Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА  
Том 04/N 1/2005 Стесняюсь спросить…

Вопросы, часто задаваемые врачу-проктологу


Доктор, откуда берутся эти геморроидальные узлы?
   
Они есть у каждого человека. Это складки слизистой оболочки анального канала, помогающие мускулатуре сфинктера удерживать каловые массы. В покое похожие на бугорки геморроидальные узлы участвуют в перекрывании анального канала кишечника. Во время дефекации они сглаживаются так, чтобы не мешать прохождению кала. Если этот механизм расстраивается, узлы "сползают" вниз вместе со слизистой оболочкой. Затем возникает нарушение кровообращения в геморроидальном сплетении, что приводит к увеличению и выпячиванию наружу геморроидальных узлов. Немаловажную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность, которая выражается в особенностях строения кровеносной системы. У страдающих варикозным расширением вен часто возникает и геморрой. Основные же причины развития этого неприятного заболевания – недостаточное употребление неперевариваемых пищевых волокон, хронические запоры, малоподвижный образ жизни, подъем тяжестей, беременность и роды, ожирение, длительный кашель (из-за повышения внутрибрюшного давления).

Врач поставил диагноз "третья стадия геморроя" и сказал, что без хирургического вмешательства не обойтись, а я должен был заметить предвестники и обратиться за помощью раньше. Каковы первые признаки заболевания – неужели оно развивается незаметно для больного?   
   
Действительно, по сравнению с пациентами, страдающими другими заболеваниями прямой кишки, больные геморроем имеют   более длительный период до обращения к врачу, и у многих из них анатомически выраженный геморрой с узлами различного размера протекает бессимптомно. Ранние предвестники этого заболевания – неприятные ощущения, зуд, мокнутие в области заднего прохода. Вас должно насторожить присутствие крови ярко-красного цвета во время дефекации, в унитазе, на туалетной бумаге или одежде. Выпадение узлов, происходящее при натуживании, – более поздний этап болезни.    

После беременности и родов появился геморрой. Диета не помогает. Что делать? Идти к проктологу? Что меня ждет на приеме?
   Перед визитом к врачу нужно подготовить прямую кишку – поставить очистительную клизму. Если болит очень сильно или постоянно кровит, перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно – не травмируйте больные участки. Очистительная клизма необходима, если врач будет проводить специальные   исследования (аноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию), и он об этом обязательно предупредит. Аноскопия и ректороманоскопия – наиболее совершенные методы диагностики, так как дают возможность визуально контролировать состояние прямой кишки и отличить геморрой от другой, возможно, более серьезной патологии, но эти обследования не проводятся во время обострения. В этом случае прописывается терапия (мази, свечи, таблетки, специальная диета), снимающая его и позволяющая в дальнейшем провести качественное обследование, не доставляя дискомфорта.
   Чем раньше начнется лечение, тем лучше будет результат, тем больше вероятность, что вы сможете избежать хирургического вмешательства. Во-первых, геморрой нужно лечить, потому что он вносит в повседневную жизнь достаточно сильный дискомфорт, а во-вторых, на фоне геморроя могут возникнуть другие заболевания – такие, как хроническая и острая анальная трещина, парапроктит, железодефицитная анемия, ректальный свищ.

У страдающих варикозным расширением вен
часто возникает и геморрой

Как лечить тромбоз геморроидальных узлов? Это состояние опасно?
   Сам по себе он не представляет опасности, но требует обязательного лечения. Можно использовать свечи Гепатромбин Г. Их вводят в анальный канал 1–2 раза в день. Введенную свечу следует задержать на 1–2 минуты в анальном канале (можно придержать марлевой салфеткой), чтобы максимально проявилось действие лекарственных веществ на слизистую и геморроидальные узлы. Затем суппозиторий полностью вводят в прямую кишку.   

Чем можно помочь пожилому человеку, много лет страдающему геморроем? Моя бабушка отказывается обращаться к врачу, хотя в последнее время сильно мучается от боли.
   
Осмотр необходим – лечение будет зависеть от тяжести заболевания. Дома можно пройти курс терапии свечами или мазью Гепатромбин Г 7–10 дней. Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – раз в день на протяжении недели. Для введения мази в прямую кишку воспользуйтесь прилагаемым навинчивающимся наконечником. Легким нажатием на тюбик выдавите немного мази – при этом надо наклониться вперед. Свечи вводят в анальный канал 1–2 раза в день после дефекации.   

Тромбоз геморроидальных узлов требует
обязательной терапии

 

Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше
будет результат

 

В чем суть латексного легирования и насколько это безопасно?
   
При выполнении этой процедуры сосуды передавливают латексными кольцами, что приводит к "отмиранию" геморроидального узла. Делается она амбулаторно и не требует обезболивания. Применяют при кровоточащих узлах и выпадении геморроя. Риск осложнений минимальный. Следует отметить, что методы лечения зависят от стадии и формы геморроя. Врач-проктолог определяет их в индивидуальном порядке.   

Меня беспокоят неприятные ощущения в области анального отверстия. Как будто там инородное тело… Кровянистых выделений нет. Что это такое? Необходимо ли хирургическое вмешательство?
   Похоже на небольшой геморроидальный тромбоз. Для уточнения диагноза обратитесь к проктологу. Вопрос о методах наиболее эффективной тактики лечения решится только после очной консультации. Если процесс начался не так давно и раньше подобных ощущений не было, скорее всего прибегать к операции не придется, можно обойтись консервативными методами. Это диета, гигиена и использование местных лекарственных средств (свечи, мазь). Основная профилактика подобного состояния – регулярное опорожнение кишечника, соблюдение гигиенического режима (восходящий душ после стула), ограничение приема острой, соленой пищи и отказ от алкоголя.    

Методы лечения зависят от стадии и формы геморроя.
Проктолог определяет их в индивидуальном порядке

У меня уже месяц отмечaются бoлевые oщущения при дефекации и небoльшoе выделение крoви. Мне 18 лет, раньше ничего такого не было, недавно начал заниматься в тренажерном зале. Это признaки нaчинaющегoся гемoр-рoя? Кaкие лекaрства помогут?
   Данные симптомы вполне могут быть первыми признаками этого заболевания. Если это так, пейте Детралекс по 2 таблетки 3 раза в день 4 дня, далее по 2 таблетки    2 раза в день 3 дня и по таблетке 3 раза в день не менее 10 дней (желательно предварительно проконсультироваться у проктолога). Параллельно с этим в течение всего курса лечения необходимо применять местные средства, например, свечи Гепатромбин Г, после каждой дефекации. Исключите тренировки с отягощениями – это может спровоцировать обострение.   

На вопросы отвечал
Владимир ПУГАЧЕВ,
кандидат медицинских наук,
проктолог

 

 

Норвежские врачи нашли эффективное средство от
храпа. В 70% случаев его причина – вибрация тканей мягкого неба при прохождении воздуха. Чтобы избавить от этой неприятной особенности в мягкое нёбо вживляют 3 крошечные нити, сделанные из полимера Дакрона. Процедура занимает около 2 минут и выполняется под местным наркозом.

Британская компания G-Nostics совместно с учеными Оксфордского университета разработала программу NicoTest — это анализ ДНК, который поможет курильщику узнать, есть ли у них "ген зависимости" от никотина (имеется у 35% всех людей). По результатам анализа выдается "метаболический профиль", который показывает, как быстро организм курильщика в способен очиститься от никотина.



В начало
/media/viva/05_01/25.shtml :: Wednesday, 30-Mar-2005 20:46:10 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster