Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА  
Том 03/N 2/2004 ДЕТСКИЙ МИР

ЕДИМ КАК БОЛЬШИЕ


Галина САМСЫГИНА

доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор кафедры детских болезней педиатрического факультета РГМУ

Малышу исполнился год. Что нужно изменить в его питании и почему? Можно ли давать ему то же, что другим членам семьи, и если да, когда и как это лучше сделать?
Если малыш еще сосет грудь, отлучать от нее или нет? Кормить самим или предоставить крохе полную свободу действий за столом? У мамы много вопросов, и они не должны оставаться без ответа
!

Правило номер один: не форсируйте события!
   
Маленькие дети – большие консерваторы: для них любые перемены, в том числе и в питании, означают стресс, поэтому вносите их медленно и постепенно, а готовиться ко второму году начинайте уже в конце первого. К 12 месяцам у большинства малышей прорезаются 8 зубов – пора дать им работу! Предлагайте ребенку плотную пищу – мясное суфле, паровую котлетку или фрикадельку, пусть он научится откусывать небольшие кусочки и пережевывать их.

Как приготовить мясо и рыбу
   
С 9–10 месяцев мясное суфле постепенно вытесняет мясное пюре (в чистом виде или смешанное с размятыми овощами). Приготовить его просто: отвариваете на пару говядину, телятину, кусочек курицы или индейки и проворачиваете 2–3 раза через мясорубку. Если у ребенка нет аллергии, предложите ему нежирную рыбу (треску, хек, судак) – сначала в виде пюре, а затем также сделайте из нее суфле.
   Не огорчайтесь, если юный гурман воспримет новое блюдо в штыки. Пойдите на хитрость: начните с маленьких кусочков суфле, чередуя их с овощным пюре, и постепенно увеличивайте количество мяса или рыбы, давая их отдельно от гарнира. Ведь суфле – это самостоятельное блюдо, малыш должен есть его отдельно, не смешивая с овощным пюре или супом.
   После 1,5 года приучайте ребенка к тефтелям, котлетам и фрикаделькам, приготовленным на пару, а не на сковородке: ферментативные системы желудка и кишечника в столь нежном возрасте еще не готовы к перевариванию тяжелой жареной пищи. Можно лишь слегка обжарить котлетки на подсолнечном или оливковом масле (но не на сливочном или маргарине!), перед тем как потушить или поместить в пароварку.

Вкус настоящего супа
   
С 10 месяцев начинайте переводить малыша с супа-пюре на обычный супчик. Этот кропотливый процесс займет примерно полгода. Первый шаг – поменьше растирать содержимое супа миксером. Шаг второй – разминать овощи вилкой на маленькие кусочки и ею же разделять мясо на волоконца. В 1,5 года малыш уже хорошо справляется с таким блюдом. Шаг третий – суп, приготовленный как для взрослых, но только овощи и мясо в нем порезаны небольшими кусочками. Никаких жирных мясных бульонов и наваристых супов! Желудочно-кишечный тракт, желчевыводящие пути и поджелудочная железа малыша еще не созрели до конца и не готовы к такой нагрузке.

От омлета до сосисок
   
На втором году малышу положено съедать 1–2 яйца в неделю (если только у него нет аллергии). Даете ему сваренный вкрутую желток с 7–8-месячного возраста? После года замените его паровым омлетом из желтка, а с 1,5 года – из всего яйца или просто отваривайте его вкрутую или в “мешочек”.
   Да и колбаску пора уже попробовать, только очень качественную, нежирную и вареную – например, “Докторскую”. Давайте ее 1–2 раза в неделю. А можно и сосиски, но тоже не всякие, а специальные консервированные детские, скажем, фирмы “Гербер”. Если их нет, подойдут и свежие молочные или сливочные. А вот копченые сосиски, сардельки, шпикачки – еда для старших детей, ребенка до 3 лет кормить ими не следует. Под запретом морепродукты (в них много белка, который трудно переваривается), и икра (один из самых сильных аллергенов).

О грудном вскармливании и молочных продуктах
   
Отлучать ли годовалого малыша от груди? Разумеется, нет! Отложите этот момент до второго дня рождения ребенка. Грудное молоко – самая лучшая пища для младенца, созданная самой природой. Но подросшему чаду одного лишь маминого молока недостаточно для полноценного роста и развития. Давайте ребенку грудь на ночь (тогда он будет спать крепче и спокойнее) и/или утром после пробуждения, чтобы создать хорошее настроение на весь день.
   Не забывайте и о молочных продуктах – йогурте, кефире, цельном молоке, твороге и сыре (в 2–3 года). Это основа питания ребенка до 3 лет. Ежедневная норма – 500–550 г. Пока малышу не исполнилось 2 годика, кефир, молоко и творог для него выдают бесплатно в молочной кухне при детской поликлинике. Покупаете их в магазине? Обратите внимание на упаковку: на ней должно быть написано, что продукт можно давать детям раннего возраста. Приобретая парное молоко на даче или в деревне, поинтересуйтесь, здорова ли корова, попросите справку от ветеринара (некоторые животные болеют туберкулезом и лейкозом).
   А вот пользу козьего молока молва сильно преувеличивает. Оно очень жирное и трудно переваривается, приводя к запору или, наоборот, частому жидкому стулу, боли в животе, снижению аппетита. Если родители делают ставку на козье молоко, превращая его в основной продукт питания, у малыша может развиться малокровие – анемия, вызванная дефицитом витамина B12.

Здоровье по зернышку
   
Уже в конце первого года в меню малыша становится все больше зерновых продуктов. После 10 месяцев, кроме рисовой, гречневой, кукурузной и овсяной каши, можно готовить пшенную, манную и пшеничную (1–2 раза в неделю), давать сухое печенье, галеты и хлеб (раз в день). Злоупотреблять мучнистой пищей не стоит. Злаковые культуры, в первую очередь пшеница и пшено, содержат трудно перевариваемый детьми раннего возраста растительный белок – глиодин. Нарушение его усвоения приводит к кишечному заболеванию, требующему специального лечения. Чем позже ребенок попробует этот тяжелый для пищеварения продукт, тем меньше риск – с каждым месяцем ферментативная активность желудочно-кишечного тракта возрастает.
   На втором году пора предложить ребенку кукурузные хлопья, мюсли, а также 1–2 раза в неделю макароны, и вермишель из твердых сортов пшеницы вместо овощного пюре. Дети их очень любят, а диетологи считают ценными продуктами питания.

5 требований к домашним блюдам
Готовить для маленького ребенка несложно, нужно лишь соблюдать несколько важных правил.
1.
Дольше отваривайте еду, например, крупы и овощи держите на медленном огне 25–30 минут.
2.
Разделяйте детскую пищу на более мелкие кусочки, чем для старших членов семьи.
3.
Давайте малышу все только самое свежее – приготовленным накануне кормить его не стоит.
4.
Исключите жареное, жирное, острое и копченое.
5.
Ребенку нельзя давать консервы (за исключением специальных детских, приготовленных по соответствующей технологии).

 

Вся правда о жире
   
Во-первых, он должен быть исключительно натуральным, во-вторых, добавляться в блюда в соответствии с суточной нормой: растительное масло – 5–7 г в день (1–1,5 чайной ложки), сливочное – 15–20 г (столовая ложка). Маргарин и так называемое бутербродное масло давать малышу нельзя.

На втором году малыш должен съедать от 1200 до 1500 г пищи и пить 0,5 л жидкости: стакан (150–200 г) сока, морса или компота, 1,5 стакана (300 г) кефира, йогурта, молока или чая.

Фруктово-ягодный рай и овощное раздолье
   
Фрукты, ягоды и овощи – важнейший источник витаминов, макро- и микроэлементов и других ценных соединений, жизненно необходимых растущему организму. Список даров природы на втором году расширяется. Кроме уже знакомых малышу яблок, груш, бананов и слив, пришло время обогатить детское меню абрикосами, персиками, вишней и даже клубникой и киви. Только аллергикам давайте их с осторожностью. А вот цитрусовые из-за высокой аллергенности до 3 лет под запретом. Пусть ребенок попробует смородину, крыжовник, малину, клюкву, бруснику, ежевику (сами ягоды, а также свежеотжатые соки, морсы и компоты).
   Среди овощей на почетном месте картофель – просто разваренный, в виде пюре вместе с капустой, морковью, в составе супа. Излишне говорить, что чипсы – не детская еда, да и взрослым они пользы не принесут.
   Потрите ребенку свежие редиску и репку, а также отварные свеклу, морковь и капусту (бело- и краснокочанную, цветную, брокколи). Кормите его хорошо проваренными и протертыми бобовыми – зеленым горошком, фасолью, чечевицей. Давайте мелко нарезанную зелень (укроп, петрушку, кинзу) и добавляйте ее в суп. С 1,5 года делайте малышу салат из укропа, петрушки, кинзы, яйца, листьев салата (только не кресс), а также картофеля и тертого яблока. Заправляйте вкусную и полезную закуску йогуртом, кефиром, растительным маслом, но не сметаной – слишком жирно!

МЕНЮ МАЛЫША ЯСЕЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Завтрак

Каша

150 г

Кусочек белого хлеба

15 г

Сливочное масло

5 г

Сыр

10 г

Сок, молоко или чай

100–150 мл

Обед

Салат

50 г

Суп

150 мл

Мясо или рыба

50–70 г

Гарнир (овощи или макаронные изделия)

150 г

Сок, морс, компот

100 мл

Полдник

Молоко, кефир или йогурт

150 мл

Печенье

1 шт.

Фрукты

100 г

Ужин

 

Салат

50 г

Мясо или рыба

50–60 г

Гарнир или макаронные изделия

100 г

Чай, морс

150 мл

На ночь

Кефир, йогурт, молоко

150 мл

Сладкая жизнь
   
На сладостях и напитках на сахаре до 3 лет лучше не акцентировать внимание. Во-первых, они располагают к атопическому дерматиту (диатезу), во-вторых, истощают выработку инсулина поджелудочной железой, приводя к диабету. Возрастной предел – 30–40 г сахара в день (1,5–  2 столовые ложки). Добавляйте его понемножку в кислые фруктовые пюре и соки, морс, компот, кашу, творог и приготовленный из него пудинг.
   На десерт порадуйте малыша пастилой, зефиром, мармеладом, медом (при отсутствии аллергии) либо дайте 1–1,5 чайной ложки джема или повидла. Для тортов, пирожных, жирного и сладкого песочного печенья, сдобной выпечки, шоколада и конфет время еще не пришло. Под запретом газированные напитки, а также кофе и какао.

Застольный этикет
   
Заметили: ребенок уже пытается есть как большой, подражая другим членам семьи? Не препятствуйте его стремлению к самостоятельности! Пусть не все пока получается – суп проливается на стол, каша размазывается по щекам, молоко из чашки “по усам течет, а в рот не попадает”. Лиха беда начало! Усаживайте малыша на высоком детском стульчике за общий стол, чтобы чувствовал себя за обедом равным среди равных. Он должен видеть, как едят старшие, и учиться у них. Купите ему небольшую десертную ложку, легкую, удобную и небьющуюся чашку-непроливайку, специальную тарелку на присосках, которая не перевернется от неловкого движения. Не наполняйте посуду доверху – кладите понемножку, тогда ребенок легче справится с едой и питьем. А когда его интерес к этому делу угаснет, докормите с ложки (лучше из другой тарелки, которая у вас под рукой).



В начало
/media/viva/04_02/28.shtml :: Sunday, 23-May-2004 19:49:59 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster