Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Viva Vita !  
Том 03/N 5/2003 ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЗДОРОВЬЯ

Защита от гриппа


Михаил Петрович Костинов

Руководитель центра иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, д. м. н.

Защита от гриппа

О гриппе много говорят и пишут. Это заболевание, симптомы которого были описаны еще Гиппократом, имеет свою историю. Известны несколько серьезных пандемий гриппа, в частности “испанка”, унесшая несколько десятков миллионов жизней. Вирус гриппа достаточно хорошо изучен, создана прививка против гриппа, которая уверенно входит в обиход современной жизни, становясь все более массовым и традиционным атрибутом подготовки к зиме. Однако “страсти по гриппу” не утихают: этой зимой снова ждут заболевания особой тяжести и снова каждому из нас приходится решать вопрос: а нужно ли прививаться против гриппа?

ДОСЬЕ НА ГРИПП
   Учитывая обилие информации, мы лишь вкратце остановимся на тех моментах, которые заставили выделить грипп среди других простудных заболеваний.
   • Гриппом болеют все, в буквальном смысле “от мала до велика”, причем малыши и пожилые люди болеют наиболее тяжело
.
   • Заболевание может развиться уже в ближайшие часы после попадания вируса на слизистые носоглотки. Ведущие симптомы: высокая температура, общее недомогание, головная боль, боль в мышцах и суставах, отсутствие аппетита. Насморк, боли в горле выражены умеренно.
   • Наиболее частые осложнения гриппа — пневмонии (обычно бактериальные, реже вирусные), отиты, синуситы, бронхиты; со стороны сердца — миокардит, перикардит и т. д. Как уже было сказано, больше других осложнениям подвержены дети и пожилые люди.
   • Грипп представляет особую опасность для беременных, поскольку резко повышается риск преждевременного прерывания беременности и мертворождения. Максимальный риск осложнений отмечается во втором и третьем триместре беременности.
   • Грипп не знает расовых различий и границ.
   • На лечение гриппа и его осложнений ежегодно в мире расходуется около 15 млрд. долларов.
   • Учитывая нелегкое для человечества соседство с гриппом, ВОЗ создала специальную всемирную систему институтов гриппа, которая занимается
исследованиями в этой области, отслеживает заболеваемость в различных частях Земли, новые модификации вируса.

ПОРТРЕТ ВРАГА
   Вирус гриппа имеет форму шара, внутри которого упакована генетическая информация, а по поверхности распределены особые белковые структуры (поверхностные антигены), помогающие вирусу реализоваться. Часть этих белков ответственна за прикрепление вируса к поверхности клеток слизистых носоглотки человека и животных, другие помогают вирусу перемещаться внутрь клетки, а после многократного деления выбираться из клетки. То, что находится внутри вирусной частицы, практически неизменно. Поверхностные структуры, наоборот, меняются очень быстро. Это и является причиной того, что иммунной системе человека, в задачи которой входит распознавание чужаков, их уничтожение и сохранение информации о них в своей памяти, из года в год приходится бороться с гриппом “словно в первый раз”.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
   Естественно, все мы понимаем, что грипп — достаточно серьезное заболевание, и нам бы очень хотелось защитить от него себя и своих близких. Хорошо бы, конечно, сделать прививку, но нет ли у нее побочных действий, всем ли можно вакцинироваться, какую вакцину лучше выбрать? Ответить на ряд самых актуальных вопросов по этой теме и призвана наша статья.
   
Кому и почему нужна прививка против гриппа?
   Взрослым — затем, чтобы грипп не “выбил из строя” в разгар работы, учебы и отдыха. Детям и пожилым людям - потому что именно в этих группах показатели осложнений гриппа и смертности от этого заболевания максимальны. Вопреки распространенному заблуждению, людям с хроническими болезнями — и взрослым, и детям — прививка нужна в первую очередь: грипп наиболее опасен для них, поскольку обостряет любые хронические болезни. Конечно, в этом случае требуется большая осторожность при вакцинации.
   • Действительно ли вакцинация является лучшим способом профилактики гриппа?
   В отличие от многих других инфекций, у гриппа очень короткий инкубационный период — 1-2 дня. Поэтому для эффективной защиты необходимо наличие высокой концентрации защитных антител уже на момент вирусной атаки, что способна обеспечить только прививка. Прививка — это еще и удобный способ профилактики, поскольку делается однократно.
   • Почему нужно прививаться ежегодно?
   Во-первых, по причине ежегодных мутаций вируса гриппа: состав вакцин меняется вслед за этими изменениями, поэтому каждый год мы прививаемся новой вакциной. Вторая причина заключается в том, что вирус гриппа “побеждает” организм очень быстро, и для адекватной защиты от такого агрессора нужна высокая концентрация антител. После прививки защитные концентрации антител к вирусам гриппа сохраняются в организме не больше одного года, а иммунологическая память не способна обеспечить в сжатые сроки выработку необходимого количества антител.

   • Когда лучше всего делать прививку?
   Время, достаточное для выработки нужного количества антител, составляет в среднем 2-4 недели. Следовательно, оптимальное время для вакцинации против гриппа — с сентября по октябрь включительно. С ноября постепенно начинает расти заболеваемость, поэтому шансы успеть выработать иммунитет до встречи с вирусом уменьшаются. Вместе с тем, это не означает, что даже во время эпидемии поздно делать прививку, просто в этом случае шансов заболеть в период формирования иммунитета у привитого будет больше.
   • Какие противопоказания у прививки против гриппа?
   Современные вакцины не содержат живых вирусов и хорошо очищены, поэтому абсолютное противопоказание одно — это аллергия на куриные яйца. Ситуации, когда предыдущая вакцинация сопровождалась тяжелыми аллергическими реакциями, требуют индивидуального подхода. Прививку необходимо отложить, в случае если повышена температура тела или идет обострение хронического заболевания. Насморк или кашель сами по себе противопоказанием не являются.
   • Можно ли заболеть гриппом в результате прививки?
   Нет. Современные вакцины не содержат живых вирусов, поэтому не могут вызвать заболевания. Благодаря этому их можно использовать у грудных детей (с 6 месяцев) и беременных женщин.
   • Каковы возможные побочные реакции на прививку против гриппа?
   Прививка против гриппа современными вакцинами переносится, как правило, отлично. Примерно у 5% привитых отмечается небольшое покраснение или уплотнение в месте прививки. Повышение температуры тела отмечают менее, чем у 1% привитых.
   • Можно ли принимать лекарства, употреблять алкогольные напитки, мыться, водить машину после прививки от гриппа?
   Отслеживать состояние вакцинированного следует примерно в течение 30 минут после вакцинации, чтобы в случае развития аллергической реакции была своевременно оказана медицинская помощь. Прививка не накладывает никаких ограничений на привычный образ жизни, поэтому в разумных пределах можно делать все.
   • Какие бывают вакцины от гриппа?
   К сегодняшнему дню существует две разновидности вакцин от гриппа.
   Старые вакцины. Живые и инактивированные (убитые) цельновирионные вакцины изготовлены на основе цельного вируса гриппа. Они обладают максимальной эффективностью, но при этом и наибольшей частотой побочных эффектов, поэтому имеют довольно большой список противопоказаний к применению, в частности, при ряде хронических заболеваний, у детей и беременных.   
   Современные вакцины. Расщепленные (сплит-) и субъединичные вакцины.
   Сплит-вакцины содержат частицы разрушенного вируса — поверхностные и внутренние белки. По сравнению с цельновирионными вакцинами, сплит-вакцины обладают несколько меньшей иммуногенностью (способностью стимулировать образование антител), но при этом список их противопоказаний резко уменьшен (непереносимость куриного белка или какого-либо компонента вакцины, обострение хронических заболеваний, выраженные простудные заболевания с высокой температурой). Эти вакцины разрешены у детей старше 6 месяцев и беременных.
   В России зарегистрированы и разрешены к применению следующие сплит-вакцины: бегривак (Германия); ваксигрип (Франция); флюарикс (Бельгия).
   Субъединичные вакцины, содержат только поверхностные антигены (белки). Считается, что их эффективность не уступает вакцинам других типов, при этом ограничения их применения также минимальны.
   В России зарегистрированы и разрешены к применению следующие субъединичные вакцины: агриппал (Германия); гриппол (Россия); инфлювак (Нидерланды). 



В начало
/media/viva/03_05/24.shtml :: Sunday, 07-Mar-2004 22:56:51 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster