Consilium medicum начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА  
Том 05/N 2/2006 КРАСИВОЕ ТЕЛО

Лечим акне


Читая аннотации космецевтических средств, мы часто сталкиваемся с рекомендацией "для проблемной кожи". Проблемой в широком смысле слова могут быть и морщины, и покраснение кожи, и шелушение, и пигментные пятна, но устойчивое словосочетание "проблемная кожа" в косметологии, как правило, означает гнойничковые высыпания на лице, в области декольте или спины

Механизм возникновения акне (а именно это заболевание чаще всего подразумевается под термином "проблемная кожа") на данный момент полностью изучен, что обусловило значительный прогресс в области его лечения и профилактики в течение последних лет.
   Основной гормон, провоцирующий это заболевание, - тестостерон под действием фермента 5-альфаредуктазы превращается в активную форму - дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию секрета сальных желез.

 

 

Акне (угревая болезнь) - хроническое рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста, являющееся результатом повышенной продукции кожного сала и закупорки увеличенных сальных желез с последующим их воспалением

 

 


   Акне встречается чаще всего у подростков (во время формирования индивидуального гормонального фона), пик заболеваемости приходится на возраст от 14 до 19 лет. Но могут угри появляться и у взрослых на фоне нарушения эндокринных функций.
   Акне может возникать на фоне приема некоторых медикаментов (глюкокортикостероидных и анаболических гормонов, противотуберкулезных препаратов, противоэпилептических средств и больших доз некоторых витаминов (например, D3, В1, В2, В6, В12).
   Иногда появление угревых высыпаний связано с действием машинных масел, препаратов дегтя. С этими веществами человек может контактировать на производстве, а иногда и при неадекватном уходе за кожей. Несоответствие состава крема потребностям кожи или просто очень низкое качество косметики. Поэтому в последнее время всё больше потребителей обращает свой взор на лечебную аптечную косметику - космецевтику. В состав космецевтики никогда не входят гормоны и антибиотики, поэтому и применение может быть длительным и безопасным.

Медицинские причины угревой сыпи

Женщины

Мужчины

•поликистоз яичников
(нарушение цикла + повышенный рост волос)
•аденома гипофиза
•гиперплазия надпочечников

•гиперплазия надпочечников
•опухоли, вырабатывающие андрогены (мужские половые гормоны)


   Первым этапом развития будущих угревых высыпаний является повышенная продукция кожного сала или себорея.
   Затем формируются "утолщения" кожи - фолликулярный гиперкератоз. В дальнейшем происходит размножение микроорганизмов -третий этап формирования акне. В основном это пропионибактерии акне (Propyonibacterium acnes), небольшое количество грибов (род Pityrosporum) и стафилококки (Staphylococcus epidermidis).
   Последствием такого размножения является выделение различного рода химических веществ, запускающих воспаление.
   И начинается четвертый этап - воспаление в сальных железах и вокруг них, которое развивается на любой стадии акне, при этом оно может протекать как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи, что приводит к разнообразию клинических проявлений.
   Угревая сыпь локализуется в основном на жирных участках кожи и чаще всего сопровождается повышенным сальным блеском и пористостью кожи.

 

Угревая сыпь локализуется в основном на жирных (себорейных) участках кожи, сопровождаясь повышенным сальным блеском и пористостью

 

 

 

 

Какие бывают угри
   
Выделяют следующие разновидности угрей -
   •Комедоны: закрытые - плотные узелки до 2 мм в диаметре, или открытые ("черный угорь") - точки черного или коричневого цвета.
   •Папулезные и папулопустулезные угри - воспалительные узелки розового или красного цвета с гнойничком.
   •Индуративные угри: глубокие шаровидные инфильтраты с гнойным содержимым.
   •Конглобатные угри являются проявлением тяжелого течения угревой болезни. Такой вид заболевания может рецидивировать в течение всей жизни.
   По данным современной дерматологии, пищевые привычки существенного влияния на возникновение акне не оказывают, тем не менее, иногда наступает ухудшение течения угревой болезни на фоне употребления шоколада, свинины, сыров, красного вина, цитрусовых, кофе и т. д.    

Выбираем метод лечения
   
Выбор методов лечения угрей зависит от степени тяжести течения заболевания.
   Легкое течение - закрытые и открытые комедоны, до 10 воспалительных папулопустулезных элементов.
   При средней степени акне количество папулопустулезных элементов на лице - от 10 до 40 и единичные индуративные и флегмонозные угри.
   Тяжелое течение акне характеризуется наличием более 40 папулопустулезных элементов и обильными конглобатными угрями.
   При легком течении акне достаточно наружного адекватного очищения и ежедневного использования 1-2 раза в день космецевтических средств с воздействием на все 4 этапа возникновения акне, то есть дермокосметика должна обладать себорегулирующим, отшелушивающим (кератолитическим), антибактериальным и противовоспалительным действием, например, "Керакнил" Ducray, "Клинанс К" Av\ene, "Себиум AKN" Bioderma.
   Пациенты, страдающие средней или тяжелой формами акне, должны получать как наружное, так и общее лечение (антибиотики, синтетические ретиноиды и т. д.), но терапию должен назначать только врач после общего обследования пациента.

Комплексная терапия акне невозможна без тщательного ухода за кожей, подразумевающего бережное очищение, глубокое увлажнение и лечебное воздействие

 

 

 

   Комплексное лечение даже тяжелой степени акне включает адекватный уход за кожей (бережное очищение, глубокое увлажнение и результативное воздействие на все звенья патогенеза). Космецевтические средства, которые используют в качестве единственной терапии акне легкой степени, могут также сопровождать наружную и системную терапию угревой болезни при тяжелом течении.
   После окончания основного курса лечения показана поддерживающая наружная терапия с применением средств космецевтики в течение 6-12 месяцев.
   Такие препараты должны обладать себорегулирующим, противовоспалительным и увлажняющим действием. Их основная задача - предотвратить или ликвидировать пагубные для эстетического состояния кожи последствия агрессивной медикаментозной терапии: раздражение, крайнюю степень обезвоженности (вплоть до шелушения), например, "Регулянс эмульсия" Lierac.
   Частыми осложнениями медикаментозной терапии акне становятся сухость красной каймы губ и трещины. В настоящее время дерматологическими лабораториями Европы выпускаются специально разработанные ранозаживляющие и смягчающие средства для губ в виде стиков, например, "Бальзам для губ с колдкремом" Av\ene, "Келиан крем для губ", "Иктиан стик для губ" Ducray, "Бальзам для губ защитный и восстанавливающий" Klorane.
   Космецевтические средства оказывают на страдающую кожу благоприятное воздействие уже в момент очищения.
   Очищение кожи пациентов с акне и после лечения должно осуществляться с помощью неагрессивных гелей (муссов) или специальных растворов.

Категорически не рекомендуется
   •использовать мыло с щелочным pH, которое агрессивно очищает кожу и разрушает гидролипидную защиту
   •применять на обширных участках кожи спиртосодержащие лосьоны и гели
   •длительно использовать наружные препараты с антибиотиками без назначения врача
   •применять гормональные кремы

 

•Антибактериальный и противовоспалительный лосьон "Клинанс К" Avene

 

•Увлажняющий
и противовоспалительный крем
"Себиум" Bioderma

 

•Гуммирующий и очищающий
гель
"Себиум" Bioderma

 

•Антибактериальный, противовоспалительный и очищающий
гель
"Себиум" Bioderma

 

•Матирующий,
противовоспалительный крем
"Себиум" Bioderma

 

   Многие пациенты с акне отмечают улучшение в летнее время на фоне инсоляции, так как небольшая доза ультрафиолета подавляет функцию сальных желез, усиливает поверхностное отшелушивание и стимулирует кожный иммунитет. Но большие дозы солнечного излучения приводят к "осеннему" (через 2-3 недели после инсоляции) обострению угревой болезни.
   Поэтому рекомендуется в летний период прибегать к использованию специальных средств - лечебно-корректирующих препаратов космецевтики, которые одновременно защищают от УФО, например, "Фотодерм AKN" Bioderma, "Фотоскрин гель" Ducray, "Солнцезащитная эмульсия" (SPF 20 или SPF 50+) Av\ene.
   Для оптимизации лечения акне легкой и средней степени применяют локальные лечебные средства. Их наносят 2-4 раза в день непосредственно на сам воспалительный угревой элемент. В составе, как правило, высокая концентрация противовоспалительных, антибактериальных компонентов, например, "Эксфолиак NC-гель" Merck, "Стоп-акне" Ducray.
   Оптимальное сочетание цены и качества, которое в данном случае определяется безопасностью длительного применения, комфортом при нанесении и хорошими лечебными результатами, позволяет широко использовать космецевтические средства при лечении различных заболеваний кожи.
   Но следует еще раз подчеркнуть важность первичной консультации у врача-дерматолога пациентов с диагнозом "акне". В рамках комплексного индивидуального лечения важным элементом является применение адекватных космецевтических средств очищения и ухода.
   



В начало
/media/viva/06_02/72.shtml :: Sunday, 04-Jun-2006 19:47:29 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster