергии и пищевых веществах. Это обусловлено значительным увеличением размеров плода, соответственно и его “аппетита”, а также ростом плаценты. Именно потому, что во второй половине беременности повышается потребность женщины в белке, кальции, железе и других пищевых веществах, необходимо увеличить потребление продуктов животного происхождения. А вот потребление соли и жидкости следует ограничить.

ЧТО НУЖНО ЕСТЬ?
   В рацион беременной женщины, по возможности, должны входить:
   • мясо и мясопродукты;
   • рыба и рыбопродукты;
   • молоко и молочные продукты (включая кефир, йогурт, ряженку, творог, сыр, сметану и др.);
   • хлеб и хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
   • крупы (предпочтительнее овсяная и гречневая) и макаронные изделия;
   • пищевые жиры (сливочное масло и растительные жиры — подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое масло и др.).
   • овощи (до 500 г в сутки) и фрукты (желательно не менее 300 г в сутки). Из овощей целесообразно использовать морковь, свеклу, кабачки, огурцы, в меньшей степени — картофель, капусту, томаты. Из фруктов — яблоки, груши, абрикосы, сливы
, вишню, черешню, персики, бананы, более осторожно — цитрусовые, киви, грейпфрут, манго. Не забывайте про зелень – укроп, петрушку, сельдерей.
   Очень важно, чтобы рацион включал достаточное количество пищевых волокон, стимулирующих двигательную активность кишечника и тем самым предотвращающих запоры, которые нередко возникают у беременных. Важнейшим источником пищевых волокон являются крупы (пшенная, гречневая, овсяная), хлеб грубого помола, различные овощи (свекла, морковь), фрукты и ягоды (вишня, черешня, яблоки, сливы и особенно сухофрукты).
   Отдельно отметим продукты, являющиеся источниками кальция и железа. Для кальция это молоко и молочные продукты (кефир, ряженка, йогурты и особенно творог и сыр). Для железа – мясо, рыба, печень, а также некоторые
фрукты, содержащие аскорбиновую кислоту, способствующую усвоению железа. Расчеты показывают, однако, что во второй половине беременности потребность женщины в железе существенно повышается. Нужное количество, как правило, не может быть обеспечено только за счет правильного построения рациона и внесения в него всех важнейших носителей этого микроэлемента. Поэтому в ряде случаев необходим дополнительный прием препаратов железа или железосодержащих витаминно-минеральных препаратов.
   Из кондитерских изделий предпочтительнее зефир, мармелад, пастила.
   С первых дней беременности (и более того — в период, предшествующий зачатию) женщины должны получать адекватное количество всех необходимых питательных веществ, в т. ч. витаминов и микроэлементов.
   Во второй
половине беременности женщине необходимо и дополнительное поступление белка, пищевых волокон, витаминов, кальция, железа, микроэлементов, поэтому следует включать в рацион беременных специализированные продукты питания, обогащенные этими компонентами. Такие продукты производятся как в нашей стране (“Фемилак”, “Олимпик”), так и за рубежом (“Энфамама”, “Думил-плюс” и др.).
   Необходим дополнительный прием поливитаминов (например, “Ундевита”), в том числе специально предназначенных для беременных и содержащих все необходимые женщине витамины, макро- и микроэлементы. Поливитамины рекомендуется принимать в течение всего периода беременности, особенно в зимне-весенний период.   

КАК СОХРАНИТЬ ВСЕ ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА ПРОДУКТОВ?
   Важным условием правильного питания женщины во время беременности, особенно во вторую ее половину, является щадящая тепловая обработка продуктов. Их следует главным образом варить и тушить, но не жарить, поскольку при обжаривании возникают перекиси жиров и продукты их дальнейшего распада,
которые могут вызывать раздражение слизистой желудка и кишечника.   

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ОГРАНИЧЕНИЕ ПРОДУКТОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ

АЛЛЕРГИЮ?
   Да. Между нарушением питания женщины во время беременности и развитием впоследствии у ребенка аллергических реакций существует непосредственная связь. Потому так важно исключить из питания беременных, особенно женщин с отягощенным аллергическим анамнезом, целого ряда продуктов. Эти ограничения распространяются на весь период беременности, но особенно строгими они должны стать во второй ее половине. Вот что следует ограничить:
   • клубника;
   • томаты;
   • какао;
   • шоколад;
   • цитрусовые;
   • креветки;
   • продукты, богатые экстрактивными веществами (мясные и рыбные бульоны) и эфирными маслами (лук, чеснок), солью, специями и пряностями (рыбные деликатесы, закусочные консервы, колбасы, сосиски);
   • продукты, содержащие консерванты, синтетические красители и ароматизаторы (безалкогольные прохладительные напитки, некоторые виды кондитерских изделий).   

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ РАЦИОНА
   Мы предлагаем вашему вниманию примерный набор основных продуктов питания для женщин во второй половине беременности. Это поможет вам составить свой собственный оптимальный ежедневный рацион. Нередко одним из нарушений аппетита у женщины в этом состоянии является негативное отношение к мясу на фоне хорошей переносимости молока и молочных продуктов, яиц и рыбы. В таблицу включены варианты, учитывающие и эти особенности. Все варианты имеют одинаковую калорийность и одинаковое содержание белка, но различаются по источникам животного белка и, в частности, содержанию мяса (так, в рационах №№ 3 и 5 оно отсутствует вовсе).
   Наблюдения показали, что наиболее часто женщины используют базовый рацион, реже рационы с исключением мяса и заменой его творогом (варианты 3, 4) или рыбой (вариант 5).

ВАРИАНТЫ СРЕДНЕСУТОЧНОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ ЖЕНЩИН ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Продукты

РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ПРИМЕРНОГО СУТОЧНОГО РАЦИОНА (г)

Базовый рацион

Вариант 1

Вариант 2

Вариант 3

Вариант 3

Вариант 4

Хлеб пшеничный

120

100

100

150

150

150

Хлеб ржаной

100

100

80

100

100

100

Крупы, макаронные изделия

60

60

45

50

50

50

Овощи

500

500

400

400

400

400

Фрукты свежие

300

200

200

260

260

260

Соки

150

200

200

150

150

150

Фрукты сухие

20

20

20

20

20

20

Мясо, птица

170

120

80

-

-

-

Рыба

70

110

70

-

-

-

Молоко, кефир и др. кисломолочные продукты 2,5% жирности

500

550

600

600

600

600

Творог 9% жирности

50

50

100

170

170

170

Масло растительное

15

20

20

20

20

20

Яйцо

0,5 шт.

0,5 шт.

0,5 шт.

1 шт.

1 шт.

1 шт.

Сыр

15

15

15

20

20

20

Сахар

60

50

40

30

30

30

Мед

-

10

15

15

15

15

Кондитерские изделия

20

50

50

30

30

30

Чтобы легче было сориентироваться в таблице, приведем короткую справку о соотношении веса и объема продуктов: 100 г хлеба — 2-3 кусочка • 100 г гречневой крупы — примерно 1/2 стакана • 10 мл растительного масла — 1 столовая ложка • 6 г сахарного песка — примерно 1 ч.л. • 9 г меда — 1 ч. л.



В начало
/media/viva/03_04/32.shtml :: Sunday, 07-Mar-2004 23:06:13 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster