Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА  
Том 04/N 5/2005 НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА

ОСТОРОЖНО: ЗЛАЯ ЛИХОРАДКА!


Юрий ОЛЕЙНИК

кандидат медецинских наук, терапевт

Каждый из нас не раз выходил победителем из поединка
с высокой температурой. Но всегда ли вы действовали правильно и боролись с тем, с чем нужно?

3 стадии лихорадки
   
1
Превышение теплопродукции (выработки тепла) над теплоотдачей
   
2Стабилизация температуры на определенном уровне (теплопродукция уравновешивается теплоотдачей за счет расширения кожных сосудов, частого дыхания и усиленного потоотделения)
   
3Снижение температуры: постепенное – литическое или резкое – критическое (теплоотдача превышает теплопродукцию, пока все не придет в норму)

Пульт управления в подкорке
   
Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на действие болезнетворного фактора, приводящая к повышению температуры тела. Она отражает напряжение иммунных сил в борьбе с болезнью и при этом неспецифична – возникает при самых разных недугах.
   Человек – существо теплокровное. Организм поддерживает постоянную температуру, чтобы обеспечить высокий уровень обмена веществ и биологической активности. Система внутренней регуляции этого процесса – важнейшее достижение эволюции. Ее центральное звено – гипоталамус, расположенный в подкорковой области головного мозга, отвечает за адаптивно-приспособительные реакции в изменяющихся условиях внешней и внутренней среды.
   Данные о температуре тела поступают сюда непосредственно из крови, омывающей гипоталамическую область, а также от специальных терморецепторов, размещенных в определенных участках тела. Если показания внутреннего градусника отклонились от нормы, на которую запрограммирован терморегуляционный центр, включаются специальные механизмы, восстанавливающие идеальное значение.    

Процесс пошел!
   
Повышение температуры при простуде запускают клетки иммунной системы. Встретившись с болезнетворными микроорганизмами, они вырабатывают специальные вещества – пирогены, которые действуют на гипоталамус, временно увеличивая температурную норму. В результате организм начинает воспринимать повышенную температуру как нормальную.
   В этот процесс вовлекается эндокринная система, в первую очередь щитовидная железа и надпочечники. Они продуцируют гормоны, изменяющие обмен веществ и кровоток в периферических микрососудах и стимулирующие сокращение мелких мышц, ощущаемое как озноб. Все это ведет к росту температуры, необходимому для борьбы с инфекцией.
   При лихорадке улучшается иммунологическая защита. Фагоциты – особые клетки иммунной системы активнее поглощают микробы, в организме вырабатывается больше веществ, подавляющих размножение возбудителей, усиливается обезвреживающая функция печени.    

Отклонения от сценария
   
В последнее время классические температурные кривые встречаются все реже из-за раннего, а порой и ненужного применения жаропонижающих и антибактериальных препаратов.
   Если столбик ртути на градуснике достиг высоких значений, а усиления теплоотдачи не происходит, речь идет о так называемой бледной лихорадке. Подкожные сосуды находятся в состоянии спазма, поэтому лицо и тело остаются бледными. Это очень опасно! В подобных случаях нельзя ограничиваться одними только жаропонижающими препаратами – больному требуется особое лечение. А вот розовая лихорадка, при которой теплопродукция уравновешена теплоотдачей, протекает намного легче.   

Варианты на выбор
   
Температура повышается не только при гриппе, острых респираторно-вирусных и других инфекциях. Врачи часто сталкиваются с неинфекционной лихорадкой, возникающей при кровоизлияниях в головной мозг, эмоциональном напряжении, невротических расстройствах, сильной боли (в том числе и при обострении мочекаменной болезни), гиперфункции щитовидной железы, а также при приеме кофеина и некоторых других лекарств. Такая лихорадка лучше переносится, не сопровождается соответствующим учащением пульса, и антибиотики при ней неэффективны.    

4 вида подъема температуры
   
1. Субфебрильная – до 38о
   2. Умеренная – до 39о
   3. Высокая – до 41о
   4. Гипертермическая – выше 41о

Сбивать или не сбивать?
   
Ответ зависит от вида лихорадки. Если она розовая, а у пациента нет тяжелых сопутствующих заболеваний, принимайте жаропонижающие препараты только при температуре выше 39о. У вас бледная лихорадка? Начинайте бороться с ней, как только ртуть поднимется до отметки 38о.
   У тех же, кто входит в группу риска (склонность к судорогам, сердечная патология и другие недуги), жаропонижающие мероприятия начинают с 38о при розовой и с 37,5о при бледной лихорадке.    

 

С древних пор медики пишут трактаты о лихорадке, все время узнавая о ней что-нибудь новое

Внимание: ранний возраст!
   
Если ребенок входит в группу практически здоровых детей и хорошо переносит температуру (на ломоту в теле, слабость и головную боль при лихорадке малыши жалуются намного реже взрослых), пока она не достигнет 38о, ограничьтесь физическими методами охлаждения.
   Раскройте кроху, оботрите водой комнатной температуры (водкой и спиртом нельзя – они провоцируют спазм сосудов!) или сделайте ванну (температура воды на 2о ниже температуры тела).
   Младенцам до 3 месяцев с повышенной судорожной готовностью (тремор ручек и подбородка) или судорогами в анамнезе снижайте температуру, когда она выше 37о, а при тяжелых заболеваниях сердца и легких, если выше 37,5о. Подобные ситуации требуют обязательной консультации врача!   

Техника безопасности с жаропонижающими

 

 

При лихорадке (в отличие от перегревания и переохлаждения) организм повышает температурную планку, чтобы мобилизовать силы против инфекции

 

 

Препараты от жара
   
Все они относятся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), оказывающим жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Правда, у разных препаратов эти свойства выражены неодинаково.

 

Нимесулид

Препарат

Страна- производитель

Найз

Индия

Нимесил

Германия

Нимулид суспензия

Индия

Ацетилсалициловая кислота

Препарат

Страна- производитель

Состав

Особенности

Ацетилсалициловая кислота

различные

ацетилсалициловая кислота – 500 мг

отсутствуют

Алка-Зельтцер

Германия

ацетилсалициловая кислота – 324 мг

Содержит дополнительные компоненты: натрия бикарбонат (нейтрализует кислоту в желудке, уменьшая раздражающее действие аспирина) и лимонную кислоту (нужна для быстрого всасывания, чему также способствует шипучая форма)

Упсарин Упса

Франция

ацетилсалициловая кислота – 500 мг

то же

Жаропонижающие

простые

сложные

Аспирин

Цитрамон

Анальгин

Пенталгин

Ибупрофен

Баралгин

Нимесулид

Фервекс

Парацетамол

Колдрекс

 

Гриппостад С

 

Терафлю

Парацетамол

Препарат

Страна- производитель

Эффералган

Франция

Цефекон Д

Россия

Панадол

Ирландия

Цитрамон

Препарат

Состав

Цитрамон-П

ацетилсалициловая кислота – 240 мг, парацетамол – 180 мг, кофеин – 30 мг

Аскофен-П

ацетилсалициловая кислота – 200 мг, парацетамол – 200 мг, кофеин – 40 мг

Кофицил- плюс

ацетилсалициловая кислота – 300 мг, парацетамол – 100 мг, кофеин – 50 мг

Спазган

Препарат

Страна- производитель

Состав

Новиган

Индия

ибупрофен – 400 мг, кетон – 5мг, амид – 0,1мг

Спазган

Индия

анальгин – 500 мг, питофенон – 5 мг, фенпивериний – 0,1 мг

Ревалгин

Индия

то же

Брал

Индия

то же

Спазмалгон

Болгария

то же

Баралгетас

Индия

то же

Пенталгин

Препарат

Страна- производитель

Состав

Пенталгин

Россия

парацетамол – 300 мг, анальгин -300 мг, кофеин – 50 мг, фенобарбитал – 10 мг, кодеин – 8 мг

Пенталгин-N

Россия

напроксен – 100 мг, анальгин – 300 мг, кофеин – 50 мг, фенобарбитал – 10 мг, кодеин – 8 мг

Пиралгин

Белоруссия

то же

Седал-М

Болгария

парацетамол – 300 мг, анальгин – 150 мг, кофеин – 50 мг, фенобарбитал – 15 мг, кодеин – 10 мг

Седальгин-Нео

Болгария

парацетамол – 300 мг, анальгин – 150 мг, кофеин – 50 мг, фенобарбитал – 10 мг

Кроме парацетамола, содержит

  Подобная комбинация действующих веществ позволяет лучше переносить недомогание и лихорадку при гриппе и других простудных заболеваниях.
   Для лечения высокой температуры и болевого синдрома рекомендуется упрощенный вариант препарата,  содержащий только парацетамол с аскорбиновой кислотой. Он отлично зарекомендовал себя и у детей, поскольку удобен в применении: развели порошок горячей водой – и лекарство готово! Гриппостад Горячий напиток эффективно и быстро снижает температуру, снимает озноб, суставную, мышечную и головную боль.
   Обязательно используйте спрей или капли от насморка Гриппостад-Рино, которые выпускаются как для взрослых, так и для детей и изготовлены на основе ксилометазолина, восстанавливающего носовое дыхание. Кроме того, в состав капель входит глицерин, предотвращающий ощущение сухости слизистой оболочки после закапывания препарата, а антисептик бензалкония хлорид не позволяет развиться вторичной инфекции в носу и пазухах.



В начало
/media/viva/05_05/18.shtml :: Wednesday, 02-Nov-2005 23:00:44 MSK
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster