Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Viva Vita !  
Том 03/N 4/2003 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

СПАСТИ СОКРАТА


Вячеслав Геннадьевич Махнев

Ответственный старший врач вертолетной группы Научно-практического центра экстренной медицинской помощи Комитета здравоохранения г. Москвы

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
   Наверное, одним из самых известных в истории случаев пищевого отравления, закончившегося, увы, трагически, и по сей день остается смерть Сократа, выпившего вино с ядом цикуты. Можно ли было бы спасти великого философа, добровольно исполнившего приговор?

Отравлением, или интоксикацией, называется патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда, поступившего извне. В роли яда может оказаться практически любое химическое соединение, недоброкачественный продукт питания (а недоброкачественными продукты становятся в том числе и при неправильном хранении) или соединение растительного происхождения, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни. По происхождению острые отравления можно разделить на две категории: химические и пищевые. Химические отравлениям вызываются проникновением в организм соединений химического характера (таблетки, прижигающие вещества, химически активные соединения и. т. д.). Пищевые отравления (собственно, о них и пойдет речь в нашей статье) вызывает проникновение в организм недоброкачественных продуктов питания. Для того чтобы предотвратить утяжеление состояния отравившегося и не допустить трагического исхода, необходимо своевременно прибегать к медицинской помощи.   
   В развитии пищевого отравления можно выделить следующие стадии:
   1) поступление недоброкачественных продуктов питания в желудочно-кишечный тракт
   2) всасывание токсинов, содержащихся в недоброкачественных продуктах, и распространение их с током крови по всему организму
   3) появление первых симптомов отравления в виде защитных реакций организма:
   • тошноты;
   • однократной рвоты;
   • жидкого стула;
   • болей в животе;
   • повышения температуры;
   • кратковременного повышения или понижения артериального давления;
   • общего недомогания (головокружения, слабости и т. д.)
   4) возникновение выраженных проявлений отравления в виде нарушений функций различных систем и органов (лёгких, почек, печени, сердца, мозга), связанных с длительным поступлением токсинов:
   • многократной рвоты;
   • многократныго жидкого стула;
   • стойкого снижения или повышения артериального давления;
   • судорог (они возникают следствие нарушения водно-солевого равновесия в организме)
   • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
   • угнетения сознания вплоть до его потери;
   • галлюцинаций и некоторых других симптомов.
   При отсутствии лечения возможны трагические последствия — гибель человека.   
   При первых признаках пищевого отравления необходимо:
   • обратиться за консультацией в медицинское учреждение (поликлинику, больницу) или вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
   • после предварительной консультации с врачом начать рекомендованное лечение;
   • в случае невозможности предварительной консультации с врачом начать общепринятые мероприятия по оказанию первой медицинской помощи в домашних условиях:
   • пока токсическое вещество находится в желудочно-кишечном тракте, необходимо удалить его с помощью промывания желудка;
   • принять адсорбент (активированный уголь, энтеродез, полифепам);
   • восполнить водно-солевые потери (этому способствуют приём минеральной воды, регидрона);
   • общеукрепляющие мероприятия и диета.
   Остановимся подробнее на первой помощи “на дому” и опишем, что именно и как следует предпринимать в случае острого отравления.
   Промывание желудка проводится “ресторанным” способом: заболевшему дают выпить несколько стаканов чистой холодной воды или слабо розовый раствор марганцовки комнатной температуры (несколько кристалликов марганцовки полностью растворяют в стакане воды, после чего часть раствора добавляют в больший объём воды), затем вызывают рвотный рефлекс, надавливая на корень языка. Объём жидкости для промывания желудка составляет: для взрослого 10 л (за один прием до 1 л), для детей до 1 л (одномоментно до 200 мл), при этом необходимо контролировать количество выпитой и выделенной воды. Промывать желудок “ресторанным” способом возможно только заболевшему, находящимуся в сознании. Промыванием желудка человека, находящегося в бессознательном состоянии, может заниматься только медицинский работник. Если заболевший находится в бессознательном состоянии, то до прибытия медицинских работников он должен лежать на боку.   
   После промывания желудка необходим приём адсорбирующего средства:
   • активированный уголь детям и взрослым следует принимать по 1 г на 1 кг веса (одна таблетка весит 0,5 г), перед приёмом таблетки необходимо измельчить и разбавить 100 мл воды.
   • энтеродез (пакетик растворяется в 100 мл воды и выпивается одномоментно в два приёма).   
   Для восполнения водно-солевых потерь необходим приём минеральной воды с большим содержанием электролитов (К, Mg, Ca) или препарата регидрон (пакетик растворяют в 1 л воды и принимают по 2—3 столовых ложки каждые пять минут). При отсутствии минеральной воды или регидрона солевой раствор можно приготовить самостоятельно: развести одну чайную ложку поваренной соли в стакане воды.   
   После выполнения вышеперечисленных процедур необходимо строгое соблюдение диеты: слабо подслащённый чай, чёрствый хлеб, простые сушки, сухари.
   Данные рекомендации необходимо применять до прибытия врача или до обращения к медицинскому работнику. Особое внимание в этой ситуации следует уделять детям.
   Не всегда симптомы отравления бывают очевидны, поэтому полную картину пищевого отравления медики обычно составляют по сходным симптомам отравления, проявившимся у нескольких людей, употреблявших одну и туже недоброкачественную пищу.   
   При первых признаках или проявлениях пищевого отравления все-таки лучше не заниматься самолечением, а как можно раньше обратиться в медицинское учреждение.



В начало
/media/viva/03_04/36.shtml :: Sunday, 07-Mar-2004 23:06:15 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster