Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Viva Vita !  
Том 03/N 6/2003 ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЗДОРОВЬЯ

УСТАЛЫЕ ГЛАЗА


Елизавета Аркадьевна Каспарова

Ведущий научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии глаза ГУ НИИ глазных болезней РАМН, д. м. н.

Что такое “усталые глаза”, наверное, представляет себе практически каждый взрослый человек. Казалось бы, причина всякой усталости очевидна — избыточная нагрузка (в данном случае имеется в виду нагрузка зрительная). Так, может быть, стоит дать глазам отдых — и проблема решена? Однако сведущие в этом вопросе офтальмологи смотрят на проблему совершенно иначе. Что ж, давайте вместе разберемся в том, отчего устают глаза.

ПРИЧИНА №1
   Невыявленная, скрытая патология рефракции (см. схему). У пациента могут быть невыявленная близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Как правило, человек с высокой степенью патологии рефракции (близорукости или дальнозоркости) знает об своем заболевании и корректирует это несовершенство. Когда же имеются небольшие изменения, человек может даже не подозревать о них. И, как правило, продолжает эксплуатировать свою несовершенную оптическую систему, не помогая ей ни стеклами, ни линзами. Естественно, в конце концов возникает декомпенсация, которая выливается в появление ряда неприятных симптомов. Они мешают человеку хорошо видеть, создают ощущение напряженности глаз, вызывают различные боли, чувство усталости после зрительной работы — в конце рабочего дня человек чувствует, что становится больно глазам, ему трудно сосредоточить, сконцентрировать взгляд на тексте, на каких-то других, как правило мелких, объектах. Пациент жалуется на то, что у него все плывет перед глазами, и т. д. Часто при этом появляются жалобы, схожие с теми, которые можно услышать от больных с конъюнктивитом: на покраснение, раздражение глаз, ощущение песка, сухость и т. д. Решением этой проблемы будет обращение к врачу и адекватная оптическая коррекция. Имеется в виду подбор очков, а при необходимости — контактных линз.
   Один из частых вариантов этой проблемы носит название пресбиопия. Пресбиопия — это ослабление аккомодации, или “возрастная дальнозоркость”, возникающая у людей после 40 лет. Проявляется это состояние трудностями при выполнении зрительной работы на близком расстоянии. Офтальмолог в таких случаях выписывает очки для чтения. Степень дальнозоркости с возрастом будет возрастать, соответственно будут меняться корректирующие стекла очков. Многие люди, не знающие о возможности развития возрастной гиперметропии, продолжают работать как всегда, не подозревая о том, что их проблемы можно было бы решить.   

ПРИЧИНА №2   
   Хронические вялотекущие воспалительные процессы в глазах. Это хронические конъюнктивиты Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, прозрачной тонкой ткани, покрывающей глаз снаружи., блефаритыБлефарит — воспаление краев век., блефароконъюнктивиты. Причины этих воспалительных процессов могут быть самыми разными. Это и патология желудочно-кишечного тракта, и аллергические заболевания, и демодекозный клещ, который вызывает воспаление век, а нередко и конъюнктивиты и т. д. Отправной точкой в развитии этих заболеваний могли стать и недостаточно (или неправильно) леченные вирусные конъюнктивиты: имеются в виду те случаи, когда заболевание нерационально лечится антибактериальными, гормональными местными средствами, которые врач прописывает в целях достижения скорейшего улучшения; такие лекарства не излечивают инфекцию полностью, и воспаление продолжается, но теперь уже не так остро, время от времени усиливаясь и проявляясь различными симптомами.
   Большая часть таких пациентов — женщины. Характерной особенностью таких заболеваний является масса различных жалоб пациента, но при этом офтальмологом выявляются лишь минимальные изменения со стороны глаз. Пациенты могут жаловаться, например, на зуд, боль, покраснение, ощущение инородного тела, светобоязнь и слезотечение, усиливающиеся, как правило, во второй половине дня после выполнения зрительной работы. У женщин может возникать раздражение глаз при использовании косметики. Усиление симптомов может отмечаться после воздействия провокационных факторов: употребления спиртного, походов в бассейн с хлорированной водой и т. д.
   Офтальмолог же при осмотре может выявить лишь слегка раздраженную слизистую глаз и легкую отечность век.
   В такой ситуации необходимо дополнительное обследование, которое подтвердит наличие хронического воспалительного процесса и выяснит его причину. Только после этого может быть назначено соответствующее лечение, например адекватная антибактериальная или противовирусная терапия.   

ПРИЧИНА №3
   Следующая причина, которая может приводить к усталости глаз, — это т. н. “сухие” глаза. Речь идет о различных ситуациях, которые сопровождаются недостаточным образованием слезной жидкости. Причин низкой слезопродукции может быть несколько, перечислим основные:
   • колебания или изменения гормонального фона. Это может происходить по объективным причинам у совершенно здоровых людей, чаще женщин, после 40 лет, а также на фоне приема различных лекарственных препаратов, которые так или иначе влияют на гормональный статус человека;
   • длительная работа перед монитором компьютера;
   • воздействие неблагоприятных экологических факторов.
   Проявления: ощущение инородного тела (“песок” в глазах), трудности при открывании глаз, внезапные приступы слезотечения, ощущение сухости в глазах.
   В арсенале офтальмолога есть объективный метод, позволяющий определить объем выделяемой слезной жидкости, — т. наз. тест Ширмера.
   Если с помощью этого теста будет доказано, что причиной усталости глаз стало недостаточное образование слезной жидкости, то врач порекомендует заместительную терапию препаратами искусственной слезы. Такие препараты не содержат лекарственных действующих начал, а включают лишь компоненты, воспроизводящие состав натуральной слезы.   

ПРИЧИНА №4
   Несоблюдение гигиенических условий работы:
   • недостаточно хорошее освещение рабочего места;
   • нерациональное расположение источника света;
   • близкое расположение монитора или другого объекта, на котором постоянно сосредоточен взгляд;
   • плохо подобранный режим работы или плохое качество монитора компьютера, работа за старым монитором;
   • длительная напряженная зрительная работа.
   Необходимо помнить о следующих условиях при оборудовании рабочего места и определении режима работы. Освещение должно быть достаточно интенсивным, но не избыточным, свет не должен бить в глаза. Источник света должен находиться слева от человека вне зависимости от того, какая рука у него ведущая — левая или правая. Расстояние до монитора должно быть не менее 50 см. Если у человека нет воспалительного процесса в глазах, нормальное слезотечение и правильно подобрана очковая коррекция, то при длительной работе за монитором достаточно каждый час делать 5—10-минутный перерыв с решением других зрительных задач (как вариант — делать гимнастику для глаз, о ней см. ниже), что и будет профилактикой усталости глаз или способом ее снятия. Изображение на экране монитора, естественно, отличается от обычного изображения: оно светящееся, дискретное, мерцающее, шрифт текстов обычно мелкий и т. д. И усталость, которая возникает после работы за монитором, тоже специфическая. Для обозначения такого состояния введен даже новый термин — Computer Vision Syndrome (компьютерный зрительный синдром). Этот синдром в нашей стране, в частности, изучается в Институте глазных болезней им. Гельмгольца. По мнению профессора Ю. З. Розенблюма, который прицельно занимается этой проблемой, те, кто работает за монитором, так или иначе будут подвержены синдрому усталости глаз, потому что таковы свойства самого компьютерного изображения. Свою лепту в развитие компьютерного зрительного синдрома, безусловно, вносит также то обстоятельство, что при работе за монитором на длительный период сохраняется один и тот же тип нагрузки для глазных яблок, одно и то же напряжение аккомодации, однако причина появления этого синдрома пока окончательно не установлена.
   Для того чтобы не усиливать проявления компьютерного зрительного синдрома, необходимо соблюдать гигиенические условия, о которых было сказано выше, плюс к этому делать периодические перерывы в работе. Этим можно свести к минимуму негативное влияние компьютера на глаза, но полностью избежать этого, увы, не удастся.
   Во время перерыва в работе желательна простая и короткая гимнастика для глаз, которая позволит отдохнуть глазным мышцам, улучшит кровоснабжение этой области. Приведем несколько простейших, однако эффективных упражнений, очень быстро восстанавливающих работоспособность глаз. Во время перерыва в работе вы можете выполнить одно или несколько упражнений, количество повторов не ограничено. Если у вас свободны всего полминуты, этого тоже достаточно для одного из упражнений. В любом случае это будет лучше, нежели не делать ничего.
   • Движения глазных яблок по различным направлениям (по кругу в одну и в другую сторону, зигзагом вправо-влево, вверх вниз, восьмеркой и т. д.). Глаза при этом могут быть открыты или закрыты, по желанию. Если глаза открыты, можно по ходу их движения рассматривать те предметы, которые попадаются на пути.
   • Отрывание-закрывание глаз с плотным сжатием век.
   • Частое моргание.
   • Стоя возле окна, поочередно рассматривайте какой-нибудь предмет, находящийся на малом расстоянии от глаз, а затем переводите взгляд на что-то находящееся вдали (летящую птицу, отдаленный дом, плывущие облака).
   Нет желания делать гимнастику — просто посмотрите на пейзаж за окном.



В начало
/media/viva/03_06/26.shtml :: Monday, 23-Feb-2004 22:31:11 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster