Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Viva Vita !  
Том 03/N 1/2004 НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА

ГЕМОРРОЙ


Леонид Алексеевич Благодарный

Профессор кафедры колонопроктологии Российской медицинской Академии последипломного образования, д.м. н.

Геморрой – наверное, один из самых известных медицинских диагнозов, термин, широко употребляемый и в обыденной жизни по разным поводам. Геморрой известен, что называется, с незапамятных времен, упоминания о нем встречаются в трудах Гиппократа. Дословный перевод термина “геморрой” означает кровотечение. Постепенно этим термином стали обозначать заболевание сосудистой системы прямой кишки, основным симптомом которого является выделение крови из заднего прохода. На самом деле, геморрой – это заболевание с достаточно сложным комплексом симптомов, проявляющееся расширением кавернозных образований нижне-ампулярного отдела прямой кишки и заднего прохода, выделением крови из прямой кишки при дефекации, наличием и выпадением геморроидальных узлов, болями, жжением и зудом в заднем проходе, тромбозом геморроидальных узлов.

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. Считается, что геморрой чаще встречается у мужчин, хотя, по некоторым данным, это заболевание не признает половых различий, просто мужчины чаще обращаются за врачебной помощью.

Причины
   
На сегодняшний день нет единой теории возникновения и развития геморроя. Условно причины геморроя можно разделить на две большие группы:

Условием для проявления этих факторов являются заболевания и состояния, вызывающие застой крови в нижних конечностях, нижней части туловища, органах малого таза. Таковыми могут являться: тяжелая физическая работа, хронические запоры, заболевания органов грудной клетки, протекающие с длительным, упорным, напряженным кашлем, заболевания брюшной полости (цирроз печени, опухоли брюшной полости, особенно малого таза, в частности опухоли матки и придатков). Кроме того, хроническая алкогольная интоксикация также нередко приводит к развитию геморроя, а в дальнейшем злоупотребление алкогольными напитками достаточно часто вызывает обострение геморроя.

Симптомы
   
Важнейший симптом геморроя – кровотечения из заднего прохода, возникающие во время дефекации. При этом количество крови может быть различным: в некоторых случаях кровь слегка окрашивает туалетную бумагу, а в некоторых происходит обильная кровопотеря, требующая принятия неотложных мер. Кроме того, пациента может беспокоить зуд, ощущение дискомфорта в области заднего прохода. Боли в заднем проходе
   (в покое или при дефекации) при геморрое возникают далеко не всегда, сопровождая, как правило, обострение заболевания.
   Второй распространенный симптом геморроя – выпадение геморроидальных узлов. В начальной стадии заболевания узлы выпадают из заднего прохода во время стула и вправляются самостоятельно. На более поздних стадиях выпавшие при дефекации геморроидальные узлы приходится вправлять в прямую кишку, и они удерживаются сокращенным мышечным сфинктером. По мере прогрессирования заболевания анальный сфинктер и мышца, удерживающая геморроидальные узлы, ослабевают, и вправленные узлы не удерживаются в прямой кишке и снова выпадают наружу. Выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки – это симптом поздней стадии болезни.
   Как и многие заболевания, геморрой может протекать в острой   и хронической форме.
   Острый геморрой сопровождается резкой болью, особенно при дефекации, ходьбе, а иногда при незначительных движениях – даже при повороте в постели.
   Симптомы хронического геморроя – дискомфорт в заднем проходе во время дефекации, незначительные редкие кровотечения во время или сразу после стула и выпадение внутренних геморроидальных узлов. Достаточно часто больных при этом беспокоят зуд и жжение  в заднем проходе, раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Диагностика и лечение
   
Диагностика геморроя относительно проста. Врачу подчас достаточно тщательного опроса, наружного осмотра анальной области, пальцевого исследования и в некоторых случаях – аноскопии. Ректороманоскопия или колоноскопия проводятся обязательно при кровоточащем геморрое для исключения опухолей толстой кишки.
   Лечение, проводимое при данном заболевании, зависит от его формы и степени тяжести, поэтому проводить его должен врач.
   Прежде всего надо отрегулировать периодичность опорожнения кишечника: это следует делать ежедневно примерно в одно и то же время, без натуживания.
   Ликвидировать запоры можно даже с помощью диеты. Рацион должен быть богат овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов. В зависимости от времени года необходимо ежедневно употреблять в пищу свеклу, капусту, тыкву, морковь, репу, арбузы, дыни. Полезны кисломолочные продукты, хлеб с отрубями. Для достижения послабляющего эффекта можно принимать сбор лекарственных трав.
   При обострении геморроя следует обязательно обмывать область заднего прохода теплой водой после каждого опорожнения кишечника, при выраженном геморрое лучше вовсе отказаться от туалетной бумаги.
   Для устранения болей, прекращения кровотечений применяют различные препараты, вводимые  в задний проход в виде свечей, мазей, гелей, а также принимаемые внутрь.
   Любое лекарственное средство лучше принимать по назначению врача: только он может подтвердить диагноз и подобрать необходимый препарат. В качестве местного лечения лучше использовать комбинированные препараты, действие компонентов которых направлено на ликвидацию разных проявлений геморроя. Одним из таких препаратов является Гепатромбин Г. Это эффективное и безопасное средство выпускается в виде свечей и мази. Оно хорошо тем, что совмещает в себе обезболивающий компонент (полидоканол), противовоспалительный (преднизолон) и тромболитический (гепатромбин).
   Необходимо дать совет: кончик свечи перед введением нужно смазать вазелином или каким-либо жидким маслом (например, подсолнечным) и вводить ее в положении лежа на боку, не проталкивая свечу в ампулу прямой кишки, а удерживая ее 1–2 минуты в анальном канале. Вынув свечу из холодильника, следует подержать ее некоторое время в тепле, пока она не станет мягкой.
   Таким образом, правильное питание с достаточным употреблением растительной клетчатки позволит избежать такого мучительного заболевания, как геморрой. Если все-таки геморрой развился, не стоит принимать непроверенных лекарств, лучше обратиться к врачу-колопроктологу, который назначит соответствующее лечение.



В начало
/media/viva/04_01/34.shtml :: Sunday, 04-Apr-2004 22:01:05 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster