Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА  
Том 04/N 1/2006 ДЕТИ

НЕ КАШЛЯЙ, МОЙ ХОРОШИЙ!


Лариса ЕРЕМЕЕВА

кандидат медицинских наук, педиатр

Кашель бывает разный.
Сухой и влажный. Приносящий облегчение и
натужный, непродуктивный. Лающий при ложном крупе
и судорожный с репризой при коклюше.
А еще астматический, аллергический, простудный…
Родителям трудно разобраться во всех этих разновидностях.
Отсюда правило:
если малыш
закашлял —
пригласите
врача!

 

При ложном крупе
   
Кашель — очень грубый, лающий возникает в темное время суток. Ребенок просыпается с плачем: нечем дышать! Голосок хриплый, осипший до полной беззвучности. Шумное, затрудненное дыхание слышно на расстоянии. Причина — в возникшем на фоне простуды и аллергической предрасположенности отеке гортани в самом узком месте (под голосовыми связками).
   Медлить нельзя — вызывайте “Скорую”! До ее приезда откройте форточку, напоите ребенка теплым молоком с содой и внесите на руках в ванную подышать теплым паром (откройте кран с горячей водой).   

При коклюше
   
В первые 2 недели кашель такой же, как при обычной простуде. А потом из безобидного он становится все более агрессивным, судорожным и настигает сериями, чаще ночью.
   Возбудитель коклюша выделяет сильный токсин, раздражающий нервные окончания в слизистых дыхательных путей. Включается сильнейший кашлевой рефлекс — отсюда и характерные приступы с репризой.
   Личико малыша краснеет от натуги, он так высовывает язычок, что может повредить его уздечку о зубки, пытаясь откашлять вязкую прозрачную мокроту. Особенно тяжелые приступы приводят к рвоте. В конце ребенок издает характерный громкий звук — репризу, по которой можно безошибочно распознать коклюш. После нескольких недель мучений приступы становятся реже.
   Коклюшный кашель не лечится средствами, которые помогают при простуде и бронхите. Вот почему важно как можно раньше поставить диагноз, взяв мазок из носоглотки на бактериологический анализ.

ДЕЖУРНЫЙ ДОКТОР

Если при влажном кашле малыш примет средство, подавляющее кашлевой рефлекс (кодеин, либексин), бронхи переполнятся слизью, и дышать станет невозможно! Лекарства, содержащие кодеин, не рекомендуются в детском возрасте.


   Ни в коем случае не давайте малышу антигистаминные препараты — димедрол, супрастин, тавегил и другие. Они делают мокроту густой и мешают откашлять ее. Так же действуют некоторые противокашлевые средства, например, бронхолитин и солутан. Полезны грудной сбор № 2 и специальная микстура с эуфиллином и йодистым калием: ее готовят в аптеке по рецепту врача.   

При простуде
   В первые дни
болезни кашель у малыша сухой, раздражающий, саднящий, малопродуктивный. Идет он из трахеи. Сейчас нужны отхаркивающие средства для борьбы с плохо отходящей, но не вязкой (!) мокротой. Главным образом это растительные препараты, которые раздражают слизистую желудка, рефлекторно активизируют кашлевой центр и стимулируют работу ресничек мерцательного эпителия, выметающих наподобие щеток из дыхательной системы малыша биологический мусор. Правда, у совсем маленьких детей такие лекарства применяют с осторожностью — могут спровоцировать рвоту.
   Делайте ингаляции и поите малыша настоями из ромашки, подорожника, шалфея, корня алтея, вахты трехлистной, липового цвета. Трехлетнему давайте 1–2 столовые ложки, ребенку 5–6 лет — четверть стакана. Эти травы смягчают кашель, успокаивают раздраженную слизистую оболочку дыхательных путей и обладают противовоспалительным действием.

Доктор мед

Сделайте ребенку медовый массаж (если у него нет аллергии на этот продукт). Чайную ложку меда подогрейте до 40°, обмакните подушечки пальцев и “вбивайте” в кожу над грудиной и между лопатками.


   Через 2–3 дня, после того как кашель станет влажным и начнет отходить мокрота, врач назначит отхаркивающее (муколитическое) средство, например, Флюдитек (карбоцистеин). Этот современный и эффективный препарат действует как мукорегулятор — не просто разжижает мокроту, а нормализует качественный и количественный состав, не вызывая при этом ее увеличения, способствует восстановлению структуры слизистой оболочки дыхательных путей, активизирует работу реснитчатого эпителия, продвигающего слизь к выходу из бронхов и трахеи — дыхательные пути очищаются и кашель уменьшается.
   ФЛЮДИТЕК обладает защитным действием — он усиливает компоненты специфической и неспецифической защиты слизистой оболочки от инфекции и восстанавливает местный иммунитет. Давайте лекарство малышу в виде детского (2%-ного) сиропа натощак или через 2 часа после еды.
   Если малыш принимает муколитические препараты, ему нужно пить больше жидкости — морс, сок, чай.
   Используйте для ингаляций пар свежеотваренного картофеля, добавив в картошку за 2 минуты до его готовности щепотку листьев эвкалипта или травы чабреца.
   При затяжном кашле, который не прошел за неделю, особенно если вдох и выдох сопровождаются свистом и хрипами, появилась одышка, ребенка нужно показать врачу, чтобы исключить вероятность воспаления легких, и получить назначение на лечение от бронхита.
  Примените народное бразильское средство — банановое пюре: малышу понравится! Разомните 1–2 банана, долейте немного горячей воды, добавьте мед по вкусу и заставьте ребенка съесть все это в течение дня. Или сварите инжир в молоке на медленном огне. Пусть малыш съест плоды, а молоко выпьет теплым.

Горячие ножные ванны, горчичники, растирания грудной клетки можно применять, только если у ребенка нет высокой температуры.


   Если после гриппа или простуды кашель не проходит в течение недели, даже если беспокоит изредка, покажите ребенка аллергологу или пульмонологу. Затянувшийся кашель может оказаться ранним симптомом астматического бронхита, от которого до астмы — полшага! Возбудители гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные и аденовирусы повреждают мерцательный эпителий воздухоносных путей, способствуя проникновению аллергенов в организм малыша и формированию чувствительности бронхов. У здорового ребенка подобные явления сохраняются в течение 2–6 недель после ОРВИ. В этот период нужно поберечь его дыхательную систему: риск заболеть бронхиальной астмой особенно велик!    

Физиологический перекрест
   
В 4–5 лет радикально меняется картина детский крови: в ней становится меньше лимфоцитов и больше нейтрофилов. Такая перестройка — крайне ответственное время для формирования иммунной системы. Теперь она начинает реагировать на вирусы, бактерии и другие чужеродные частицы так же, как это происходит у взрослых. Но критический период не всегда протекает гладко. Вступившего в него малыша нужно оберегать от инфекций.

Квота на кашель
   
Не слишком ли часто болеет ребенок? Ответ зависит от возраста.
   Малыши от 2 до 6 лет имеют право простужаться до 5–6 раз в год. Это нормально, особенно для тех, кто начал посещать ясли или детский сад. Защитная система крохи столкнулась с целым миром незнакомых для нее возбудителей и начала вырабатывать иммунитет против них. Частые респираторные инфекции сейчас — своего рода прививка от ОРВИ на всю последующую жизнь. “Домашние” дети получают ее с опозданием — когда идут в школу: в начальных классах они не вылезают из простуд.
   Дети старше 7 лет должны болеть не чаще 4 раз в год. Если ваш ребенок гриппует чуть ли не каждый месяц, покажите его иммунологу, а кроме того, в первые недели после выздоровления тщательно оберегайте от всего, что подрывает иммунитет, и повышайте устойчивость к инфекциям с помощью контрастного закаливания. Этот метод более комфортный и щадящий по сравнению с традиционными процедурами — он идеально подходит для ослабленных малышей.
 Ставка на контрасты
   
Еще 10 лет назад ученые советовали растить детей в спартанских условиях, а суть закаливания сводили к постоянному понижению температуры. Сегодня медицинский подход к этой проблеме изменился. Чтобы воспитать здорового ребенка, не нужно превращать квартиру в холодильник и устраивать купания в проруби. Из-за чего чаще всего заболевает кроха? Перегрелся, вспотел, а потом замерз. Значит следует приучать его не просто к низкой температуре, а к ее перепадам, попеременно воздействуя на организм то теплом, то холодом. В этом суть контрастного закаливания.
   Когда усовершенствованный метод стали использовать в детских садах, положительный результат превзошел ожидания. При традиционном закаливании малыши простужаются на 17% реже, чем до его начала, а при контрастном — на 42%. Получается, что температурные перепады более чем в 2 раза эффективнее укрепляют здоровье малыша.
   Для контрастных воздушных ванн понадобятся 2 комнаты (или комната и кухня). В первой включите масляный калорифер, который согревает воздух (доведите его температуру до 24–25°), но не дает сухости. А во второй, где спит ребенок, постепенно снижайте обычную температуру, чтобы она составила 12–15°, если малышу еще нет 4 лет, и около 10° — для детей 4–6 лет. За 10 минут до пробуждения ребенка откройте в детской форточку либо окно. Когда на улице тепло, процедуру можно проводить на легком сквознячке или при включенном вентиляторе. Закаливание осуществляется в несколько этапов под бодрую детскую музыку.

1Лежа в постели поверх одеяла. Пусть малыш 3–4 раза выполнит несколько простых упражнений

2Пробежка в прохладной комнате. Теперь юному спортсмену нужно быстро переодеться в трусики и футболку (через неделю от нее можно отказаться) и 1,5 минуты бегать, прыгать, маршировать, хлопая в ладоши. После этого пора перебираться в тепло.
   3Ходьба по неровной поверхности в теплой комнате. Подготовьте малышу специальную дорожку для стимуляции защитных сил через рефлекторные зоны стопы, которая связана с бронхами и носоглоткой. Сначала пусть пройдется по гальке, засыпанной в неглубокий пластмассовый тазик и залитой водой, потом — по жесткому и толстому махровому полотенцу, после этого — по ребристой стиральной доске старого образца, массажному коврику (пластиковому или резиновому), половику из грубой шерсти (влажному и сухому). Если есть невысокая стремянка или лесенка, можно использовать ее при условии, что малышу уже исполнилось 3 года. На все это отводится 1–1,5 минуты.
   4Снова пробежка в прохладной комнате. Малыш активно двигается 1–1,5 минуты, а затем возвращается в тепло (не менее 5–6 раз).
   5Контрастный душ. Вода отводит от тела гораздо больше тепла, чем воздух, поэтому считается очень сильным закаливающим фактором. Тут главное — не переусердствовать. Начинайте с приятно теплой струи (36-38°), через 30–40 секунд сделайте ее чуть прохладнее, подождите 5–10 секунд, а затем возвращайтесь к первоначальному варианту. Повторите 2–3 (на первой неделе) до 5 раз в последующем. Каждые 7 дней понижайте температуру прохладной воды на 2–3°, постепенно доведя разницу с теплой струей до 15–16°. Если малыш встал под контрастный душ после пробуждения, заканчивайте его прохладной водой, а перед сном — теплой. Он устал, заболел или просто неважно себя чувствует? Закаливание отменяется!

Программа для носа
   
Стоит выйти на улицу в мороз, и носик малыша мерзнет, краснеет, из него текут сопельки? Это не значит, что ребенок простудился: просто его нос недостаточно закален, а потому болезненно реагирует на холод. Умывайте ребенка сначала прохладной, а потом холодной водой, научите его воздушному массажу носа, который нужно делать каждое утро. Прижмите одну ноздрю пальцем к носовой перегородке и попросите вдохнуть струю воздуха через другую. Вначале 3–4 раза (попеременно), а потом можно постепенно увеличить до 8–10 раз. Уже через месяц детский носик перестанет быть таким неженкой!   

Горло и миндалины
   
Сделать их стойкими к инфекциям поможет местное закаливание — ежедневное полоскание горла водой комнатной температуры с постепенным ее снижением. Если ребенок здоров, не нужно растапливать ему мороженое и согревать напитки — холодный сок и эскимо из морозильника миндалинам только на пользу!    

Спросите у педиатра
   Малышу 3 годика, и он часто болеет, особенно зимой. Мы с мужем хотим настелить полы с подогревом. Не опасно ли это?

   Олеся, Пенза

  Чтобы избежать частых простуд, нужно заниматься закаливанием. Конечно, приятно пройтись босиком по подогретой поверхности. Вам хорошо, и организм расслабляется: под ногами такая теплынь, что он отключает механизм противопростудной защиты. А пробежка по прохладному полу, как и все контрастные процедуры, стимулирует неспецифический иммунитет, не дает защитной системе расслабиться.
   Совет. Постелите теплые полы не везде, а там, где они действительно требуются: около входной двери в прихожей, в ванной и туалете, чтобы не ходить по холодной плитке, в детской около кроватки, куда ребенок наступает босыми ножками, когда встает, и в уголке, в котором он обычно играет. Локальный подогрев создаст ощущение температурного комфорта и поможет избежать тепличных условий, ослабляющих иммунитет малыша.
   

 

Массаж от простуды

1 Стоя сзади, ладонями обеих рук поглаживайте шею, плечи, грудь, верхнюю часть живота, спину и поясницу ребенка. Не забывайте чередовать движения (продольные — снизу вверх с поперечными — от позвоночника к бокам) и менять силу нажима. Он должен быть то совсем легким, то чуть более интенсивным, чтобы после поглаживания кожа малыша порозовела и по телу разлилось приятное тепло.
2 Зайдите сбоку и быстрыми вращательными движениями по часовой стрелке растирайте кожу ребенка над лопаткой и поясницей с той стороны, с которой стоите. Затем поменяйте положение и разотрите те же места на другой половине его тела.
3 Встаньте слева от малыша и полураскрытыми кулаками совершайте быстрые движения вверх-вниз в лучезапястном суставе, как бы поколачивая сверху, сбоку, снизу правую половину грудной клетки. Потом зайдите с правого бока и массируйте другую сторону.
4 Встаньте сбоку, согните руки в локтевых суставах под прямым углом и слегка разведите пальцы. Соедините ладони “топориком” и, выполняя “рубящие” движения, нижними краями кистей в быстром ритме пройдитесь сверху и сбоку по противоположной от вас стороне грудной клетки малыша. А затем проделайте все это на другой половине, как если бы поменялись местами со своим отражением в зеркале.
5 Займите такое же положение, как и в предыдущем упражнении. Чередуя руки, всеми пальцами каждой кисти пощипывайте кожу противоположной стороны сверху вниз от шеи до поясницы и сбоку, начиная от грудины и не доходя 2 см до позвоночника. Скорость — 2 щипка в секунду.
6 Заходя сначала с одной, а затем с другой стороны, похлопывайте сверху, сбоку, снизу по противоположной половине грудной клетки ребенка двумя сложенными лодочкой ладонями по очереди. Скорость — 3 хлопка в секунду.
7 Стоя сзади малыша, мысленно наметьте в 1–1,5 см от позвоночника параллельные линии слева и справа. А теперь подушечками больших пальцев, умеренно нажимая, пройдитесь по ним снизу вверх от поясницы до нижней трети шеи. Повторите 10–12 раз, пока на коже не проступят 2 бледно-розовые полоски.



В начало
/media/viva/06_01/50.shtml :: Sunday, 28-May-2006 18:08:12 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster