Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Viva Vita !  
Том 03/N 1/2004 НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА

"ГРИБНЫЕ" БОЛЕЗНИ: наиболее распространенные грибковые инфекции, их лечение и профилактика


Алексей Юрьевич Сергеев

Профессор Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченов, д. м. н.

Давайте знакомиться: грибы
   
Грибы… они настолько оригинальны и своеобразны, что составляют отдельное царство живых существ на Земле. Они похожи на растения – неподвижны, многие растут   в земле, но при этом неспособны
   к фотосинтезу (образованию питательных веществ – углеводов – из воды и углекислого газа при действии солнечного света). Есть у грибов и “животные” черты: способ питания, например. Грибы обитают во всех уголках нашей планеты, они населяют почву, воду и воздух. Грибы по-разному взаимодействуют с человеком. Есть полезные для нас грибы – съедобные, использующиеся в различных производствах, в том числе и группы лекарственных средств – антибиотиков, спасших жизнь многим людям. Есть и явные вредители – грибы, вызывающие инфекционные заболевания человека (микозы), болезни рыб, птиц, млекопитающих, растений, разрушающие древесину, живущие в жилых помещениях  с сырыми стенами, в системах вентиляции и кондиционерах и вызывающие аллергию у человека или выделяющие токсины.
   Некоторые грибы обнаруживаются на коже и слизистых человека, причем до поры до времени они не причиняют ему никакого вреда. Однако при определенных условиях они способны становиться весьма агрессивными и причинять человеку массу неприятностей. Какие же грибковые заболевания являются наиболее распространенными и как с ними бороться?

“Грибные” болезни
   
По статистике, заболевания, вызываемые грибами, на сегодняшний день являются одними из самых распространенных: каждый пятый житель нашей планеты страдает той или иной грибковой инфекцией. Принципиально все грибковые заболевания делятся на две группы:

Поверхностные микозы
   
Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы) и ногтей (онихомикозы, синонимы – грибок ногтей, ногтевой грибок) очень распространены. Ими поражено около 10% населения, а по некоторым данным – в 2–3 раза больше. Заболеваемость за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза. Растущая распространенность грибковой инфекции объясняется тем, что многие люди, заражаясь ногтевым грибком, избегают лечения и не обращаются к врачу, становясь источником заболевания прежде всего для членов своей семьи.
   Онихомикозы вообще сравниваются с неким мифическим чудовищем, у которого взамен отрубленных голов вырастают новые. Ногтевые грибки вызывают крайне неприятные изменения ногтей. Ногти становятся желтыми или даже черными, утолщаются, крошатся. Это затрудняет уход за ними и ношение обуви, а нередко заканчивается и разрушением ногтя. Все это приводит к резкому ухудшению качества жизни пациентов, снижает их самооценку и ощущение здоровья. Больные нередко становятся мнительными, избегают раздеваться или разуваться  в присутствии других (например, на пляже и в бассейне), испытывают переживания от того, что другие заметят состояние их ногтей. Иногда грибок ногтей провоцирует аллергические реакции, а микоз стопы служит “входными воротами” для других инфекций.
   Однако микозы стоп и ногтей – проблема преимущественно взрослая. Чем старше человек, тем выше его шансы “обзавестись” своим грибком. Но есть и такие грибы, которые вызывают изменения кожи буквально “с пеленок”.
   Пеленочный дерматит доставляет немало беспокойства младенцам и отравляет жизнь их родителям. Вообще причины пеленочного дерматита различны, при лабораторных исследованиях обнаруживаются как дрожжеподобные грибы рода Candida, так и различные бактерии. На ранних стадиях развития действуют раздражающие факторы (трение пеленкой, ферменты кала и вещества, образующиеся при разложении мочи). Однако если явления пеленочного дерматита сохраняются более трех дней, считается, что присоединилась кандидозная инфекция.    

Как происходит заражение?
   
Больной с грибковым поражением ногтей и/или стоп является источником инфекции для окружающих. Действительно, примерно треть вновь заболевших отмечают, что в их семье имеется другой больной
   с онихомикозом – это так называемый семейный путь заражения. Второй, также значимый путь – общественный: заражение в местах общего пользования (бассейнах, спортивных залах, саунах, раздевалках).   

Кого чаще поражает ногтевой грибок?
   
Установлено, что в большей степени предрасположены к развитию онихомикоза люди, страдающие нарушениями кровообращения в периферических сосудах, избыточным весом и различными деформациями стопы.
   Кроме того, есть и профессиональные факторы риска. Спортсмены, регулярно пользующиеся душевыми, раздевалками  и т. п. (футболисты, атлеты). Приверженцы здорового образа жизни, активно занимающиеся фитнесом, посещающие бассейны, спортзалы, бани, сауны и т. п. Военнослужащие и моряки, а также сталевары, шахтеры, рабочие промышленных предприятий, электростанций (места общего пользования плюс тяжелая форменная обувь, создающая те самые теплые и сырые условия, которые столь “по душе” грибам). Зимой многие из нас “вступают в ряды грибников” в связи  с тем, что в теплой тесной зимней обуви также создаются благоприятные условия для развития грибковой инфекции. Это у взрослых. А что же у младенцев?
   Что касается развития пеленочного дерматита и присоединения грибковой инфекции, то основными предрасполагающими факторами служат редкая смена подгузников и образование раздраженной, влажной кожи, которая становится прекрасной средой для размножения грибов (кандиды постоянно присутствуют на коже, однако нормальная кожа является защитным барьером на пути развития инфекции).   

Кто они – возбудители онихомикозов?

Известных возбудителей грибковых заболеваний ногтей принято делить на три группы:

  • Дерматофиты (то есть буквально “питающиеся кожей”, главный из них – Trichophyton rubrum)
  • Дрожжевые грибы рода Candida
  • Плесневые грибы

Как бороться с этими заболеваниями?
   
Прежде всего подчеркнем, что лучше избавиться от микоза, как только заболевание обнаружено, чем ждать, пока жизнь с ним станет невыносимой. Не имеет смысла прибегать к самолечению, “народным” средствам – как правило, эти попытки оказываются неэффективными и откладывают столь необходимое профессиональное лечение. Возможно, нежелание обращаться к врачу связано с тем, что ранее использовавшиеся методы лечения были связаны с неудобствами для пациента (удаление ногтевой пластинки) или требовали длительного приема лекарств. Современные возможности лечения позволяют избавиться от болезни максимально удобными для пациента способами и в максимально короткое время.
   Еще один довод в пользу обращения к врачу – необходимость правильно поставить диагноз: это может сделать только специалист-дерматолог. Проводится лабораторное исследование чешуек кожи или кусочков ногтя. Без его результатов, то есть без обнаружения самого гриба, даже врач-дерматолог не может сделать вывод о наличии грибковой инфекции.
   Современный выбор средств для поверхностных микозов достаточно широк. В него входят как системные, так и местные противогрибковые препараты.
   В качестве системной терапии прибегают к новым препаратам, они обладают меньшими побочными эффектами. Местные препараты обычно обладают широким спектром действия – они направлены сразу против нескольких, наиболее широко распространенных видов грибов, паразитирующих на человеке. Существуют различные формы местных препаратов: кремы, лосьоны, спреи, аэрозоли, порошки. Последние особенно удобны при обработке труднодоступных межпальцевых промежутков, складок кожи. Подчеркнем еще раз: как системное, так и местное лечение должен назначать специалист.   

Профилактика пеленочного дерматита

Для того чтобы предотвратить развитие пеленочного дерматита у малыша, надо следовать нехитрым правилам:

  • Тщательно вытирать каждую складочку кожи после мытья
  • Не перегревать ребенка, избегать тугой одежды или пеленания
  • Проводить адекватное лечение имеющегося дерматита или любых других раздражений на коже

Профилактика грибковых заболеваний ногтей
   
Профилактика грибковых заболеваний ногтей бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика направлена на предупреждение развития грибкового заболевания у еще не имевших его. Вторичная профилактика должна защитить уже болевших и излеченных от грибка кожи или ногтей. Методы профилактики бывают разными: например, соблюдение личной гигиены, уход за ногтями и кожей стоп, дезинфекция или профилактическое использование противогрибковых препаратов, таких как “Кандид” порошок или другие.
   Чтобы избежать заражения грибковым заболеванием кожи и ногтей в семье, достаточно соблюдать простые гигиенические правила. Необходимо пользоваться только своей обувью дома и в гостях, не давать свою обувь другим и самим не надевать чужой. В местах общего пользования не следует ходить босиком. Кроме того, в хороших бассейнах всегда имеется специальное место (например, ванна) со средством для обработки стоп.
   В семье, где живет больной с ногтевым грибком, ему рекомендуется не ходить разутым и пользоваться своими, особыми средствами ухода и личной гигиены (полотенца, ножницы и пилочки для ногтей). Здоровые, ухоженные ногти и кожа – также защитный фактор от грибковой инфекции. Защитить ногти от грибка можно, нося удобную, не тесную и не создающую “парниковый эффект” обувь.
   Однако не всегда санитарно-гигиенические мероприятия могут защитить от грибка. Нельзя предупредить все возможные шансы заражения, особенно если риск налицо – например больной ногтевым грибком обнаружен в вашей семье или вы посещаете спортзал, бассейн или баню. Для того чтобы предотвратить вероятное заболевание, можно использовать противогрибковые средства. Это могут быть те же самые препараты, что и для лечения грибка на коже. Но существуют и особые формы, наиболее удобные для профилактики. Это противогрибковые препараты в виде порошка, спреев и аэрозолей,
   с помощью которых удобно обрабатывать кожу подошвы и межпальцевые складки.

Дополнительную информацию о проявлениях,профилактике и лечении грибковых заболеваний вы можете
найти на сайте
www.gribok.ru



В начало
/media/viva/04_01/31.shtml :: Sunday, 04-Apr-2004 22:01:04 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster