Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА  
Том 03/N 3/2004 ЖЕНСКИЕ ТОНКОСТИ

Вторая молодость? Почему бы и нет!


Татьяна Прокофьева

доктор медицинских наук

ТЕСТ ДЛЯ ЖЕНЩИН СТАРШЕ 35 ЛЕТ: ХВАТАЕТ ЛИ ВАМ ЭСТРОГЕНОВ?

Чтобы ответить на этот вопрос, “примерьте” на себя признаки, свидетельствующие о недостатке этих ключевых гормонов женского организма, и оцените причиняемое ими беспокойство по 4-балльной шкале: 0 – симптомы отсутствуют, 1 – выражены слабо, 2 – умеренно, 3 – сильно.

Симптомы

Баллы

  • Депрессия и/или изменения настроения (подавленность, резкие переходы от эйфории к отчаянию и обратно)
 
  • Беспокойство, тревога или раздражительность
 
  • Рассеянность и забывчивость
 
  • Плохой сон
 
  • Сухость кожи
 
  • Повышенная утомляемость, постоянное ощущение усталости
 
  • Головная боль
 
  • Боль в суставах
 
  • Мышечная боль
 
  • Усиление роста волос на лице
 
  • Ощущение “ползания мурашек” по телу и кожный зуд
 
  • Снижение полового влечения
 
  • Боль в спине
 
  • Дискомфорт во время полового акта
 
  • Сухость влагалища
 
  • Приливы и/или ночная потливость
 
  • Головокружения
 

Общее количество баллов----------------------------------------------------------------------------

Этапы большого пути
   
Международным обществом по менопаузе в октябре 1999 года были определены основные возрастные периоды, когда у женщин возникают проблемы, связанные с недостатком половых гормонов. При прекращении менструальной функции до   40 лет речь идет о преждевременной менопаузе. В норме она (последние месячные) наступает в 51–52 года. Промежуток времени от момента, когда обнаруживаются первые симптомы климакса, до менопаузы (в среднем от 40 до 52 лет) специалисты называют пременопаузой. После менопаузы наступает постменопаузальный период. И, наконец, возраст, в котором симптомы климакса проявляются особенно остро, носит название перименопаузы (обычно между 47,5 и   53 годами).

Неприятности переходного периода
   Ранние нарушения
(климактерический синдром) проявляются приливами, повышенным потоотделением, ознобом, колебаниями артериального давления, головной болью и мигренью, нарушениями сна.

Средний возраст менопаузы у женщин:

 

   Средневременные нарушения присоединяются несколько позже. Это урогенитальные расстройства (атрофия, сухость, зуд слизистой оболочки влагалища, опущение и выпадение половых органов), сухость кожи, усиленное образование морщин за счет снижения синтеза коллагена в клетках кожи и потери жидкости, ломкость ногтей, усиление роста волос на лице.
   Поздние симптомы связаны с более глубоким нарушением обмена веществ в организме (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, сенильные деменции альцгеймеровского типа)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается:
   
Женщинам с ранней и преждевременной менопаузой (40–45 лет).
   В период перименопаузы ЗГТ рекомендуется

   В период постменопаузы ЗГТ показана как для устранения сухости кожи и слизистых оболочек, урогенитальных, психологических и нейровегетативных расстройств.
   После хирургического удаления яичников ЗГТ рекомендуется независимо от возраста.
   После удаления матки обычно используют монотерапию эстрогенами.

  Не так давно в России появились препараты для заместительной гормональной терапии Паузогест®, Эстримакс® и Триаклим®. Благодаря оптимальному соотношению активных компонентов Паузогест®, Эстримакс® и Триаклим® быстро восстанавливают уровень половых гормонов в организме женщины находящихся как в перименопаузе (Триаклим®), так и в постмменопаузе (Паузогест®). Препараты устраняют основные симптомы климактерия. На фоне лечения улучшаются сон, настроение, повышаются упругость и эластичность кожи, исчезает сухость слизистых оболочек. Комбинация гормонов, входящих в состав Паузогеста®, Эстримакса® и Триаклима® хорошо известна в Европе и России, а ее эффективность и безопасность подтверждены многочисленными исследованиями.

Как восполнить гормональный дефицит
   
Вам поможет заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Кстати, с приходом менопаузы снижается не только выработка эстрогенов, но и “качество” этих важных гормонов. Во время нормального менструального цикла яичники синтезируют наиболее биологически активную разновидность эстрогенов – эстрадиол. Когда же функция половых желез снижается, в организме начинает преобладать слабое его подобие – эстрон. Вот тут-то и приходит на выручку ЗГТ: ученые нашли способ создавать искусственные эстрогены, идентичные натуральным гормонам, которые синтезируют яичники до вступления в переходный возраст.
   Чаще всего специалисты назначают женские гормоны в таблетках. Наиболее изучены и хорошо зарекомендовали себя две схемы применения ЗГТ.
   1-я схема – последовательная циклическая терапия, которая воспроизводит (имитирует) гормональные колебания в женском организме, как при обычном менструальном цикле. Она рассчитана на 2–3-летнее применение у женщин в период перименопаузы.
   2-я схема – непрерывная комбинированная терапия, которая считается идеальным лечением в постменопаузальном периоде. Таблетированная форма ЗГТ очень удобна в применении – пациентки принимают по таблетке в день, запивая водой.
   При назначении ЗГТ врач обязан проинформировать вас обо всех особенностях подобного лечения, а ваша задача в данном случае – сделать осознанный выбор.    

Обследование перед ЗГТ
   
Перед назначением ЗГТ гинеколог предложит Вам сдать ряд анализов и произведет некоторые инструментальные исследования (УЗИ, маммография и т.д.), а также, при неоходимости, направит вас на консультацию к врачам других специальностей.

ЗГТ: абсолютные противопоказания
   
их немного, но они есть

   При некоторых заболеваниях и состояниях требуется индивидуальный подход со стороны врача и выбор особой тактики гормонального лечения (нарушения функции почек, поджелудочной железы, заболевания щитовидной железы, эндометриоз и другие).
   Если вам больше 60 лет, врач подберет оптимальную дозу препаратов, а также порекомендует пользоваться местными средствами – свечами и кремами, содержащими эстрогенный компонент – эстриол. Он смягчает легкую нервозность и устраняет специфические проблемы, возникающие в этом возрасте: сухость и дискомфорт во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта, недержание мочи, склонность к инфекциям мочевых путей. Правда, местное лечение не спасает от приливов, ночной потливости и не предотвращает развитие остеопороза и болезней сердца.
   Гормонотерапия позволяет отодвинуть надвигающуюся старость, сохранить здоровье, упругую кожу и еще долгие годы оставаться молодой и энергичной.

Результаты тестирования
   От 0 до 14 баллов: на сегодняшний день ваш организм не страдает от недостатка эстрогенов. Чтобы не пропустить поворотный пункт гормональной перестройки, когда их уровень резко снизится, после 40 лет повторяйте тестирование 3–4 раза в год.
   
От 15 до 30 баллов: ваши органы и ткани испытывают умеренный дефицит эстрогенов. Попробуйте восполнить его при помощи трав, содержащих природные вещества, которые напоминают по строению женские половые гормоны, или гомеопатическими препаратами.
   
Принимайте в течение месяца аптечную настойку аралии (по 30–40 капель
   
2–3 раза в день перед едой). Пить настойку аралии можно не всем: она противопоказана при повышенной возбудимости, бессоннице, гипертонии – отдайте предпочтение корню солодки.
   
После месячного лечения попробуйте снова ответить на вопросы теста. Если суммарный результат уменьшился, повторяйте фитотерапию каждые 3 месяца Улучшения нет? Обратитесь к врачу.
   
От 31 балла и выше: вы ощущаете острую нехватку эстрогенов. Травы тут не помогут – нужна заместительная гормональная терапия. Произведите подсчет баллов перед ее началом и делайте это каждые 3 месяца в течение курса, чтобы оценить эффективность лечения.



В начало
/media/viva/04_03/12.shtml :: Sunday, 11-Jul-2004 20:14:55 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster