Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА  
Том 03/N 2/2005 НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА

РАСПЛАТА ЗА НЕПОДВИЖНОСТЬ


Елена КЛЮКВИНА,

кандидат медицинских наук, флеболог

Мировая статистика свидетельствует: вены не в порядке у 60% людей, которым приходится подолгу стоять, и у 30% тех, кто проводит рабочий день, сидя за столом. Если вы не относитесь ни к одной из перечисленных категорий и ведете активный образ жизни, риск развития варикозного расширения вен составляет всего 5%.

 

Ноги вверх!
   
Немаловажное значение для профилактики венозной недостаточности имеет привычная поза, которую вы принимаете в течение дня. Если бы у каждого из нас была возможность сутки напролет лежать на диване, задрав ноги, человечество навсегда избавилось бы от варикозной болезни (правда, тут же приобрело массу других проблем). Большинство ее жертв – учителя, медики, офисные работники, журналисты, водители, пилоты проводят трудовые будни на стульях или сиденьях, которые пользуются у врачей репутацией злейших врагов венозной системы.
   При долгом сидении ноги затекают. Это верный признак, что вены перегоняют кровь в авральном режиме. Хотя работа стоя им тоже не в радость, она предпочтительнее сидячей – в вертикальном положении нагрузка на сосуды несколько меньше, чем когда вы проводите целый день сидя. К тому же продавцы, парикмахеры, повара, официанты не простаивают всю смену, как каменные изваяния: они расхаживают по залу, а если вынуждены подолгу задерживаться на одном месте, инстинктивно переминаются с ноги на ногу, не давая крови застаиваться. Так же поступают пассажиры в переполненном транспорте...    

 

Важный фактор риска варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности – жизнь без движения, при которой мышечный насос, разгоняющий кровь по венам, простаивает без дела

Синдром эконом-класса
   
Отправляетесь в отпуск самолетом? Чтобы чувствовать себя в безопасности в пассажирском кресле, недостаточно просто пристегнуть ремни – нужно заранее подготовить к полету организм вообще и вены в частности. Многие считают, что разница между дорогими и более дешевыми билетами – в уровне обслуживания. Но главное, за что платят VIP-пассажиры, – это широкое удобное кресло, дополнительное пространство, чтобы вытянуть ноги, и возможность часто менять положение, не давая им затекать.
   В салоне для путешествующих эконом-классом очень тесно. Втиснув как можно больше посадочных мест, авиакомпании обрекают клиентов на вынужденную неподвижность. Сокращение промежутка между креслами на каждые 2,54 см позволяет выгадать 1–2 дополнительных ряда!
   Теснота и недостаток движения – основная причина глубокого венозного тромбоза (ГВТ), от которого ежегодно в мире погибают около 100 человек. Медики называют это заболевание синдромом эконом-класса. Когда вы долго сидите, отток крови по венам ног резко замедляется, что создает угрозу образования тромба даже у здоровых. Чтобы он сформировался, достаточно 1,5–2 часов!
   Кстати, симптомы венозного тромбоза могут проявиться не сразу, а через несколько дней и даже недель после полета и принять любые формы – от незначительной боли в сердце до инфаркта или инсульта. Это подтверждает история болезни 25-летней американки Ребекки Йетс. Она совершила 13-часовой беспосадочный авиаперелет из Сиднея в Лос-Анджелес. Сам полет прошел для нее нормально, но через несколько часов после приземления Ребекка почувствовала боль за грудиной и была госпитализирована с диагнозом “инфаркт миокарда”.    

 

Советы труженикам сидячего фронта
   1 Усвойте аристократическую манеру чинно сидеть на стуле – она наименее обременительна для вен. Демократическая поза со скрещенными ногами, закинутыми одна на другую, нарушает кровообращение в подколенной ямке той, которая лежит сверху, и передней поверхности принявшего ее тяжесть бедра.
   2Оборудуйте рабочее место с комфортом для вен. У вашего письменного стола и компьютерного столика должна быть косая перекладина для ног, как у парты. Такое приспособление отсутствует? Ставьте ноги на невысокую скамеечку.
   3Не давайте ногам затекать, когда сидите. Почаще двигайте ими: болтайте, вытягивайте, отводите в стороны, размыкайте и смыкайте колени, вращайте стопами по часовой стрелке и против нее по 15–20 раз.
   4Каждые 25–30 минут вставайте со стула, чтобы пройтись по комнате. Если в ней нет посторонних, сделайте несколько танцевальных па или немного попрыгайте на носочках.
   5По мере необходимости проводите короткую разминку для ног, выполняя каждое движение 15–20 раз. Поднимитесь на цыпочки, затем встаньте на пятки, после чего перекатывайтесь с пяток на носочки и обратно.
   6Не ставьте на колени тяжелые сумки и не сажайте на них детей,
   вышедших из грудного возраста.
   В транспорте, цирке, театре покупайте малышу билет, даже если правила позволяют проводить его бесплатно. В те часы, которые ребенок был у вас на руках, вены трудились на износ.
   7Если вены не в порядке, носите компрессионный трикотаж и принимайте назначенные врачом препараты, которые укрепляют венозную стенку, избавляют от синдрома усталых ног, отеков, судорог и других проявлений ХВН, предотвращают тромбофлебит и другие осложнения варикозной болезни. Современные венотонические средства решют целый комплекс проблем – снимают воспаление и отечность, улучшают лимфатический отток и микроциркуляцию. Это в полной мере относится к гелю и капсулам
   Троксевазина, которому специалисты отдают предпочтение за эффективность по многим направлениям сразу. Троксевазин нормализует проницаемость капилляров, тонизирует их стенки, оказывает ангиопротективное, противоотечное и противовоспалительное действие. В начале курса Троксевазин принимают по капсуле 2 раза в день во время еды или сразу после нее, а для закрепления положительного эффекта – по капсуле ежедневно 2–4 недели.  

 

 

Среди венотонических препаратов, улучшающих венозный дренаж, прекрасно зарекомендовал себя троксевазин, выпускаемый в двух формах – капсулы и гель

 

 

Авиапассажирам на заметку

Летите эконом-классом? Бронируйте кресла в первом ряду у выхода, перегородки или в проходе. Здесь больше места, можно вытянуть ноги или же встать с места и немного размяться.

 

 

 

“Как подобрать обувь для спортивных занятий, чтобы она облегчила работу вен?

Галина Б., 36 лет, Тверь”

  Во-первых, кроссовки не должны сдавливать щиколотки. Для этого им полагается быть не слишком высокими со стороны пятки и иметь глубокие выемки под лодыжками.
   Во-вторых, ни к чему слишком высокая и тугая шнуровка – она затрудняет отток крови из стопы в вены голени.
   В-третьих, для пробежки нужна хорошая амортизация, лучше воздушная. Прослойка воздуха, распределенная вдоль подошвы, смягчит сотрясение при ударе стопы о землю и создаст комфортные условия для работы вен.
   Выходите на дорожку раз в неделю? Вам подойдет модель с “подушечкой” из эластика на пятке.
   Предпочитаете спортивную ходьбу? Остановите выбор на кроссовках с толстой рельефной подошвой, дающей эффект антискольжения, чтобы легче было преодолевать подъемы и спуски.

 

 

“Каким спортом может заниматься тот, кто страдает варикозным расширением вен или предрасположен к нему?

Александра Л., 25 лет, Клин”

 От недуга можно уплыть, убежать (в том числе на лыжах) и даже… уйти прогулочным шагом. Часовая неспешная прогулка (с обязательным коротким отдыхом, во время которого лучше присесть) помогает нормализовать кровообращение. Еще полезнее плавать брассом в медленном и среднем темпе. Это самый оптимальный вид спорта, поскольку организм находится в разгрузочном – горизонтальном положении, а давление воды тонизирует и естественным образом стабилизирует сосуды, не давая им “расползтись”. У пловцов практически не бывает варикозного расширения вен. Посещайте бассейн 3–4 раза в неделю, продолжительность занятия – 25–30 минут. После него нанесите на пораженные места гель с венотоническим эффектом.
   Забудьте о велосипеде! Езда на нем венам в тягость, как и занятия на велотренажерах, силовые виды спорта и аэробика – длительные нагрузки располагают к варикозной болезни. Если не представляете жизнь без тренажерного зала, выбирайте такие упражнения, при выполнении которых ноги можно вытянуть или приподнять, не слишком их утруждая.
   Благотворно действует на вены ходьба, во время которой мышцы ног активно работают, помогая перекачивать кровь по венам. Впрочем, все хорошо в меру: турпоходы вам противопоказаны! Продолжительная пешая прогулка без отдыха по неровной, каменистой дороге, подъем в гору или восхождение по лестнице на последний этаж многоэтажки могут вызвать ухудшение. Неслучайно в древности варикозное расширение вен встречалось в основном у ходоков и носильщиков.
   Вы любитель оздоровительного бега? Никогда не тренируйтесь на бетонированной трассе или асфальте: ударная нагрузка на стопу при этом резко увеличивается, и вены расширяются. Проложите беговую дорожку на траве, мягкой почве или песке. Многим звездам Голливуда, которые по праву гордятся своими красивыми ногами, песчаный берег океана заменяет беговую дорожку. Особенность пробежки по песку – постепенно возрастающая нагрузка, которая развивает мышцы голеней и бедер, тонизирует вены и активизирует периферическое кровообращение.
   Перед любой физической нагрузкой (кроме плавания) бинтуйте ноги эластичным бинтом или надевайте специальные медицинские чулки, колготки, гольфы.

 

 

УГРОЖАЕТ ЛИ ВАМ ХВН?

1 Страдают ли ваши родители варикозным расширением вен (с ХВН либо без нее) и/или наследственной слабостью соединительной ткани?
Нет – 0, один из них – 5, оба – 10, родители и другие родственники –15 баллов

2 Подолгу сидите или стоите в течение дня?
Да – 0, иногда – 5, часто –10,постоянно – 15 баллов

3 Вам уже исполнилось 40 лет?Нет – 0, да – 10 баллов

4 У вас плоскостопие?
Нет – 0, да – 15 баллов

5 Бывают запоры?
Нет – 0, иногда – 5, часто –10, Постоянно – 15 баллов

6 Лишний вес?
Нет – 0, не более 10 кг – 5, до 20 кг – 10, свыше 20 кг – 15 баллов

7 Высокий рост?
До 165 см (женщины) и 170 см (мужчины) – 0, 166–175 см (женщины) и 171–180 см (мужчины) – 10, выше 176 см (женщины) и 181 см (мужчины) – 5 баллов

8 Курите?
Нет – 0, бросил курить – 5, выкуриваю менее пачки в сутки – 10 баллов, пачку и более – 15 баллов

9 Пьете кофе?
Иногда – 0, 1–2 чашки в день – 5, 3 чашки и более – 10 баллов

10 Можно ли назвать ваше питание здоровым и сбалансированным?
Да – 0, нет – 15 баллов

11 Загораете на пляже или в солярии, принимаете горячие ванны или посещаете баню?
Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов

12 Носите тесную одежду, утягивающее белье, узкую, неудобную обувь, туфли на высоком каблуке?
Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов

13 Поднимаете тяжести, занимаетесь атлетизмом, культуризмом, силовыми видами спорта?
Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов
14 Ваши ноги подвержены профессиональной
или спортивной травме (футболисты, хоккеисты, бегуны, фигуристы, десантники, каскадеры)?
Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов

15 Перенесли операцию на органах малого таза?
Нет – 0, да – 15 баллов
16 Страдаете сердечной недостаточностью?
Нет – 0, да – 15 баллов

17 Имеются заболевания печени и/или почек?
Нет – 0, да – 15 баллов

18 Половая принадлежность?
Мужчина – 0, женщина –15 баллов

Вопросы к женщинам

19 Сколько раз вы рожали?
Ни одного – 0, один – 5, два –10, более двух раз – 15 баллов

20 Пользуетесь гормональными противозачаточными средствами?
Нет – 0, использую по назначению и под  контролем врача – 5, принимаю на свой страх и риск, к гинекологу-эндокринологу не обращалась – 15 баллов

От 5 до 85 баллов (мужчины) и до 100 баллов (женщины). Ваши вены вне опасности, и все же не испытывайте их на прочность понапрасну: больше двигайтесь, откажитесь от вредных привычек, не обзаводитесь лишними килограммами.

От 90 до 170 баллов (мужчины) и от 105 до 200 баллов (женщины). Умеренный риск развития ХВН. Обратитесь к флебологу и в точности выполняйте его рекомендации – носите компрессионный трикотаж, используйте специальные мази и принимайте лекарства, улучшающие состояние вен, например, Троксевазин, который выпускается в виде геля и капсул.

От 175 до 255 баллов (мужчины) и от 205 до 300 баллов (женщины). Высокая вероятность ХВН. По возможности избегайте факторов риска, регулярно наблюдайтесь у флеболога и проводите курсы назначенного им лечения. Не отказывайтесь от операции на венах, если врач настаивает на ее необходимости.



В начало
/media/viva/05_02/24.shtml :: Sunday, 29-May-2005 23:23:05 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster