Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА  
Том 05/N 2/2006 ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

Легкое дыхание


Екатерина ЧЕРЕДНИЧЕНКО

кандидат медицинских наук, пульмонолог

Именно о нем мечтает каждый астматик.
Снова научиться дышать полной грудью -
вполне реальная задача!

 

Астма идет на приступ
   
Воспетая Гомером, подробно описанная Гиппократом, Галеном и Цельсом, бронхиальная астма (БА) до недавнего времени казалась врачам хорошо изученной, "идеальной" болезнью: уж от нее-то они никак не ожидали подвоха! "От астмы не умирают, она дарует долголетие", - утверждал известный в позапрошлом веке французский клиницист А. Труссо. Но около 40 лет назад болезнь неожиданно бросила вызов человечеству.
   Мировая статистика свидетельствует: в начале ХХ века этим недугом страдал один человек из тысячи, а в настоящее время 10, причем армия астматиков удваивается каждые 10 лет. 2 миллиона людей ежегодно умирают от БА.
   Многие из них расстаются с жизнью внезапно - в расцвете сил и посреди видимого благополучия. А если учесть, что 10% астматиков даже не подозревают о своей болезни, становится особенно тревожно. Зарубежные информационные агентства уже объявили БА "легочной чумой ХХ века".   

Умейте ладить с болезнью
   
К счастью, у специалистов есть немало способов взять недуг под контроль. Но и с пациента ответственность не снимается! Он должен знать о своем состоянии не меньше врача, активно участвовать в процессе лечения и даже в известных пределах корректировать его.
   С этой целью Всемирная организация здравоохранения разработала крупномасштабный международный проект "Глобальная инициатива по бронхиальной астме", направленный в первую очередь на просвещение и образование больных. Получить все необходимые знания о недуге можно в астма-школах.
   Те, кто прошел курс занятий, более аккуратно и осознанно выполняют назначения, как говорят медики - могут "вести себя", то есть контролировать самочувствие, регулировать прием лекарств, не допускать приступов.
   Пациенты, страдающие БА, после обучения в 2 раза реже вызывают "Скорую" и не так часто попадают в больницу. Занятия в астма-школах ведут специально подготовленные пульмонологи, а группы составляют по совместимости слушателей. Стандартный курс бесплатного обучения рассчитан на 1,5 месяца.   

Вверх по лестнице
   
Принцип лечения заболевания - ступенчатая терапия. Представьте ее в виде лестницы: при ухудшении состояния нужно переходить на следующую ступеньку.   

Шаг 1 Если произошло обострение БА, о чем свидетельствуют участившиеся приступы, придется увеличить дозу основного препарата для лечения астмы с предварительным использованием ингалятора, расширяющего бронхи, например Саламол Эко Легкое Дыхание(r).   

Шаг 2   Допустим, в качестве основного препарата используется кромогликат натрия (интал, тайлед), обладающий слабым противовоспалительным действием. В этом случае следует перейти на ингаляционные гормоны - глюкокортикостероиды, например, Беклазон Эко Легкое Дыхание(r), имеющий высокое противовоспалительное действие и эффективную форму доставки лекарства в легкие.
   

Шаг 3 Вы уже лечитесь ингаляционными гормонами, но болезнь не отступает. В этом случае врач увеличит их дозу.

Шаг 4 Если предыдущее лечение не помогло, пульмонолог дополнит его теофиллинами длительного действия (теопэк, теоретард, эуфиллин-ретард и т. д.). Эти лекарства обеспечивают расширение бронхов в течение 12 часов после приема.

Шаг 5 При неэффективности ранее принятых мер вам предложат лечь в стационар, чтобы обследоваться и подобрать индивидуальную дозу глюкокортикостероидов. Обычно их назначают в таблетках на 7-10 дней с постепенным уменьшением дозы, а затем переводят больного на гормональные аэрозоли в сочетании с бронхорасширяющими средствами. Такая лекарственная "команда" действует безотказно: предотвращает обострение астмы, не дает развиться приступу и в экстренных случаях снимает его проявления.

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Народная артистка Советского Союза Инна Макарова привезла астму из Венгрии. А провоцирующим фактором, заставившим стартовать болезнь, оказалось... вечернее платье с глубоким вырезом, в котором актриса промерзла до костей. Приступы стали регулярными: стоило чуть-чуть поволноваться или испытать эмоциональный подъем, как астма сразу же напоминала о себе. Но ведь на сцене нельзя оставаться бесстрастной! Спасли положение ингаляционные гормоны, благодаря которым Инне Владимировне удалось вернуть легкое дыхание.

Подключаем гормоны
   
Глюкокортикостероидные препараты - самые мощные противовоспалительные средства для лечения бронхиальной астмы. Врачи все чаще используют их ингаляции на ранних стадиях заболевания.Цель лечения - предупредить развитие патологического процесса, активно воздействуя на воспаление в дыхательных путях.
   К гормонам пациенты относятся настороженно и всеми силами стараются оттянуть момент перехода на такой ингалятор. Это порочная тактика! Пока вы медлите, неблагоприятные изменения в бронхах прогрессируют. Ингаляции препаратами глюкокортикостероидов (ГКС) не позволят болезни прогрессировать, они заставят ее отступить с завоеванных в организме позиций.
   Многие пульмонологи в подобных случаях отдают предпочтение Беклазону Эко Легкое Дыхание(r). Он безопасен, поскольку действует в основном на бронхи (снимает отек, воспаление, избыточное образование слизи, аллергические явления) и практически не попадает в кровь, не оказывая побочных эффектов на весь организм.
   После ингаляции ГКС могут появиться осиплость голоса, чувство сухости, першение в горле, а иногда и кашель. Но такие же ощущения возможны и при лечении бронхорасширяющими препаратами. Раздражают слизистую дыхательных путей не сами гормоны, а содержащийся в баллончике газ - носитель аэрозоля. Для профилактики этих явлений нужно полоскать рот после каждой ингаляции.
   Если пользуетесь ингалятором достаточно долго и в высокой дозе, для полосканий после процедуры и приема пищи применяйте не обычную воду, а бледно-розовый раствор марганцовки или Люголя (40 капель аптечной настойки на полстакана кипяченой воды).
   Это поможет избежать кандидоза - грибкового поражения слизистой оболочки рта и верхних дыхательных путей, которым иногда осложняется такое лечение. Если же кандидоз уже возник, врач назначит местное противогрибковое средство (его применяют, не прерывая ингаляций).
   

Как правильно пользоваться ингалятором
   По статистике 80% больных БА делают ингаляцию с ошибками, что приводит к значительному снижению эффективности лечения.
   Активируемый вдохом аэрозольный ингалятор Легкое Дыхание(r) применяют совсем не так, как обычный. Пользоваться им намного проще и удобнее!
   1откройте крышку ингалятора
   2сделайте вдох
   3закройте крышку ингалятора
   Повторную ингаляцию начинайте по той же схеме - открыв крышку ингалятора. Не забудьте сделать выдох до и после ингаляции и задержать дыхание после вдоха.
   Не требуется

  • встряхивать ингалятор
    класть палец на решетку его верхней части
  • нажимать на его дно
  • раскручивать ингалятор и пользоваться им как обычным дозированным аэрозольным ингалятором (нажимать на дно баллончика синхронно с вдохом)


   Для активации ингалятора нужно открыть крышку и вдохнуть лекарство. Не требуется согласовывать вдох с активацией баллончика.
   Препарат попадает в бронхи даже при небольшой скорости вдоха, поэтому Беклазон Эко Легкое Дыхание(r) и Саламол Эко Легкое Дыхание(r) успешно применяют пациенты с выраженной обструкцией дыхательных путей, дети, пожилые и тяжелые больные, которые не могут вдохнуть лекарство быстро и глубоко (сделать форсированный вдох).
   Ингалятор Легкое Дыхание(r) обладает важными преимуществами - простотой и удобством применения и надежной гарантией доставки лекарства в дыхательные пути.
   Вот почему приспособления, активируемые вдохом, предпочтительнее, чем традиционные дозированные ингаляторы.


   

Дежурный доктор советует

Не ждите моментального эффекта! Улучшение состояния при применении Беклазона Эко Легкое Дыхание(r) и других гормональных ингаляторов обычно наступает через
5-7 дней курсового применения препарата. Важно пользоваться им регулярно и не прекращать ингаляции без указания врача.



В начало
/media/viva/06_02/48.shtml :: Sunday, 04-Jun-2006 19:47:00 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster